7.      Który z leków jest skuteczny w leczeniu grypy?
Żaden z wymienionych (to nie jest dobrze wg testera)
Salicylany (więc może im chodzi, że salicylany działają objawowo :/)
Inhibitory neuroaminidazy -trzeba się było nauczyć na zakaźne:P
Inhibitory konwertazy angiotensyny

8.      Szmer oskrzelowy-gdzie występuje?
1.Nad tchawicą i dużymi oskrzelami
2.Przy obecności płynu
3.W płatowym zapaleniu płuc (w zap.płuc jest przy nacieku, ale opcji tylko 1-ej nie było)
Żadna odpowiedź nie jest prawidłowa
Wszystkie są prawidłowe
1 i 2 są prawidłowe

6) Co nie jest typowe dla zespołu nefrytycznego:
a) białkomocz <3,5
b) krwiomocz - powinno być aktywny osad moczu - erytrocyty wyługowane i dysmorficzne, wałeczki erytrocytowe i ziarniste
c) ból okolicy ledźwiowej
d) obrzęki
e) nadciśnienie

* też spadek wydzielania moczu

7) Glukoza w moczu:
a) jest objawem uszkodzenia kłębuszków (glukozuria cewkowa, niewyrównana cukrzyca)
b) próg nerkowy dla glukozy wynosi 120 mg/dl (160-180 mg/dl)
c) ..
d) wszystkie prawidłowe
e) wszystkie nieprawidłowe

13.objawy w krwaw z GOPP
- krwawe wymioty
-smoliste wymioty
-krew utajona w stolcu
*krwawe wymioty, fusowate wymioty, smoliste stolce, stolce zmieszane z krwią

Dodatni wynik mogą spowodować następujące schorzenia:

* rak jelita grubego

* rak żołądka

* gruczolak

* polipy

* krwawiący wrzód żołądka

* angiodysplazja jelita

6. w neuropatii cukrzycowej wystepuje:
-tachykardia autonomiczna
- bradykardia autonomiczna - hipotensja ortostatyczna, omdlenia
- gastropatia - (gastropareza)
- jejunopatia - chyba tak bo te biegunki i zaparcia

Objawy kliniczne neuropatii autonomicznych

sercowo-naczyniowe

spoczynkowa tachykardia

niedociśnienie ortostatyczne

niemy zawał serca, zastoinowa niewydolność serca, nagły zgon

ze strony przewodu pokarmowego

Gastropareza

biegunka, zaparcie

ze strony układu moczowo-płciowego

zaburzenia czynności pęcherza moczowego

zaburzenia wzwodu

Obwodowe

zespół nerwu uszno-skroniowego

zaburzenia czynności źrenic

zaburzenia przepływu przez naczynia odżywcze nerwów

Obrzęki

Metaboliczne

nieodczuwanie hipoglikemii, brak reakcji na hipoglikemię

Następstwa neuropatii autonomicznej to: zmniejszona tolerancja wysiłku, obrzęki, paradoksalne nadciśnienie tętnicze w pozycji leżącej lub w nocy, nietolerancja wysokiej temperatury wskutek upośledzonej termoregulacji. Stwierdza się upośledzony przepływ w mikrokrążeniu w reakcji na wysiłek umysłowy (liczenie w myśli), oziębianie, zaciskanie ręki czy ogrzewanie.Defekt ten jest związany ze zmniejszeniem amplitudy naczynioruchowej, przypominającym przedwczesne starzenie. Występują różnice w krążeniu krwi w skórze owłosionej i gładkiej. W skórze owłosionej defekt czynnościowy występuje przed rozwinięciem się neuropatii i może być korygowany za pomocą antyoksydantów.Klinicznym wykładnikiem tego stanu jest sucha, chłodna, niepocąca się skóra, w której powstają szczeliny i pęknięcia stanowiące wrota zakażeń prowadzących do owrzodzeń i zgorzeli. Chorzy na cukrzycę z neuropatią autonomiczną serca są również zagrożeni niemym zawałem serca, niewydolnością oddechową, amputacją i nagłym zgonem.

18.zapalenia malych naczyn w jakich chorobach z gieldy - odp. wszystkie jest zla
Zapalenie dużych naczyń

Olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic (zapalenie tętnicy skroniowej) - ziarniniakowe zapalenie zewnątrzczaszkowych odgałęzień t. szyjnej, może zajmować aortę wraz z odchodzącymi tętnicami; dotyczy chorych powyżej 50 r.ż.

Zapalenie tętnic Takayasu - ziarniniakowe zapalenie aorty i odchodzących tętnic; dotyczy chorych poniżej 50 r.ż.

Zapalenie średniej wielkości naczyń

Guzkowe zapalenie tętnic - martwicze zapalenie tętnic dotyczące małych i średnich naczyń.

Choroba Kawasaki - zapalenie małych, średnich i dużych tętnic współistniejące z zespołem śluzówkowo-skórno-węzłowym; często z zajęciem t. wieńcowych; dotyczy zwykle dzieci.

Zapalenie drobnych naczyń

Ziarniniak Wegenera - ziarniniakowe zapalenie małych i średnich naczyń.

Zespół Churga-Strauss - ziarniniakowe zapalenie dróg oddechowych z naciekami eozynofili; martwicze zapalenie małych i średnich naczyń z towarzyszącą obwodową eozynofilią.

Mikroskopowe zapalenie tętnic - martwicze zapalenie naczyń obejmujące kapilary, żyłki i tętniczki.

Plamica Schönleina-Henocha - zapalenie drobnych naczyń z obecnością złogów IgA, zajmuje głównie skórę, stawy, przewód pokarmowy i nerki.

Samoistna krioglobulinemia - zapalenie drobnych naczyń z obecnością krioglobulin; zwykle zajmuje skórę i kłębuszki nerkowe.

Leukocytoklastyczne zapalenie naczyń - zapalenie naczyń ograniczone do skóry (bez współistniejących zmian narządowych).

1. Przezskórne interwencje w OZW (co nie jest) i były podane nazwy zabiegów( strasznie dziwne )
Są:

- przezskórna angioplastyka wieńcowa (PTCA) bez lub z wszczepieniem stentu

- arterektomia kierunkowa tnąca i rotacyjna (rotablacja)

- brachyterapia

7.      Mocznica jak GFR<15

9.      morfologia w PNN Niedokrwistość (normocytowa normobarwliwa) [Hb< 11, HTC< 33]
23.     kryteria Duke

Kryteria duże:

-2 dodatnie posiewy krwi ze wzrostem typowych dla zapalenia wsierdzia drobnoustrojów:

Streptococcus (grupa St. viridans, St. bovis )

Staphylococcus (S. aureus, S. epidermidis)

Enterococus

Gram (-): pałeczki jelitowe: E colli, Enterobacter, K pneumoniae (nadkażenia i pierwotnie u narkomanów), Pseudomonas sp.

grupa HACEK (H. aphrophilus, H. paraprophilus, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens, Kingella kingae)

Propionibacterium acnes (maczugowce tlenowe i beztlenowe)

grzyby (Aspergillus sp- pierwotna etiologia, Candida albicans- nadkażenie,)

-zajęcie wsierdzia:

typowe echo (wegetacje lub ropień lub nowy przeciek okołozastawkowy

nowa niedomykalność zastawkowa)

Kryteria małe:

1- wywiad wady serca lub innej choroby predysponującej do IZW

2 - gorączka >38 st

3 - objawy naczyniowe: petocje, linijne krwawienia podpaznokciowe, krwawienia dospojówkowe, zatory tętnicze, septyczna zatorowość płucna, tętniaki mykotyczne, krwawienia śródczaszkowe

4 - reakcje immunologiczne: glomerulonephritis, guzki Oslera (bolesne, czerwone guzki na palcach rąk i stóp, plamki Rotha (wybroczyny w siatkówce)

5 - echo sugerujące IZW nie spełniające dużych kryteriów

6 - mikrobiologia (+) posiewy krwi nie spełniające dużych kryteriów lub (+) reakcje serologiczne typowe dla infekcji

7 - (+) badania serologiczne w kierunku zakażenia Coxiella burnetii, Bartonella sp. i Chlamydia psittaci

8 - (+) wyniki identyfikacji patogennów z próbek tkanki wsierdzia z wykorzystaniem amplifikacji kwasów nukleinowych DNA metodą PCR

Kryteria rozpoznania IZW
2 kryteria duże

1 kryterium duże + 3 małe

5 kryteriów małych

27.     pyt o zab lipidowe w niedoczynności taczycy - zwiększenie stężenia TC, TG i LDL

32.     objawy nefropatii cukrzycowej

- mikroalbuminuria (rozpoznanie gdy w 2 z 3 pomiarów wykonywanych w ciągu 6 m-cy były dodatnie) to najważniejsze badanie przesiewowe

- podiał kliniczny:

• Bezobjawowa (odpowiada I i II stadium rozwoju nefropatii cukrzycowej)

• Mikroalbuminuria, białkomocz jawny, NN ( stadium III-V) od IV - obrzęki, zaburzenia lipidowe, nadciśnienie

39.     zapobieganie POCHP

Najskuteczniejsze - rzucenie palenia; teź - unikanie narażenia na zanieczyszczenia powietrza (powodzenia...) i inne czynniki wywołujące.

34.     wskazania do scyntygrafii tarczycy

Tc99 - rozpoznanie pojedynczego guzka autonomicznego, ocena obszarów autonomicznych w wolu guzkowym

I131- podejrzenie zaburzeń rozwojowych (wole językowe, agenezja), wole zamostkowe, kwalifikacja do leczenia jodem promieniotwórczym, rak tarczycy

42. co wpływa na poziom GH-  odp że somatostatyna, somatoliberyna i ghrelina jest zła

*bo jeszcze chyba insulina i glukagon

Do czynników wyzwalających dodatkowe pulsy należą: stres, głód, wysiłek fizyczny, niedocukrzenie, wzrost stężenia wolnych aminokwasów.

