2011 KOMPLEKSOWA OCENA GERIATRYCZNA :

SKALA OCENY PODSTAWOWYCH CZYNNOŚCI DNIA CODZIENNEGO (ocena ADL) -

SKALA KATZA wg Katz S., Downs TD, et al.

		TAK = 1p	NIE = 0pkt
1. KĄPANIE SIĘ (mycie się gąbką, kąpiel w wannie lub pod prysznicem)	Nie wymaga pomocy lub pomoc potrzebna jest tylko przy myciu jednej części ciała
2. UBIERANIE SIĘ I ROZBIERANIE	Ubiera się bez żadnej pomocy z wyjątkiem wiązania sznurówek
3. KORZYSTANIE Z TOALETY	Idzie do toalety, korzysta z toalety, poprawia ubranie, wraca z toalety bez żadnej pomocy (może używać laski, chodzika lub też korzystać w nocy z basenu lub nocnika
4. PORUSZANIE SIĘ	Przemieszcza się z/do łóżka lub na krzesło bez pomocy (może używać laski lub chodzika)
5. KONTROLOWANE WYDALANIE MOCZU I STOLCA	Całkowicie panuje nad zwieraczami (bez sporadycznych epizodów nietrzymania)
6. JEDZENIE	Odżywia się bez pomocy z wyjątkiem ewentualnego krojenia mięsa lub smarowania pieczywa masłem

PUNKTACJA :

5-6 - OSOBY SPRAWNE w pełni zachowana sprawność

3-4 - OSOBY UMIARKOWANIE NIESPRAWNE średniego stopnia upośledzenie

=<2 - OSOBY ZNACZNIE NIESPRAWNE ciężkie upośledzenie czynnościowe

SKALA OCENY ZŁOŻONYCH CZYNNOŚCI DNIA CODZIENNEGO (ocena IADL)

SKALA LAWTONA

1. Czy potrafisz korzystać z telefonu ?

3 p = bez pomocy

2 p = z niewielką pomocą

1 p = zupełnie nie jesteś w stania korzystać

2. Czy jesteś w stanie dotrzeć do miejsc poza odległością spaceru ?

3 p = bez pomocy

2 p = z niewielką pomocą

1 p = zupełnie nie jesteś w stanie podróżować, dopóki nie poczyni się specjalnych przygotowań

3. Czy wychodzisz na zakupy po artykuły spożywcze ?

3 p = bez pomocy

2 p = z niewielką pomocą

1 p = zupełnie nie jesteś w stanie robić jakichkolwiek zakupów

4. Czy możesz samodzielnie przygotować sobie posiłki ?

3 p = bez pomocy

2 p = z niewielką pomocą

1 p = zupełnie nie jesteś w stanie przygotować żadnych posiłków

5. Czy możesz samodzielnie wykonywać prace domowe (np. sprzątanie) ?

3 p = bez pomocy

2 p = z niewielką pomocą

1 p = zupełnie nie jesteś w stanie wykonywać żadnych prac domowych

6. Czy możesz samodzielnie wykonywać drobne naprawy w domu, majsterkować / wyprać swoje rzeczy?

3 p = bez pomocy

2 p = z niewielką pomocą

1 p = zupełnie nie jesteś w stanie

7. Czy samodzielnie przygotowujesz i przyjmujesz leki ?

3 p = bez pomocy

2 p = z niewielką pomocą tzn. ktoś przygotowuje leki dla ciebie i/lub przypomina ci o konieczności ich zażycia

1 p = zupełnie nie jesteś lub nie byłbyś w stanie zażywać leków

8. Czy samodzielnie gospodarujesz pieniędzmi ?

3 p = bez pomocy

2 p = z niewielką pomocą

1 p = zupełnie nie jesteś w stanie gospodarować

Wynik końcowy ………… / 24

Max. 24 punkty. Pytanie 6 należy modyfikować w zależności od płci badanego. Ogólna liczba punktów ma znaczenie tylko w odniesieniu do konkretnego pacjenta, spadek tej liczby w miarę upływu czasu świadczy o pogarszaniu się stanu ogólnego.

SKALA OCENY RÓWNOWAGI I CHODU wg Tinetti M. i wsp. 1986

Część 1 RÓWNOWAGA ( instrukcja : badany powinien siedzieć na twardym krześle, bez poręczy )

1. Równowaga podczas siedzenia :

0 p = pochyla się lub ześlizguje z krzesła

1 p = zachowuje równowagę, zabezpieczony

2. Wstawanie z miejsca :

0 p = niezdolny do samodzielnego wstania

1 p = wstaje, ale sam pomaga sobie rękoma

2 p = wstaje bez pomocy rąk

3. Próby wstawania z miejsca :

0 p = niezdolny do wstania bez pomocy

1 p = wstaje, ale potrzebuje kilku prób

2 p = wstaje przy pierwszej próbie

4. Równowaga bezpośrednio po wstaniu z miejsca ( pierwsze 5 s. ):

0 p = stoi niepewnie ( zatacza się, przesuwa stopy, wyraźnie kołysze tułowiem )

1 p = stoi pewnie, ale podpiera się, używając chodzika, laski lub chwyta inne przedmioty

2 p = stoi pewnie bez żadnego podparcia

5. Równowaga podczas stania :

0 p = stoi niepewnie

1 p = stoi pewnie, ale na szerokiej podstawie (obie pięty w odległości > 10 cm od siebie ) lub podpiera się laską, chodzikiem itp.