1.      Co występuje jako pierwsze przy niewydolności nerek?
Spadek filtracji kłębuszkowej (i tu tester mówi nie)
Wzrost filtracji kłębuszkowej - ja bym zaznaczyła to bo na samym początku jest hiperfiltracja (jedne nefrony giną a reszta przejmuje ich funkcję i przerasta co ostatecznie daje wzrost filtracji)
Wzrost mocznika
Wzrost kreatyniny

6.      Które leki z grupy antyarytmicznych powodują wydłużenie QT?
Propafenon, flekainid
Werapamil
Amiodaron

10.     Wtórne gwałtowne postępujące kłębuszkowe zapalenie nerek nie występuje w: [M690]
Choroba Goodpasteura
Zespół Churga i Strauss
Ziarniniakowatość Wegenera
Ogniskowe segmentalne stwardnienie kłębuszków

12.     W doustnym teście obciążenia 75g glukozy wynik 186mg%. Co rozpoznasz?
Upośledzona tolerancja glukozy
Nieprawidłowa glikemia na czczo
Cukrzyca typu 1
Cukrzyca typu 2
Wynik jest prawidłowy

13.     Zalecane leczenie w niedrobnokomórkowym raku płuca I i II to
Operacja z następczą radioterapią (tester uznaje za złą)
Chemioterapia
Radio i chemioterapia
Radioterapia

*I- operacja; II- OP+chemia

18.     Chłoniak olbrzymiokomórkowy z kom.B-jakie leczenie?
Immunochemioterpia (p/ciało anty CD20 i chemia wg schematu CHOP, R-COP)
Chemioterapia wg schematu CHOP
Immunoterapia, p/ciało anty CD20

21.     Giardioza-zaznaczyć prawidłowe
a.Zakażenie giardia lamblia w jelicie grubym - 12-nica i jelitoczcze
b.rezerwuwarem jest człowiek i zwierzęta
c.Zakażenie następuje przez kontakt z cystami w wodzie
d. b i c są prawidłowe
e. wszystkie są prawidłowe

34.     Autoimmunologiczne zapalenie żołądka
Suplementacja witaminy B12
We wczesnym etapie w dnie i trzonie żołądka występują polipy rzekome
Towarzyszy zap. tarczycy, chorobie Addisona, zespole Sjogrena, RZS
wszystkie

35.     Choroba Wilsona-wskazać fałszywe
Objawy nieswoiste
W zależności od objawów wyróżnia się postacie: neurologiczną, psychiczną i wątrobową
Zmniejszenie stężenia miedzi w surowicy proporcjonalne do zawartości ceruloplazminy
Defekt białka transportującego miedź w hepatocytach
Wszystkie są prawidłowe

36.     Ostre cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek-objawy
1.nadciśnienie tętnicze
2. gorączka
3. osutka plamisto-grudkowa
4. ból stawów
5. ból w okolicach lędźwiowych
Kombinacje
wszystkie

43.     Ciężka hemofilia-niedobór czynnika poniżej
1%
5%
10%
15%

47.     Refluks żołądkowo-przełykowy, wskazać fałszywą
Stosowanie IPP zmniejsza częstość występowania ChRP - wychodzi na to że to
IPP są leczeniem I rzutu - ok
Występuje u osób palących papierosy- ok
Teofilinia powoduje nasilenie dolegliwości- ok

4. Ból dławicowy pojawia się: 1. po wysiłku 2. w emocjach 3. po
zmianie temp. otoczenia 4. po obfitym posiłku; prawidłowe są:
  a) 1, 2, 3, 4
  b) 1, 2, 3
  c) tylko 1 i 2
  d) żadne
  e) tylko 1

48.     Pierwotna nadczynność przytarczyc
1.Zawsze wymaga leczenia chirurgicznego- w sumie nawet jak nie są bardzo nasilone objawy to się powinno zoperować bo powikłania będą
2. Przy pwsk do zabiegu stosujemy kalcymimetyki
3. Może wywołać przełom hiperkalcemiczny
Kombinacje

3.Leczenie hiperkaliemii
-insulina,glukoza,betablokery
-żywice,wapń
-insulina,glukoza,beta2mimetyki (np. salbutamol w nebulizacji)
(1 odpowiedź)

7.Co podajemy w hiponatremii i hipowolemii
-KCl
-NaHCO3
-NaCl
-KCl
(1 odpowiedź)

8) Leczenie hiperkaliemii
a) żywice jonowymienne - glukoza! (lub sulfonian polistyrenu)
b) dożylnie MgSO4
c) insulina+potas - ograniczać potas!
d) b2-mimetyki wziewnie
e) coś z wapniem
i kombinacje do wyboru

23. W śpiączce ketonowej jako pierwsze zastosujesz:
a) wodorowęglany - tylko gdy pH<6,9 i tylko do chwili gdy przekroczy 7 ale tu jest śpiączka więc powinno być <7
b) insulina
c) płyny
d) wszystko (zazaczyłem to i chyba nie wywaliło)
e) b+c

Przyczyny hiperaldosteronizmu pierwotnego

a. gruczolak nadnerczy wydzielający aldosteron
b. obustronny przerost kory nadnerczy idiopatyczny
c. rak kory nadnerczy wydzielający aldosteron
kombinacje

17.     Tętniak rozwarstwiający aorty-jakie objawy?
1.      Ból w klatce piersiowej
2.      Duszność?
3.
4.      Chrypka
5.      Kaszel
Kombinacje,
Tylko 1 - jak rozwarstwiający to chyba tylko to
5 jest w każdym
I wszystkie

15.     Hiperkaliemia
1.Może występować bradykardia
I nie pamiętam podpunktów (ale nie leczenie, i nie EKG), coś było po
jakich lekach, betaadrenolityki, inhibitory konwertazy, spironolakton, heparyna, preparatyu potasu , przetacznie krwi, trimetoprym ,NLPZ

19.     Ponad 80% erytrocytów dysmorficznych w moczu jest charakterystyczne dla:
Glomerulopatii

Chorób cewkowych
Uszkodzenia miąższu nerkowego

20.     Pacjentka ze stanem podgorączkowym, bólem stawów. Powiększeniem węzłów chłonnych szyji, rumieniem na twarzy. W badaniach małopłytkowość 56, białko 8g itp. Co to?
SLE
Choroba rozrostowa układu chłonnego
RZS

22.     Nakłucie osierdzia w tamponadzie serca-kiedy się nie wykonuje?
Zapalenie osierdzia bakteryjne
Zapalenie mocznicowe
Tętniak rozwarstwiający aorty

23.     Duszność wysiłkowa-kiedy?
a.Stenoza aortalna
b.Stenoza prawej tętnicy wieńcowej
c.Stenoza mitralna
d.A i c -
e.wszystkie - bo w tej stenozie NPK

Odejście prawej lub lewej tętnicy wieńcowej z przeciwległej zatoki wieńcowej: w warunkach prawidłowych tętnice wieńcowe odchodzą z zatok wieńcowych w opuszce aorty. Prawa tętnica wieńcowa odchodzi od prawej zatoki wieńcowej a lewa od lewej. W przypadku tej wady miejsce odejścia naczynia jest nieprawidłowe a jego przebieg pomiędzy aortą a tętnicą płucna powoduje, że z reguły tętnica jest uciśnięta i nie jest w stanie zapewnić wystarczającego ukrwienia mięśnia sercowego. U dzieci i młodych dorosłych wada objawia się z reguły zaburzeniami rytmu, bólem wieńcowym wywoływanym wysiłkiem. W większości przypadków tętnice te są hipoplastyczne (słabiej rozwinięte) co jest spowodowane ich uciskiem przez duże naczynia. Jeśli wada nie daje objawów jest wtedy nieistotna klinicznie.

24.     Przerost lewej komory powodują wszystkie z wyjątkiem:
Stenoza mitralna
Stenoza aortalna
Niedomykalność mitralna
Niedomykalność aortalna

25.     UA/NSTEMI
1.Zawsze obniżenie ST - może być przejściowe uniesienie ale wartość diagnostyczną ma nowe poziome lub skośne w dół obniżenieST o ≥ 0,05 mV
2.Świeże lub postępujące ograniczenie przepływu przez naczynia
3.Troponiny mogą być podwyższone i nie przekraczać progu odcięcia dla świeżego zawału
Odpowiedź 2 i 3 prawidłowe (to nie jest dobrze) ??? WTF???

28.     Uniesienie ST w tętniaku rozwarstwiającym
Wynika z rozwarstwienia tętnic wieńcowych
Wynika z zawału w przebiegu miażdżycy
Tylko 1 jest źle, może te 2 razem
Nie pamiętam pozostałych, ale chyba bez sensu były

*wskutek zamknięca jednej z tt. wieńcowych, zwykle prawej

29.     Tętniak rozwarstwiający ze wstrząsem kardiogennym-jakie postępowanie?
Pilnie zabieg kardiochirurgiczny
Opanowanie wstrząsu i operacja kardiochirurgiczna
Założenie balonu od kontrapulsacji aortalnej
Kontrapulsacja wewnątrzaortalna i zabieg kardiochirurgiczny

31.     Pierwotne nadciśnienie tętnicze uwarunkowane monogenowo
Zespół Liddle'a
Zespół Gordona
Wielotorbielowatość nerek
Hiperaldosteronim reagujący na glikokortykosteroidy
Nadmiar mineralokortykoidów pozorny chyba

* To pewnie było pytanie co nie jest

38.     Pacjent ze stwierdzoną pierwotną amyloidozą serca-jakich leków nie zastosujesz?
Nitraty
Glikozydy naparstnicy - wiążą się z amyloidem i zwiększają ryzyko przenaparstnicowania
Leczenie immpunsupresyjne - te i p/zapalne stosuje się w leczeniu
Blokery wapnia

Wskutek upośledzenia funkcji rozkurczowej serca u chorych na skrobiawicę po podaniu leków rozszerzających naczynia lub diuretyków bardzo łatwo pojawia się niedociśnienie, ponieważ zmniejsza się objętość późnorozkurczowa, co zmniejsza z kolei rzut serca. Naparstnica zwykle jest nieskuteczna, a właściwie przeciwwskazana, gdyż wiąże się z amyloidem, zwiększając ryzyko przenaparstnicowania.

5. Co wpływa na wydzielanie GH:

1. somatoliberyna

2. somatostatyna
3.ghrelina  

4. dopamina

5. prolaktyna

6. TSH

tu( jak juz ktoś wcześniej pisał) odp. 1,2,3 nieprawidłowa( Szczeklik się myli!)- sprawdzałam przed examem, ale ciotka Wiki ani wuj Google nic nwego nie powiedział- musicie jeszcze poszperać.:/
Euthyreoid Sick Syndrome (ESS) to zespół niedoczynności tarczycy, warunkowany przyczynami pozatarczycowymi, pojawiającymi się w przebiegu schorzeń układowych, zabiegów operacyjnych i urazów. Stan ten występuje także u chorych w stanach krytycznych i w okresie poresuscytacyjnym. Zastosowanie dopaminy u pacjentów z urazem wielonarządowym w dawce 5 g/kg/min powodowało inhibicję uwalniania TSH, fT3 fT4 oraz rT3. Przerwanie infuzji leku skutkowało ponaddziesięciokrotnym zwiększeniem aktywności TSH, około 60% T4 oraz 80% T3. Wymienione zaburzenia hormonalne ustępowały po 24 godzinach od zaprzestania stosowania dopaminy. Jak wynika z badań, powoduje ona również supresję uwalniania hormonu wzrostu, zwiększającego

stężenie T3 w surowicy, co może dodatkowo jatrogennie nasilać warunkowany wymienionymi przyczynami ESS

* co do reszty to nie wiem dopamina hamuje PRL i TSH a GH zwiększa T3, nie wiem natomiast czy tu jest jakieś sprzężenie zwrotne między PRL, TSH i GH.. :(

6. Co NIE jest P/WSK. do biopsji nerki: [D1314]
  a) wodonercze - P/WSK
  b) ciężkie nadciśnienie tętnicze - P/WSK
  c) powikłania w nerce przeszczepionej - WSK - Ale!!! Brak 1 nerki jest p/wsk więc może trzeba zaznaczyć d???
  d) przewlekająca sie ONN -WSK
  e) wszystkie  ( nie wiadomo, co tester na ten temat myśli, bo obojezaznaczyliśmy z kolegą odp.e- bo prawidłowe są odp. c i d, ale to błędne myślenie)

15. Leki wydłużające odstęp QT:
   a) flekainid, enkainid, propafenon- ja to zaznaczyłam, ale nie
pamiętam, czy mi wyrzucił jako błąd:/
   b) chinidyna, ajmalina, bretylium, sotalol i coś
   c) werapamil
   d) a z amiodaronem - wychodzi że to
   e) b + c

22. IZW zajmuje:
  a) wsierdzie zastawek, komór i przedsionków
  b) PDA i cieśń aorty w koarktacji
  c) wszelkie elektrody, sztuczne zastawki itd.
  d) a i c- to zaznaczyłam i raczej mi nie wyrzucił jako błędną... to dziwne bo powinno wywalić wszystkie są na pewno prawidłowe
  e) wszystkie

5.Objawy hipoglikemii, wybrać nieprawidłową odp.
-bladość
-tachykardia
-hipertermia
-zaburzenia świadomości,pobudzenie,śpiączka

29. Wybierz prawdziwe:
   1. hiperkaliemia może prowadzić do bradykardii
   2. hiperK moze być spowodowana furosemidem (zwiększenie wydalania potasu) i amlodypiną
   3. hiperkaliemię powodują ACEI
  a) tylko 1
  b) 1 i 3
  c) 1, 2, 3
  d) tylko 3
  e) żadne

28. Jaka może być przyczyna obrzęku płuc w długotrwałej stenozie aortalnej:
   a) OZW - chyba to bo u 7% pacjentów jest nagła smierć
   b) migotanie przedsionków
   c) ?
   d) żadne
   e) wszystkie- to jest źle (ciekawe dlaczego...)

32. Pacjent z powiększeniem RV, RA, poszerzeniem ŻGD przeniesiony z ortopedii. Co mu moze być:
  a) zespół Tsko Tsubo
  b) śródoperacyjny zawał prawej komory
  c) zator tęt. płucnej
  i jakieś jeszcze
Zespół takotsubo (kardiomiopatia indukowana stresem, kardiomiopatia stresowa, "zespół złamanego serca", "zespół balotującego koniuszka", ang. takotsubo syndrome, takotsubo cardiomyopathy, transient apical ballooning, stress-induced cardiomyopathy) - rzadki zespół objawów ostrej niewydolności serca, nie mający podłoża miażdżycowego.

Etiologia zespołu jest słabo poznana, ale wskazuje się na rolę czynników emocjonalnych. Obraz kliniczny zespołu przypomina ostry zespół wieńcowy.

* ból w klatce piersiowej;

* objawy obrzęku płuc;

* objawy wstrząsu kardiogennego

* nagłe zatrzymanie krążenia w mechanizmie migotania komór.

Rozpoznanie

Według kryteriów rozpoznania zespołu Mayo Clinic pacjent musi spełniać cztery następujące warunki:

1. Przemijająca akineza lub dyskineza koniuszka lewej komory i środkowej części komory, obejmująca obszar unaczynienia więcej niż jednej tętnicy wieńcowej

2. Brak istotnych zwężeń w naczyniach wieńcowych lub angiograficznych cech pęknięcia blaszki miażdżycowej

3. Nowe zmiany w EKG:

* uniesienie odcinka ST lub

* ujemne załamki T

4. Należy wykluczyć:

* przebyty niedawno uraz głowy

* krwawienie śródczaszkowe

* guz chromochłonny

* zapalenie mięśnia sercowego

* kardiomiopatię przerostową.

2.Leki powodujące hiperkaliemię
-tiazydy, … - hiopkalemia
-metyldopa, dihydralazyna, …
-ACEI, sartany, heparyna, trimetoprym, spironolakton…
(tu chyba kombinacje)B-blokery,NLPZ, blokery receptora mineralokortykosteroidowego

1.Rozpoaznanie KZN:
-wyługowane erytrocyty w moczu
->80% dysmorficznych erytrocytów w mikroskopie kontrastowo fazowym
(1 odpowiedź)Wydaje mi się że tylko po biopsji ale jak są tylko takie opcje laboratoryjne to to 2

4.ECHO w UA/NSTEMI
-pozwala zobrazować zaburzenia kurczliwości mięśnia sercowego wynikające z niedokrwienia
-wykazanie zaburzeń kurczliwości potwierdza pełnościenny zawał - nie koniecznie
(kombinacje)

6.Objawy uboczne antagonistów rec.H2
-zaburzenia rytmu
-senność - H1
-osutka
(kombinacje)

16.Przezskórne interwencje wieńcowe co do nich nie należy
-cewnikowanie serca - w sensie jam serca tak?
-PCI
-brachyterapia
-laserowa ablacja zwężenia

8.Leki w nadciśnieniu tętniczym i niewydolności nerek
-ACEI i betablokery
-ACEI i blokery rec AT2, …
(1 odpowiedź)

9.Pacjent ze sztuczna zastawką, miał wykonane CABG, jakie leczenie przeciwkrzepliwe w pierwszych dniach po zabiegu
-acenokumarol i ASA
-ASA i klopidogrel
-ASA, klopidogrel, acenokumarol- to bym dała
(1 odpowiedź)

11.Doustne GKS w IV  ST. POCHP
-są podstawą leczenie
-są stosowane tylko w ciężkich zaostrzeniach
(1 odp)
* nie powinny być stosowane przewlekle bo korzści z ich stosowania nie zostały udowodnione a ponad to wiążą się z miopatią posteroidową powiodującą osłabienie mm. oddechowych

12.Najczęstszym objawym zespołu Cushinga jest
-otyłość to wchodzi
-ginekomastia
-nadciśnienie 70 - 80% nie wchodzi
-cukrzyca
-…
(1 odp)

24.     IZW z giełdy  ale odp prawidłowa jest uznana za błędną
A. zastawki, wsierdzie komór i przedsionków,

B. przetrwały przewód tętniczy Botalla i/lub koarktację aorty oraz przetoki tętniczo-żylne,
C. obcy materiał znajdujący się w jamach serca: protezy zastawkowe, elektrody endokawitarne rozrusznika serca/ICD, operacyjnie wytworzone połączenia naczyniowe

5.      Mężczyzna z cukrzycą typu 2 i schyłkową niewydolnością nerek-cozlecisz?
Dializa otrzewnowa (zaznaczyłam to, ale tester uznał za błędną, a
30.11 uznał za prawidłową; bądź tu mądry, jak nawet tester jest
niekonsekwentny)
Hemodializa????
Leczenie nerkozastępcze - ale w sumie pod tym hasłem kryje się i jedno i drugie...

30.     Powiększenie wątroby-kiedy występuje?
Jakaś jedna dziwna odpowiedź, ale nie pamiętam co to było

2.      Najszybsze uwidocznienie płynu w jamie opłucnej jest możliwe na RTG w pozycji
Bocznej (a właśnie, że nie) - tester tego nie uznaje i nikt nie wie co ma tu być
AP
Skośnej prawej
Skośnej lewej
leżącej

42.     Białaczki-wybrać fałszywe
1.      Ostra białaczka limfoblastyczna lepiej rokuje u dzieci - ta najczęstsza u dzieci;
2.      Ostra białaczka szpikowa częściej u dzieci - W 80% ostra białaczka szpikowa dotyczy osób dorosłych
3.      i coś z książki na pewno
kombinacje

33.     Coś z niewydolności: duszność lub obrzęki
Przewlekła niewydolność krążenia prawo i obukomorowa
Niewydolność lewokomorowa
L- duszność

P- obrzęki

13.Zespół nerczycowy
-hipoalbuminemia, zwiększenie alfa2mikroglob. i beta mikroglob.
-hipoalbuminemia, zwiększenie alfa1mikroglob. i betamikroglob.
-hiperalbuminemia itd. …
(1 odp)

o plyn w jamie oplucnej wRZS - ie( chodzilo o parametry jakie ma pH czy glukoza(<3,3mmol/l ; 60 mg /dl) jest itp, i

*surowiczy z małym stężeniem glk (<1,7 mmol/l [30 mg/dl], dużą aktywnością LDH (>700IU/l), niskim pH(<7,2) i dużym mianem czynnika reumatoidalnego

14.Wahania między odcinkami RR w rytmie ztokowym mogą wynosić
maksymalnie
-0,12-0,16 s
-0,08 s
-3,5 s
-2 min
(1 odp)

15.Sztywne rozdwojenie 2 tonu
-może być fizjologiczne u dzieci - źle
-ubytek przegrody międzyprzdsionkowej
-ubytek przegrody międzykomorowej
-przerost prawej komory
(kombinacje)
Rozdwojenie II tonu serca występuje fizjologicznie na szczycie wdechu u osób młodych, patologiczne rozdwojenie tego tonu stwierdza się u chorych z przedwczesnym lub opóźnionym występowaniem składowej płucnej lub aortalnej. Patologiczne rozdwojenie II tonu serca stwierdza się u chorych:

- blokiem prawej odnogi pęczka Hisa

- przedwczesnymi pobudzeniami komorowymi z lewej komory serca

- ze zwężeniem zastawek półksiężycowatych tętnicy płucnej

- z ubytkiem w przegrodzie międzyprzedsionkowej

- z dużym zatorem tętnicy płucnej

- z ubytkiem w przegrodzie międzykomorowej

- z niedomykalnością zastawki dwudzielnej

W bloku prawej odnogi pęczka Hisa i w przedwczesnych pobudzeniach komorowych z lewej komory serca przyczyną rozdwojenia jest póżniejsze zamknięcie zastawek tętnicy płucnej. U chorych ze zwężeniem zastawek tętnicy płucnej, z ubytkiem międzyprzedsionkowym, zakrzepami lub zatorami w tętnicy płucnej przyczyną rozdwojenia II tonu serca jest wydłużenie okresu mechanicznego skurczu komory prawej

17.Szmer oskrzelowy gdzie występuje
-rozedma
-płatowe zapalenia płuc
-nad tchawicą i dużymi oskrzelami
-nad poziomem płynu w dużej ilości płynu w jamie opłucnej

(kombinacje)

19.Co nie występuje w nadciśnieniu złośliwym
-encefalopatia - jest
-obrzęk tarczy n.wzrokowego -jest
-obrzęk kończyn dolnych - hm...szybko rozwija się niewydolność nerek i serca więc będą
-niewydolność serca, nerek, oslabienie, ból i zawroty glowy, duszność, ból w klatce piersiowej, ból brzucha, udar mózgu, obrzęk płuc -jest…

20.Zespół długiego QT (wybierz niprawidłową)
-jest wrodzona anomalią dotyczącą kanału Ca - potasowy lub sodowy
-może być spowodowany przez leki (i tu różne leki wymienione) - duży Szczek tabelka s.86
-może być spowodowany przez… różne rzeczy wymienione m.in. nadczynność
tarczycy więc to jest chyba złe - raczej ktoś przez pomyłkę tu napisał nadczynność powinna być niedoczynność tarczycy, hipoK, hipo Mg, ostre głównie naczyniopochodne choroby OUN, pheochromocytoma, znaczna bradykardiaróżnego pochodzenia, głodzenie, anorexia nervosa, płynne diety białkowe, zatrucie arsenem lub związkami fosforoorganicznymi

21.Jakich leków hipoglikemizujących nie powinno się stosować  u chorych z niewydolnością serca
-pochodnych sulfonylomocznika - tylko w świeżym zawale się nie powinno
-glitazonów
-metforminy
(kombinacje)

22.u pacjenta z migotaniem przedsionków, które wystąpiło pierwszy raz w zyciu i bez choroby organicznej serca co podasz
-adenozynę
-propafenon - ja bym to dała
-sotalol - nieskuteczny w przerywaniu napadu AF
…
(1 odp)

Gdzie krwioplucie kombinacje
odma
rozedma
obrzęk płuc
bakteryjne zapalenie płuc - oskrzeli, rozstrzenie oskrzeli, grużlica, zatorowość płucna, niewyd.lewokom., urazy płuca, aspergiloza, nadciśnienie płucne, skazy krwotoczne, choroby ukł.tk.łącznej, hemosyderoza, skrobiawica
rak płuc

Z giełdy pytanie gdzie występują palce pałeczkowate
-występujące obustronnie są charakterystyczną cechą sinicy centralnej wywołanej siniczymi wadami wrodzonymi serca; czasami występują w zaawansowanym infekcyjnym zapaleniu wsierdzia.

-jednostronne pojawienie może być objawem tętniaka aorty upośledzającego krążenie tętnicze w jednej kończynie górnej.

W kwasicy ketonowej - hiperkaliemia - przy współistniejącym wewnątrzkomórkowym niedoborze potasu

Zasadowica metaboliczna- hipokaliemia

Insulina i jej dzialanie na poziomie komorkowym:
+ czy - przy: synteza glikogenu, synteza kwasow tluszczowych,
lipoliza - hamuje, glukoneogeneza - hamuje, wchlanianie glukozy- do wnętrza komórek (jakos tak)

1. Co jest nie prawdą na temat torbieli rzekomej trzustki: - że powstaje w wyniku zakażenia bąblowcem

2. hipokaliemii nie wywoła - spironolakton

3. cechy hiperK - BRADYKARDIA i szpiczasty T

4. mężczyzna z DM i NN -najlepsze leczenie NN - przeszczep nerki

5. nieswoiste czynniki zaostrzające astmę - zestaw z paleniem, zimnym powietrzem i wysilkiem

6. kryt remisji AML - wszystkie ok

7. zwrot ujemny w ekg - nie z prel tylko z wiki - od pocz QRS do R

8. anemia mikrocytarna - F - wzrost MCV

9. zespol nerczycowy - F- nietrzymanie moczu, bylo tez pienienie moczu, zab. miesiaczkowania i cos jeszcze..

10. jaka nefropatia w nowotworach - bloniasta

11. GFR=100, ktory to st. PChN - 1

12. chloniak agresywny ze wzgledu na remisje - MCL

13. o przepukliny przelyku - wszystkie byly ok

14. zap. malych naczyn - ktore - tu byla plamica schoenleina-henocha

15. objawy niedomyk. aortalnej - F - spadek roznicy cisnien

16. objawy wstrzasu anafilaktycznego wieksze niz tylko skorne, co robisz - do szpitala, bylo tez dasz antyhistaminowe, dasz salbutamol i cos...

17. o wzw,- ze na HEV nie ma szczepionki

18. CH. WHIPPLEa F - ze wywolywana przez t. Gondii

pytania z gieldy ktore podobno nie wchodza:
szmer oskrzelowy trzeba zaznaczyc ze wystepuje takze jak jest płyn w opłucnej - no bo występuje - na granicy płynu... wałkują to od 3 roku geniuszu
O cechy tętna i tutaj chyba trzeba było zaznaczyć wszystkie ale według mnie chybkość nie jest cechą oceniania tylko czas trwania fali skurczowej ( i wtedy chybkie lub leniwe) - to też wałkują od 3 roku... same orły i sokoły

5. Rak jelita grubego w odpowiedzi co fałszywe (straszne rzeczy tambyły ale na koniec było że badania laboratoryjne są najbardziej czułe czy coś- to trzeba zaznaczyć
6. najmniej czuła diagnostyka w ZP: rtg
9. Kiedy rozpoznajemy schyłkową niewydolność nerek u cukrzyków (<15)
11. Kobieta została użądlona przez osę po dodatnich testach punktowych( i tutaj odpowiedź że jest to wskazaniem do immunoterapii swoistej)
14.Modyfikowalne czynniki ryzyka ChNS (tutaj banalne w 3 podpunktach
był wiek albo płeć...więc bardzo oczywiste)
15. nieswoiste czynniki mogące wywołać napad astmy (i tutaj prawidłowe wysiłek, zimne powietrze, a nieprawidłowe aspiryna i jakieś pyłki)
1.      Hiperkaliemia -szpiczaste załamki T i bradykardia +
2.      Hiperkaliemia

- może występować bradykardia +
-może wystąpić przy stosowaniu diuretyków tiazydowych - to hiperCa i hipoK
- coś co było ok

3.      hiperkaliemia leczenie
- preparaty Ca i żywice +
- beta mimetyki, glukoza i insulina +

4.      co podajemy we wstrząsie u pacjenta przyjmującego beta blokery - płyny i.v. +
5.      z czym różnicujemy wstrząs anafilaktyczny - OZW. Udar. Napad astmy+
6.      otyłośc i jakie KZN najczęściej FSGS +
8.      kiedy schyłkowa nwd nerek w cukrzycy GFR <15
10.     co dominuje w pierwszej fazie nefropatii cukrzycowej - objawy choroby podstawowej+
11.     co nie jest objawem hiperglikemii - zlewne poty
12.     leki w cukrzycy stymulujące wydzielania insuliny - wszystkie prawidłowe (PSM, glinidy, eksenatid)
13.     leki zmniejszające oporność na insuliunę metformina i glitazony
16.     o refluks
- wszystkie ok.
- sprzyja otyłość, zaburzenia opróżniania żołąka; stosowanie antykoncepcji
- główne objawy to zgaga i puste odbijanie;
- IPP mają większą skuteczność od H2 blokerów
17.     objawy stenozy aortalnej fałszywe że szmer rozkurczowy  promieniujący do punktu Erba
18.     przyczyny restenozy w stencie - wszystkie ok (cukrzyca, wąskie naczynia wieńcowe, po CABG)
19.     frakcja wyrzutowa ile wynosi 55-75
20.     objawy tamponady tętno paradoksalne, hipotonia, poszerzenie żył szyjnych i języka,
powiększenie sylwetki serca
22.     kiedy duszność może być głównym objawem  stenoza aortalna, mitralna i stenoza prawej tętnicy wieńcowej
27. co jest przyczyną hiperprolaktynemii w pierwotnej niedoczynności tarczycy wzrost TRH
29.     nadpłytkowość samoistna że powikłania zatorowe i krwotoczne
30.     powikłania ostrej niewydolności wątroby (encefalopatia, krwawienia z p pok)
31.     pierwotna nadczynność przytarczyc zawsze wymaga leczenia
operacyjnego -
jak operacja p-wsk to kalcymimetyki +
może powodować przełom hiperkalcemiczny +
33.     przyczyny zmniejszonego cw moczu CŚZN, przewodnienie, nwd nerek
36.     objawy marskości wątroby fałszywe że jest żołtaczka mech
41. zapalenie drobnych naczyń- z Churg Strauss

16.     Co jest przyczyną hiperkaliemii?
a. kwasica nieoddechowa
b. coś na pewno złego-że tiazydy powodują chyba
c. Inhibitory konwertazy angiotensyny
Kombinacje 1 i 3 prawidłowe (i tak uznawał tester nawet ϑ)

49.     Bariera filtracyjna-co nie jest częścią? mezangium

1. Podstawowe znaczenie w diagnostyce omndleń ma:
   a) ocena wstępna- poprawna
   b) Holter EKG
   c) próba pionizacyjna
   d) badanie przedmiotowe
   e) coś jeszcze...

2. Nie jest wskazaniem do eradykacji H.pylori:
  a) ChRP- ta poprawna
  b) wrzody żołądka
  c) wrzody dwunastnicy
  d) chłoniak tpu MALT
  e) powikłania choroby wrzodowej

3. Główna dyselektrolitemia w z. Conna
  a) hiponatremia
  b) hipernatremia
  c) hipokaliemia- ta poprawna
  d) hiperkaliemia
  e) hipokalcemia

7. NAJLEPSZĄ metodą leczenia schyłkowej nefropatii u chorego z DM II jest
 a) przeszczep nerki- TO PRAWIDŁOWA ODP.
 pozostałe warianty jak w giełdzie

8. Kryterium rozpoznania schyłkowej NN cukrzycowej:  wartości GFR- prawidłowo < 15 ml/min/1,73m2

9. Co nie wpływa na postęp nefropatii cukrzycowej:
 a) nikotynizm
 b) hiperkaliemia- to prawidłowa
 c) poziom glikemii
 i jakieś jeszcze warianty

10. Nieprawdziwe zdanie o z.Zollingera- Ellisona:
  a) powodowany przez guz wydzielający gastrynę
  b) gastrinoma najczęściej w tylnej ścianie dwunastnicy i w trzustce
  c) w 25% występuje w MEN1
  d) rzadko powoduje wrzody dwunastnicy
  e) często pierwszym objawem jest pyoderma gangrenosa- to poprawne

11. Co zrobić z pacjentem z rozpoznanym przełykiem Barreta?
  a) wyciąć przełyk
  b) gastroskopia co 3 lata
  c) endoskopowy nadzór w poszukiwaniu dysplazji- to prawidłowe
  d) ?

12. Co nie jest wskazaniem do biopsji nerki:
  a) białkomocz o nieznanej przyczynie
  b) podejrzenie nefropatii
  c) wielotorbielowatość nerek- to poprawna
  d) krwiomocz i krwinkomocz
  e) i jeszcze jakieś pewne wskazanie

14. Gdzie w EKG mogą występować załamki Q:  a) prawidłowa- I, III, aVL, V5, V6

16. P/wskazanie do walwuloplastyki zastawki mitralnej:
   a) niedomykalność II st.
   b) nadciśninie płucne
   c) echogeniczna krew w przedsionku
   d) zwężenia tęt. wieńcowych wymagające interwencji chirurgicznej- to poprawne

17. Jakie leczenie przeciwkrzepliwe w UA/NSTEI
  a) ASA, tiklopidyna/klopidogrel, inhibitory rec. GP IIa/IIIb, heparyna (to zaznaczyłam i było ok- więc w oznaczeniu rec. po prostu jest błąd)
  i 4 inne opcje

18. Wybrać błędne o WZW:
pyt. z giełdy, poprawna jest odp.ze szczepionkami- bo na HEV nie ma skutecznej szczepionki)

19. Czynniki ryzyka restenozy w stencie:
   a) przebyte CABG
   b) cukrzyca
   c) HA
   d) wąskie naczynia wieńcowe
   e) wszystkie- ta poprawna

20. Leczenie DLBCL odp. z giełdy- immunchemioterapia

23. Jakie leki rozszerzające naczynia zastosujesz w udarze niedokrwiennym?
  a) labetalol i.v.
  b) urapidil i.v.
  c) nifedypine s.l.
  d) wszystkie
  e) a+b- i to jest poprawna odpowiedź

31. Powikłane ZUM to ZUM
   1. u M
   2. u K z zab. odpływu w dr. moczowych
   3. spowodowane przez drobnoustroje atypowe
   4. u ciezarnych
 d) wszystkie- prawidłowa

30. Jaki najpowszechniejszy sposób wprowadzania insulinoterapii w DM II
  a) jedna dawka insuliny długodziałającej + l. Doustny do posiłków- to jest poprawna

33. Jakie leki w profilaktyce ZŻG - prawidłowe- HDCz i pochodne kumaryny

34. Czynniki pękniecia tętniaka aorty brzusznej:
  a) POChP
  b) HA
  c) powiększanie się średnicy> 10mm/rok
  d) żadne
  e) wszystkie- to ok

1) Nowotwór z jakich komórek da hiperprolaktynemię:
a)prolaktynowych
b)kortykotropowych
c)tyreotropowych
d)somatotropowych
e)wszystkich

5) Co jest nie prawdą na temat torbieli rzekomej trzustki: - że powstaje w wyniku zakażenia bąblowcem

18.Przyczyny OZW zaznaczyć nieprawidłową odp
-w 75% spowodowane pęknięciem blaszki miażdżycowej, w 25% nadżerką

2. hipokaliemii nie wywola - spironolakton
3.cechy hiperK - BRADYKARDIA i szpiczasty T
4.mezczyzna z DM i NN -najlepsze leczenie NN - przeszczep nerki
5.nieswoiste czynniki zaostrzajace astme- zestaw z paleniem, zimnym powietrzem i wysilkiem
7.kryt remisji AML - wszystkie ok
8.zwrot ujemny w ekg - nie z prel tylko z wiki - od pocz QRS do R
9. anemia mikrocytarna - F - wzrost MCV
10.zespol nerczycowy - F- nietrzymanie moczu, bylo tez pienienie moczu, zab. miesiaczkowania i cos jeszcze..
11.jaka nefropatia w nowotworach - błoniasta
12.GFR=100, ktory to st. PChN - I
14.chloniak agresywny ze wzgledu na remisje - MCL
16.o przepukliny przelyku - wszystkie byly ok
21.objawy niedomyk. aortalnej - F - spadek roznicy cisnien
22. objawy wstrzasu anafilaktycznego wieksze niz tylko skorne, co robisz - do szpitala, bylo tez dasz antyhistaminowe, dasz salbutamol i cos...
23. o wzw,- ze na HEV nie ma szczepionki
24. CH. WHIPPLEa F - ze wywolywana przez t. gondii

1. Mężczyzna z wynikiem glikemii po dwóch godzinach doustnego testu obciążenia glukozą 205mg%

Cukrzyca

Upośledzona tolerancja glukozy

Nieprawidłowa glikemia na czczo

2. Cukrzyca ciężarnych

Kobieta z wywiadem cukrzycy typu 1

Kobieta z wywiadem cukrzycy typu 2

Kobieta z cukrzycą w poprzedniej ciąży

Upośledzona tolerancja glukozy w doustnym teście obciążenia glukozą

3. Który z leków jest skuteczny w leczeniu grypy?

Żaden z wymienionych

Salicylany

Inhibitory neuroaminidazy

Inhibitory konwertazy angiotensyny

4. Co jest przyczyną hiperkaliemii?

1.kwasica nieoddechowa

2.coś na pewno złego-że tiazydy powodują chyba

3.Inhibitory konwertazy angiotensyny

Kombinacje 1 i 3 prawidłowe (i tak uznawał tester nawet )

5. Diagnostyka alergii pokarmowej

Prowokacja doustna z zastosowaniem podwójnie ślepej próby

Testy skórne płatkowe

Swoiste IgE w surowicy

6. Powolna stymulacja przedsionków

Stopniowe przyspieszanie przedsionków do wystąpienia bloku Av lub 200/min

7. Bariera filtracyjna-co nie jest częścią? mezangium

W pytaniu co do zwrotu ujemnego rzeczywiście wchodzi odpowiedź że od początku QRS do końca ostatniego R- jest też odpowiedź, że w odprowadzeniach przedsercowych od R do końca QRS i jest też wariant w którym można zaznaczyć obydwie te odpowiedzi, trochę nas to kusiło ale jednak prawidłowa jest tylko ta jedna odpowiedź..

były dwa pytania o rozpoznawanie cukrzycy w stylu że u pacjenta przy badaniach okresowych wykryto poziom glukozy jakiś i co dalej, było też pytanie o kobietę w ciąży więc warto zrobić dobrze te schematy rozpoznawania cukrzycy

44. Jakie leki powodują hiperlipidemię( odpowiedź bez fibratów)

89. w niedomykalności aortalnej jest duża różnica między ciśnieniem skurczowym a
rozkurczowym

3) Najczęstsza przyczyna przesięku w jamie opłucnej
a) zapalenie płuc
b) niewydolność serca
c) marskość wątroby
Zaznaczyć jedną. b było dobre

4) Omdleniem ortostatycznym nie jest omdlenie
a) po długim staniu w zatłoczonym pomieszczeniu
b) po pionizacji
c) po wysiłku
d) po ruchach głowy na boki
Zaznaczyć jedno. d. Było jeszcze kila pytań o omdlenia ale raczej z giełdy

9) Działanie uboczne b2-mimetyków
a) hipokaliemia
b) tachykardia
c) drżenie
d) a+b+c
I odp. d dobra

11) Leczenie niedokrwistości hemolitycznej:
a) sterydy
b) leki immunosupresyjne
c) splenektomia
d) immunoglobuliny
Kombinacje i dobra odp. że wszystkie ok

7. Refluks - wskaż nieprawidłowe:
a)jest spowodowany przyjmowaniem m,in. doustnych środków antykoncepcyjnych
b) inhibitory H2 są wystarczające w leczeniu objawów (poprawna odpowiedź)

Jakie najczestsze nadcisnienie - samoistne

Główna dyselektrolitemia w z. Conna
  a) hiponatremia
  b) hipernatremia
  c) hipokaliemia- ta poprawna
  d) hiperkaliemia
  e) hipokalcemia

bylo wskazanie do koronarografi, dosyc dluga odpowiedz, ale wszystko bylo dobrze, (obnizenie ST no i gorsze "objawy")

1. Jaki polip jest nienowotworowy:
a). młodzienczy i Peutz Jeghersa (jakos tak)
b) hiperplastyczny
c) zabkowy (czy cos w tym stylu)

i kombinacje ze wszystkie lub 1,2 czy 2,3 (juz niepamietam)

Prawidłowa odpowiedź to 1 i 2

2. Glukoza w moczu:

1. wtedy gdy jej wartość >120mg/d tylko nie pamietamw jakim kontekscie to bylo

2. nie ma zastosowania przy ocenie wydolności nerek
3. jej obecność w moczu świadczy o uszkodzeniu kłębuszków
4. wszystkie ok
5. wszystkie fałszywe (ta poprawna)

6. O przelyk Baretta wskazać nieprawidłowe: do diagnostyki służy RTG z kontrastem

8. Kryteria RBBB : QRS>0,12s i poszerzenie QRS w V1 i V2 (giełda)

13.O objaw neuropatii cukrzycowej
Odp. poprawna - prawidłowo ucieplona i zaburzenia czucia

16. jaka najczestsza wada serca u dorosłych
1. stenoza aortalna (poprawna)

2. ubytek miedzyprzedsionkowy
3. stenoza mitralna
4. niedomykalnosc aortalna
5. niedomykalnosc mitralna

 18. Kryteria ostrej białaczki szpikowej
a)20% blastów w szpiku z biopsji aspiracyjnej lub trepanobiopsji (bez
znaczenia ile na obwodzie !!!! poprawna)
b)30% blastów w szpiku z biopsji aspiracyjnej lub trepanobiopsji
c)30%blastów kwi obwodowej
d)5%blastów we krwi obwodowej

> Co obniża się przy stosowaniu doustnych antykoagulantów?
Czynnik I
Czynnik II
Czynnik VII
Czynnik VIII
Białko C
Kombinacje

Ok.na pewno czynnik II, VII i białko C

20. Wskazania do koronarografi - wszystkie prawidłowe

22. Najczęstsza przyczyna ch. Addisona
a) leki
b)nowotwór
c)autoimmunizacja (poprawna)

24. Na świecie nie są dostępne insuliny podawana drogą
a) doustą (ta poprawna)
b) wziewną
c) dożylną
d) podskórną
e) a+b

25. Powikłaniem po wszepieniu kardiostymulatora nie jest:
a) uraz żebra (poprawna)
b) zakrzepica żył
c) tamponada serca
d) coś tam jeszcze

27. We wstrząsie anafilaktycznym podaje się leki działające nareceptory: H1 i H2

28. We wstrząsie u kolesia biorącego b2-blokery podasz: glukagon (nie było odpowiedzi płyny)

31. Nadciśnienie II stopnia - trzeba zaznaczyć tą odpowiedź 160-179 i (nie ma i/lub) 100-109
Nadciśnienie II stopnia 160-179 i 100-109

32. Ciąża powoduje wzrost zapotrzebowania na hormony tarczycy i można
zmniejszyć dawki hormonów nadnerczy w chorobie Addisona (1 prawda, drugie fałsz)

34. Pytanie o celiakie z giełdy - nieprawidłowe: leczenie sterydami

36. Przewlekła choroba nerek stadium I - odp. prawidłowa, że GFR>90 i objawy choroby podstawowej>3miesięcy

38. Pytanie o ChLC wskazać prawidłowe:
a)zmiany ciągłe
b)zmiany obejmują tylko końcowy odcinek jelita cienkiego
c)lekiem pierwszego rzutu jest ryfampicyna bo w histopatologii sągruzełki serowaciejące
d)jakaś bzdura
e)wszystkie zdania są fałszywe (ta poprawna)

40.  Nieswoiste czynniki mogące wywołać napad astmy
a)wysiłek, zimne powietrze, dym tytoniowy(ta poprawna)
b)wysiłek, pyłki traw
c)zimne powietrze, aspiryna
d)wszystkie
e)a+c

42. w otyłości jakie KZN - FSGS (oczywiście było bez skrótów - segmentalne szkiwienie kłębuszków nerkowych)

44. Znamienny bakteriomocz:
a) u kobiet gdy 10^5
b) u mężczyzn gdy 10^3
c) gdy obecne jakiekolwiek bakterie z nakłucia nadłonowego
d)a+c
e)wszystkie

45. palce pałeczkowate mogą występować w (odpowiedzi są zupełnie inne niż w giełdzie)
poprawny był bodajże zestaw z infekcyjne zapalenie wsierdzia wywołane przez wirusy, upośledzenie krążenia w kończynie i coś jeszcze, chyba z zastawką jakąś, ale nie pamiętam niestety dokładnie

46. pytanie z giełdy o frakcję wyrzutową gdy w rozkurczu 150ml a w skurczu 50ml w komorze - 66%

48. Pytanie z giełdy o te substancje we wstrząsie anafilaktycznym: wzrasta tryptamina i metylohistamina

49. zapalenie małych naczyń występuje w :
a)ch. Kawasaki
b)guzkowe zap. tetnic
c)ch Churga Staruss (poprawna)
d) b+c
e)wszystko

50. etiologia choroby Goodpasteura:
poprawna odpowiedź - przeciwciała przeciwko błonie podstawnej kłębuszków

51. O poważnym uszkodzeniu nerek świadczą wałeczki:
a)szkliste
b)woskowe (poprawna)
c)ziarniste
d)jakieś inne

52. Obecność eozynofilii w moczu może świadczyć o:
a)KZN
b)alergicznym śródmiąższowym zapaleniu nerek (poprawna)

c)jakieś inne

53. niedobór GH u dorosłych spowoduje:
a)akromegalię
b)niskorosłość
c)gigantyzm
d)bezpłodność
e)żadne z wymienionych

1. Migotanie przedsionkow moze powstac w wyniku kombinacje

a. zawalu serca
b. zapaleniu pluc
c. zespól preekscytacji
d. zatrucie alkoholem

 a,b,c - ok

4. Wtórne zapalenia małych naczyń powstają w :
a. Chor. Nowotworowych
b. Krioglobulinemii samoistnej
c. Chorobach tkanki łącznej

poprawna a i c

14.Czynniki ryzyka gruczolakoraka przełyku-co nie jest

Oparzenie środkami żrącymi

Palenie papierosów
Przełyk Barreta
Stan po radioterapii śródpiersia

refluks zoladkowo-przelykowy

Chłoniak powolnie rosnący, źle rokujący ze względu na wczesne remisje MCL

1. Tętniak rozwarstwiający ze wstrząsem kardiogennym-jakie postępowanie?

Pilnie zabieg kardiochirurgiczny

Opanowanie wstrząsu i operacja kardiochirurgiczna

Założenie balonu od kontrapulsacji aortalnej

Kontrapulsacja wewnątrzaortalna i zabieg kardiochirurgiczny

8. Pierwsze stadium choroby nerek/czy może nefropatii cukrzycowej-co dominuje?

Objawy choroby podstawowej

Spadek filtracji kłębuszkowej

Wzrost filtracji kłębuszkowej

Wzrost kreatyniny

3. W tym pytaniu gdzie jest prawidlowa struktura i funkcja serca
potwierdzona badaniami i co na tej podstawie mozna wykluczyc:
a) najprawdopodomniej zawal
b) najprawdopodobniej zator plucny
c) zespol aortalny
d) a+b (ta jest poprawna)
e) a+b+c

4. W pytaniu o polidypsje - co jej nie powoduje:
a) astma oskrzelowa (ta poprawna)
b) biegunka
c)salicylany
d) wysilek fiz.
e) --- nie pamietam, ale cos, co na pewno powoduje

11. Zapalenie pluc w wyniku zachlysniecia sie trescia pokarmowa to:
a) zapalenie typowe
b) zapalenie atypowe
c) zapalenie chemiczne (ta poprawna)
d) b+c
e) nie pamietam

Zaznacz zdanie nieprawdziwe:
a)BNP spada po terapeutycznych dawkach ASA (to trzeba zaznaczyc)
b) BNP spada po statynach i fibratach
c) BNP spada po sartanach
d) BNP spada po diuretykach
był jeszcze jeden podpunkt, na pewno poprawny

1. Pacjent (chyba 62letni) z astma i leczacy sie na HA. Zaczal go meczyc kaszel (chyba bylo napisane, ze suchy). Co to moze byc:
a) infekcja wirusowa
b) rozstrzenie oskrzeli
c) choroba refluksowa
d) leczenie inhibitorami konwertazy (prestarium)
e) zadna z powyzszych
odp: wszystkie oprócz rozstrzeni oskrzeli

2. Jaki charakter ma zapalenie stawow w goraczce reumatycznej:
a) symetryczne zajecie stawow
b) niesymetryczne zajecie stawow
c) zajete male stawy
d) zajete duze stawy
e) choroba na trwale uszkadza stawy (czy jakos tak, chodzilo o to, ze
po jej wyleczeniu moze zostac jakas niesprawnosc w tych stawach, ale
ktos to ladniej ujal niz ja:)
odp b+d

5) Pytanie o przepuklinach
a) wslizgowa - przemieszczenie dna zoladka i wpustu ponad przepone
b) okoloprzelykowa - przemieszczenie tylko dna zoladka ponad przepone
c) przepukliny wykrywane u doroslych moga byc bezobjawowe
d) diagnostyka: rtg z kontrastem w pozycji trendelenburga
(antytrendelenburga? - zawsze to myle:)
e) wszystkie poprawne (ta poprawna)

10. Pytanie o sztywne rozdwojenie II tonu serca:
a) niewydolnosc LK
b) niewydolnosc PK
c) u malych dzieci
d) ubytek przegrody miedzyprzedsionkowej
e) --- nie pamietam

12. Pancytopenia moze wystepowac:
a) zesp. mielodysplastyczny
b) AML
c) anemia aplazmatyczna
d) b+c
e) wszystkie sa prawidlowe

12. Dysfagia-co nie jest przyczyną?
a)Guz śródpiersia
b)Tętniak aorty
c)Zespół Plummer Vinsona
d)Kula histeryczna
e)rak przelyku

40.     guzkowe zap tętnic fałszywe że zawsze uszkodzenie nerek

46.     Pierwsze stadium choroby nerek/czy może nefropatii cukrzycowej-co dominuje?
Objawy choroby podstawowej
Spadek filtracji kłębuszkowej
Wzrost filtracji kłębuszkowej
Wzrost kreatyniny

1. Szmer oskrzelowy-gdzie występuje?

1.Nad tchawicą i dużymi oskrzelami

2.Przy obecności płynu

3.W płatowym zapaleniu płuc (w zap.płuc jest przy nacieku, ale opcji tylko 1-ej nie było)

Żadna odpowiedź nie jest prawidłowa

1 i 3 są prawidłowe (to jest źle wg testera)

Wszystkie są prawidłowe

1 i 2 są prawidłowe

26. Odynofagia może być spowodowana zapaleniem przełyku wywołanymprzez:
a)leki
b)wirusy
c)refluks
d)a+c
e)wszystko

24. Przyczyny zaparć:
  1. nefropatia cukrzycowa
  2. coś prowadzące do hipowolemii
  3. środki zobojetniające z Ca i Al
  4. leki zawierające Mg
  5. tasiemczyca
prawidłowy zestaw to 1, 2, 3

2) Jakie cechy ma płyn w opłucnej u pacjenta z RZS
a) surowiczy, wysokie pH, niskie miano czynnika reumatoidalnego
b) krwisty wysokie pH, wysokie miano czynnika
I kombinacje tych cech. Dobra była odpowiedź że surowiczy z wysokim
mianem czynnika reumatoidalnego i niskim pH

37.     Hemofilia łagodna-co zastosujesz przy ekstrakcji zęba?
Kwas transekamowy
Desmopresyna po wykonaniu testu skuteczności działania
W przypadku ujemnego wyniku testu z desmopresyną koncentrat czynnika VIII
Wszystkie (chyba było dobrze)

50.     W zespole nerczycowym-z giełdy zaburzenia RAA, ADH i ANP/BNP

21.  Który chłoniak powolny rokuje źle pod względem wczesnej remisji:
  a) DLBCL - to nie jest powlny
  b) MZL
  c) chłoniak Hodgkina
  d) MCL - to nie jest powlny, ale ludzie to w giełdzie podają jako prawidłowe
  e) FL-  ta chyba poprawna( zaznaczyłam MZL jako jeden z dwóch
powolnych, ale było źle, więc drogą eliminacji wyszło na FL)

26. Wybrać prawidłowe:
 kilka zdań o działaniu leków, najbardziej prawidłowe wydawało misię, a) ze ACE-I obniżają gradient przez zastawkę aortalną, ale wyszło, że źle; - nie poleca się ich w stenozie aortalnej
 b) u pacjentów ze schyłkową niewydolnością serca istnieje potrzeba zmniejszenia dawek lub odstawienia beta- blokerów,
pozostałych dobrze nie pamietam:/

8. Pytanie o te przedziwna bialaczke limfocytowa (czy jakas tam), co nikt jej nie moze znalezc
a) nie zostala ujeta w klasyfikacji WHO (ta poprawna)
b) z CD8
c) ma zwiazek z HTLV
d) histologicznie niezlosliwa, klinicznie zlosliwa
e) ---- nie pamietam

Przewlekła białaczka limfoblastyczne T-komórkowa
wywodzi się z CD8
wywodzi się z NK
wywołana przez HTLV-1 (źle)
nie sklasyfikowana wg WHO jest łagodna i coś tam jeszcze

13) Na początku postępowania w kwasicy ketonowej zastosujesz:
a) insulinoterapię
b) nawodnienie
c) podanie glukozy dożylnie
d) a+b
e) a+b+c
odp. d

35. Pytanie o zatorowość masywną - prawidłowe jest, że hipotonia,ciśnienie <90mmHg lub spadek o 40mmHg, czy jakoś tak

33. Mielofibroza jest zesp. mieloproliferacyjnym i powoduje rozplem fibroblastów w szpiku. W szpiku dochodzi do rozplemu włókien kolagenowych i retikulinowych, co prowadzi do zwłóknienia szpiku.
Odpowiedzi, że 1 i 2 prawda w związku oraz 1 i 2 prawda bez związku są
źle. Może chodzi, że 2 jest fałszywe, bo włókna jakieś inne tam są?
to mnie sie przypomnialo z ta mielofibroza, zaznaczylam 1 falszywa a 2 prawidlowa i wyszlo mi dobrze :) gupi tester, gupi...

6) Wymienione objawy: ból w nadbrzuszu, żółtaczka mechaniczna,
cukrzyca, wyniszczenie, tłuszczowa biegunka i co to za choroba
a) PZT
b) OZT
c) rak trzustki
d) marskość wątroby czy coś w tym stylu
Idąc tropem żółtaczki mech. zaznaczyłam c ale to jest źle według testera więc pewnie PZT

14.40

Na mojej turze powtórzyła się praktycznie sama giełda, może miałam z 3 jakieś nowe pytania, ale nie takie, żeby mi oczy wybałuszyło.. Lepiej zrobić mniej giełdy, ale za to dokładnie. Poza tym, czasem rzeczy zupełnie oczywiste dla testera takie nie są.Ad rem:

1. Działania niepożądane po zastosowaniu blokerów receptorów histaminowych:

a) senność, osłabienie, splątanie, pobudzenie

b)wysypka

c)

d)a i c są prawdziwe- tak podają giełdy, ale zaznaczyłam i było źle

e)a,b,c- poprawna odpowiedź

2. Z czym różnicujemy POCHP:

do wyboru: astma oskrzelowa, zespół- zatokowo- oskrzelowy (nie wiem, co to za czort), niewydolność serca, refluks, rozstrzenie oskrzeli, gruźlica, zarostowe zapalenie oskrzelików, przewlekłe zapalenie oskrzeli- były kombinacje odpowiedzi, po 3 z ww w każdym wariancie, wszędzie astma. Nie pamiętam co zaznaczyłam:-(

3. Gorączka reumatyczna- kiedy powstaje:

3 tygodnie po zapaleniu gardła- może być bezobjawowe( to zapalenie gardła).- odp. poprawna

Do wyboru kombinacje: 3 m-ce, 3- tyg, po zapaleniu gardła, po zapaleniu oskrzeli;

4. Gorączka reumatyczna:

zajmuje duże stawy, asymetrycznie, nie pozostawia trwałych zniekształceń- odp. prawidłowa

5. Najpoważniejszym powikłaniem stosowania tyreostatyków jest: AGRANULOCYTOZA- poprawna

6.Objaw Stellwaga:

1.rzadkie mruganie- raz na minutę, podczas gdy u osób zdrowych norma to 3-10 razy na minutę; 2.w nadczynności tarczycy- 1 i 2 -odpowiedź prawidłowa

7. Najczęstszy nowotwór serca niezłośliwy:

śluzak- odp. prawidlowa

8. Choroba Hashimoto- wskaż nieprawidłowe

a)jest najczęstszą przyczyną nadczynnośći tarczycy - to uznaje tester

b) jest najczęstszą przyczyną niedoczynności tarczycy -

c) powstawaniu odgrywa rolę tło immunologiczne +

d) w powstawaniu biorą udział przeciwciała przeciwtarczycowe+

kombinacje

Odpowiedź druga też jest nieprawidłowa, bo najczęstszą przyczyną niedoczynności jest usunięcie tarczycy, c i d są prawidłowe. Zaznaczyłam jednak, że nieprawidłowe jest tylko a i weszło.

9.Pacjent 46- letni z cukrzycą typu 2. leczony pochodną sulfonylomocznika ( glimepirydem) w najwyższej dawce, ale leczenie nie jest w pełni skuteczne- co zrobić teraz- najlepsza opcja:

zostawić glimepiryd i dodać metforminę- odpowiedź prawidłowa

Były jeszcze możliwości, żeby zostawić glimepiryd i dodać insulinę- to też jest poprawne wg schematu,i nawet przez chwilę chciałam to zaznaczyć, ale najpierw dodajemy doustny z innej(!) grupy, a dopiero potem przechodzimy na insulinę.

Inne opcje- odstawiamy glimepiryd, przechodzimy na insulinę, zostawiamy glimepiryd przechodzimy na metforminę- na pewno złe.

10. Prawidłowa glikemia na czczo:

70-100mg/dl- zaznaczyłam, ale tester uznał to za błąd.

Inne opcje to np. 60-110mg/dl- wydaje mi się, że to może być poprawne. Sprawdźcie nowe wytyczne.

11. Fałszywe zdanie odnośnie raka jelita grubego:

badania laboratoryjne mają największe znaczenie w diagnostyce RJG- to zdanie było fałszywe

85 procent to gruczolakoraki- prawda

powstawaniu sprzyja mutacja w genach supresorowych p53 ( i jeszcze jakichś dwóch dziwnych)- prawda

powstawaniu sprzyja dieta uboga w selen- prawda

12.Kwasica oddechowa w badaniu gazometrycznym- parametry

pH spada, H- rośnie PCO2 rośnie- prawidłowe

Są jeszcze inne warianty, które wcale nie są złe,ale trzeba zaznaczyć ten powyżej.

spadek PO2, spadek PH, wzrost HCO3- to też poprawne, ale niech Was nie kusi zaznaczać;-)

13. Powikłania celiakii u dorosłych:

a) opryszczkowe zapalenie skóry Duhringa

b) biegunki

c) EATL - chłoniak jelita cienkiego....-coś z giełdy, jakiś nowotwór jelit

d. wszystkie

14. Co nie jest przyczyną wtórnego KZN

a) celiakia - jest

b) HIV - jest

c) cukrzyca - jest

d) Schonlein- Henoch- jest

e)...

15. Pacjent z kardiomiopatią rozstrzeniową w III klasie NYHA, co u niego zastosujesz?

a) leczenie przeciwarytmiczne- zaznaczyłam tę odpowiedź, bo gdzieś w giełdzie było napisane, że wszczepiamy takim żuczkom ICD, ale to była zła odpowiedź

b) ACEI

c)bblokery

d) blokery kanałów wapniowych

e) ACEI i bblokery

16. Którzy pacjenci mają podwyższone ryzyko zgonu z powodu chorób sercowo- naczyniowych: były podane oczywiste przypadki( np., że ktoś ma rozpoznaną miażdzycę naczyń obwodowych, przebył udar, ma chorobę niedokrwienną serca) , trzeba zaznaczyć odpowiedź: wszystkie oprócz: "mężczyźni 55 roku życia i kobiety >65 roku życia- ten wariant jest zły. Chodzi o to, że u mężczyzn to ryzyko zaczyna się już wcześniej.

17. Stabilne zespoły wieńcowe:

a)stabilna dławica piersiowa

b) dławica Prinzmetala

c) sercowy zespół X

d) dławica z mostkami mięśniowymi

e) wszystkie

18. U pacjenta z ostrym zespołem wieńcowym bez uniesienia odcinka ST jakie leczenie przeciwzakrzepowe zastosujesz:

a) fondaparynux- Arixtra

b) klopidogrel- nie podali nazwy preparatu

c) enoksaparyna- Clexane

d)dalteparyna- Fragmin

e) nadroparyna- Fraxiparine

kombinacje odpowiedzi:

prawidłowa: wszystkie oprócz klopidogrelu

19. Najczęstszą przyczyną IZW są:

bakterie- odpowiedź prawidłowa

20. Wzrost ryzyka IZW

a) zdejmowanie kamienia nazębnego

b) ekstrakcja zęba

c) cewnikowanie bądź wziernikowanie moczowodu

d) usuwanie migdałka podniebiennego

e) wszystkie

21. Najczęstsza przyczyna przewlekłego kaszlu:

a) wydzielina spływająca po tylnej ścianie gardła

b) astma oskrzelowa

c) POCHP

d) stan po przebyciu infekcji górnych dróg oddechowych ( chodziło o przeziebienie)

e) przewlekłe zapalenie oskrzeli

f) wszystkie

22. OZW bez uniesienia odcinka ST mogą spowodować:

a)miażdzyca tętnic wieńcowych

b) rozwarstwienie aorty

c) uraz tętnic wieńcowych

d) zakrzep w tętnicy wieńcowej

e) niedotlenienie

f)

g)

h)

i)

j)

odpowiedź prawidłowa: Wszystkie (od a do j) nie pamiętam reszty przyczyn, ale były logiczne. Wahałam się jeszcze pomiędzy odpowiedzią: wszystkie poza rozwarstwieniem aorty, ale jak widać rozwarstwienie też wchodzi.

23. Stłumienie drżenia piersiowego:

a) odma opłucnowa

b) płyn w jamie opłucnej

c) rozedma

d) u osób otyłych

kombinacje odpowiedz, prawidłowa: wszystkie

24. Stłumienie drżenia piersiowego następuje w dwóch przypadkach: 1) zwiększenie dystansu pomiędzy ręką badającego a płucami 2) pojawienie się ciała, które źle przewodzi falę mechaniczną. Na podstawie tych twierdzeń zaznacz kiedywystąpi stłumienie drżenia piersiowego:

a) odma opłucnowa

b)płyn w opłucnej

c)ciało obce zatykające całkowicie oskrzele

d)guz płuca

kombinacje: prawidłowa odpowiedź: wszystkie

25. Co nie jest wskazaniem do biopsji nerki:

a) białkomocz o nieznanej przyczynie - jest

b) zespół nerczycowy - jest

d) jałowa lukocyturia

e) KZN o niejasnej przyczynie - jest

f)...

26. Niepowikłane ZUM będziemy leczyć we wszystkich przypadkach oprócz:

a) kobieta w ciąży

b) osoba leczona immunosupresyjnie

c) mężczyzna przed zabiegiem urologicznym grożącym krwawieniem

d)kobieta z zaburzonym odpływem pęcherzowo- moczowodowym

e) > 70 roku życia

27. Leczenie fibrynolityczne w ciąży:

a) jest wskazaniem do cięcia cesarskiego

b)ciąża jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do leczenia fibrynolitycznego

c) można bezpiecznie stosować heparynę drobnocząsteczkową.

Kombinacje.

Odpowiedź prawidłowa- tylko c

28. Co jest bezwzględnym przeciwwskazaniem od stosowania leczenia fibrynolitycznego?

Odp. prawidłowa: aktywne krwawienie z narządów wewnętrznych

( a drugim to przebyte samoistne krwawienie wewnątrzczaszkowe. Pytali tylko o jedno. Inne są względne).

29. Inhibitory kanałów wapniowych zastosujemy w

a) nadkomorowych zaburzeniach rytmu

b) leczeniu nadciśnienia

c) komorowe zaburzenia rytmu

kombinacje

Tylko te dwie opcje są poprawne. Nie leczymy w przypadku komorowych zaburzeń rytmu.

30. Jaki lek dajemy w nadciśnieniu u pacjenta z niewydolnością nerek?

odp. prawidłowa: ACEI

31.Rumień krążkowy występuje w :

a) twardzinie

b) układowym zapaleniu naczyń

c)toczniu

d) dermatomiositis

e)...

32. Leki stabilizujące blaszkę miażdzycową

do wyboru 6 leków, wybieramy zestaw: ACEI, statyny, Bblokery

33. Co wywoła palce pałeczkowate:

a) mukowiscydoza i włóknienie płuc

b) sinicze wrodzone wady serca, IZW, zapalenie mięśnia sercowego i piorunującym przebiegu

c)sinicze wrodzone wady serca, IZW- nie weszło, zastrzegłam

d) wszystkie

e)wszystkie oprócz a

kombinacje.

I tutaj był problem. Zaznaczyłam odpowiedź c. Odpowiedź wszystkie nie pasuje, bo zapalenie mięśnia sercowego o piorunującym przebiegu nie wywoła palców pałeczkowatych. Natomiast a jest poprawna. Wydaje mi się, że trzeba zaznaczyć odpowiedź: wszystkie.

34. Najlepsze do diagnostyki zespołu Brugadów jest:

EKG

35. Zatorowość płucna:

a) wzrost D- dimerów

b) zakrzep w żyle płucnej

c) głównym objawem jest duszność

kombinacje

prawidłowe: a i c

36. Co jest głównym obok palców pałeczkowatych objawem IZW?

a) szmer nad sercem

b) powiększenie węzłów chłonnych

c) powiększenie śledziony

d)...

e)...

37. Pacjent z OZW przyjęty do szpitala : wskaż poprawne zdania

a) ma EKG monitorowane przez godzinę- tzw " złota godzina

b) ma monitorowane EKG od 24-48 h podczas pobytu w szpitalu

c) monitorowane są funkcje życiowe, ciśnienie etc

d) oceniane jest ryzyko zawału i zgonu

d) dostaje leczenie fibrynolityczne

kombinacje, prawidłowa: wszystkie oprócz a

38. U pacjenta z przewlekła niewydolnością serca, jaki lek poprawi rokowanie?

Bbloker

39. Wskaż zdanie prawdziwe:

a) rak gruczołowy przełyku powstaje na podłożu przełyku Baretta w dolnej części przełyku

b)rak gruczołowy przełyku jest częstszy od raka płaskonabłonkowego

c) alkohol nie jest czynnikiem ryzyka raka płaskonabłonkowego

d) raki przełyku dobrze rokują, a przeżycie 5- letnie jest wysokie

40. Hiperkaliemię leczymy wszystkim oprócz:

a) glukozą z insuliną

b)B2mimetykami krótko działającymi

c) żywicami jonowymiennymi doustnie i doodbytniczo

d)glukonianem wapnia

e) MgS

1. calkowicie nowe (podobno) pytanie o zespol Felty'ego - jest powiazany z reumatoidalnym zapaleniem stawow (a NIE z toczniem, jak w zlych odp. w tescie)

dobra odp. maloplytkowosc ze splenomegalia

2. najczestsza przyczyna naglego zgonu sercowego

dobra odp. choroba niedokrwienna serca

3.od kiedy wlaczamy LABA w POChP?

dobra odp. w stadium 2

4. pyt. o pierwatna marskosc zolciowa, ale inne niz we wczesniejszej grupie; nie pamietam odp. Szczeklik mały s.528

5. Przeciwskazania bezwzgledne do koronarografii w zawale

dobra odp. brak przeciwskazan (jak w gieldzie)

7. Badanie plynu otrzewnowego - puchlinowego, jeżeli albumina [s - p]

>/ 11g/l - nadciśnienie wrotne, marskość, alkoholowe zap.wątroby, liczne przerzuty w wątrobie, niewyd. Serca

< 11g/l - rozsiew nowotworowy do otrzewnej, grużlica, zap.trzustki, zap.blon surowiczych, zespół nerczycowy

8. antybiotyk I rzutu w krzuscu - makrolidy p.o. :

*azytromycyna 500mg w 1.dniu, a w 2-5.dniu po 250mg

*klarytromycyna 500mg co 12h przez 7 dni

*erytromycyna 500mg co 6h przez 14 dni

W przypadku uczulonych lub nietolerujących makrolidy - kotrimoksazol 960mg co 12 h przez 14 dni

9. pytanie o dysfunkcje zwieracza Oddiego, szczeklik małe s.497

9. pytanie o charakterystyczne objawy raka trzustki:

*żółtaczka

*świąd skóry

*ból w nadbrzuszu lub ból pleców

*wymioty

*objaw Curvoisiera - powiększony, niebolesny pęcherzyk żółciowy

*cukrzyca lub nieprawidłowa tolerancja glukozy

*OZT

*zakrzepica żylna

*wędrujące zakrzepowe zapalenie żył(z.Trusseau)

*krwawienie z ppok.

*powiększenie śledziony

*niedrożność XII-cy

*wodobrzusze

11. pytanie, czego dotycza jakies tam kryteria zepsolu metabolicznego

dobra odp. obwodu talii

12. kryteria zespołu metabolicznego:

- otylość brzuszna(trzewna) - obwód talii - K≥80cm, M≥94cm + 2 z 4

*stęż TG >150 mg/dl lub leczenie hiperTG

*stęż HDL-C<40mg/dl u M i <50 mg/dl u K lub leczenie

*ciś.tętnicze skurcz≥130 mmHg lub rozk≥85 mmHg lub leczenie

*stęż glukozy w osoczu na czczo ≥ 100mg/dl lub DM2

13. objawy przewleklej hiperkalcemii; wybralem kombinacje odp. ze wszystkimi wymienionymi objawami (m. in. objawy brzuszne) i to bylo chyba dobrze s.979

14. w klasyfikacji Ann Arbor chloniakow, co oznacza litera "B" (ze sa objawy ogolne) i jakie to objawy:

dobra odp: ze wzrost temperatury, nocne poty, spadek masy ciala; swiad sie NIE zalicza

---