2 p = stoi ze stopami złączonymi, bez podparcia

6. Próba trącania : (badany stoi ze stopami jak najbliżej siebie, badający lekko popycha go, trzykrotnie trącając dłonią w klatkę piersiową na wysokości mostka)

0 p = zaczyna się przewracać

1 p = zatacza się, chwyta się przedmiotów, ale samodzielnie utrzymuje pozycję

2 p = stoi pewnie

7. Próba trącania przy zamkniętych oczach badanego :

0 p = stoi niepewnie

1 p = stoi pewnie

8. Obracanie się o 360 º :

0 p = ruch przerywany

1 p = ruch ciągły

0 p = niepewne ( zataczanie się chwytanie przedmiotów )

1 p = pewne

9. Siadanie :

0 p = niepewne ( źle ocenia odległość, opada na krzesło )

1 p = pomaga sobie rękoma lub ruch nie jest płynny

2 p = pewny, płynny ruch

RÓWNOWAGA - Wynik końcowy…………../ 16

Część 2 CHÓD

Instrukcja: Badany powinien stać obok badającego; iść wzdłuż korytarza lub przez pokój - najpierw zwykłym krokiem, a z powrotem krokiem szybkim, ale w sposób bezpieczny, korzystając z laski lub chodzika, gdy posługuje się nimi na co dzień )

10. Zapoczątkowanie chodu : ( bezpośrednio po wydaniu polecenia, aby iść )

0 p = jakiekolwiek niezdecydowanie ( wahanie ) lub kilkakrotne próby ruszenia z miejsca

1 p = start bez wahania

11. Długość i wysokość kroku :

A) . Zasięg ruchu prawej stopy przy wykroku :

0 p = nie przekracza miejsca stania lewej stopy

1 p = przekracza położenie lewej stopy

0 p = prawa stopa nie odrywa się całkowicie od podłogi

1 p = prawa stopa całkowicie unosi się nad podłogą

B) . Zasięg ruchu lewej stopy przy wykroku :

0 p = nie przekracza miejsca stania prawej stopy

1 p = przekracza położenie prawej stopy

0 p = lewa stopa nie odrywa się całkowicie od podłoża

1 p = lewa stopa unosi się całkowicie nad podłogą

12. Symetria kroku :

0 p = długość kroku prawej i lewej stopy nie jest jednakowa

1 p = długość kroku obu stóp wydaje się równa

13. Ciągłość chodu :

0 p = zatrzymywanie się między poszczególnymi krokami lub inny brak ciągłości chodu

1 p = chód wydaje się ciągły

14. Ścieżka chodu :(oceniać na odcinku ok.3 metrów, odnotować odchylenie rzędu 30cm)

0 p = wyraźne odchylenie od toru

1 p = niewielkie lub średniego stopnia odchylenie lub pacjent korzysta z przyrządów pomocniczych np. laski itp.

2 p = prosta ścieżka bez korzystania z pomocy

15. Tułów :

0 p = wyraźne kołysanie lub pacjent korzysta z przyrządów pomocniczych np. laski

1 p = nie ma kołysania, ale pacjent podczas chodu zgina kolana, plecy lub rozkłada ramiona

2 p = pacjent nie kołysze tułowiem, nie zgina kolan, pleców, nie angażuje kończyn górnych ani nie korzysta z przyrządów pomocniczych

16. Pozycja podczas chodzenia :

0 p = pięty rozstawione

1 p = pięty prawie stykają się podczas chodzenia

CHÓD - Wynik końcowy…………./ 12

ŁĄCZNA LICZBA PUNKTÓW (chód i równowaga) ……………/ 28

Wynik poniżej 26 pkt. sugeruje problem upadku , wynik poniżej 19 pkt. świadczy o 5 -krotnym wzroście ryzyka upadku. Im mniej punktów tym większe ryzyko upadku.

FORMULARZ MINI- MENTAL STATE EXAMINATION (wg Crum RM, Anthony JC,Basseti SS, Folstein MF)

ORIENTACJA:

1. Jaki jest obecnie?

Rok ________1

Pora roku ________1

Dzień miesiąca ________1

Dzień tygodnia ________1

Miesiąc ________1

2. Gdzie jesteśmy?

Kraj ________1

Region kraju ________1

Miasto ________1

Piętro ________1

Budynek, miejsce ________1

ZAPAMIĘTYWYANIE:

3. Lekarz wymienia nazwy trzech przedmiotów (np. klucz, cytryna, piłka) wypowiadając każdą w ciągu sekundy. Następnie pacjent powtarza te trzy nazwy. Powtarza nazwy, dopóki pacjent ich nie zapamięta ________3

LICZENIE I KONCENTRACJA UWAGI:

4. Od liczby 100 poleca się odjąć cyfrę 7 od otrzymanego wyniku znów odejmuje się 7 itd. Aż pacjent wykona 5 takich operacji. Alternatywą jest literowanie od końca jakiegoś słowa np. pióro ________5

PAMIĘĆ ŚWIEŻA:

5. Pacjent powinien powtórzyć trzy wcześniej zapamiętane słowa z pytania 3 ________3

FUNKCJE JĘZYKOWE:

6. Wskazując na ołówek i zegarek poleca się pacjentowi nazwać te przedmioty ________2

7. Poleca się powtórzyć „Nie, jeśli i lub, ale” ________1

8. Poleca się wykonać sekwencję trzech czynności, zgodnie z naszym ustnym poleceniem: „Weź kartkę papieru do prawej ręki, złóż ją na pół i połóż na podłodze”. ________3

9. Poleca się przeczytać i wykonać zapisane polecenie: „zamknij oczy!” ________1

10. Poleca się pacjentowi aby napisał jakieś dowolne zdanie (powinno zawierać podmiot i orzeczenie, być sensowne, nie zwraca się uwagi na błędy pisowni) ________1

11. Poleca się pacjentowi narysować dwa przedstawione niżej częściowo nachodzące na siebie pięcioboki (przyznaje się 1 pkt. Jeżeli boki i kąty są takie zachowane i gdy przecinające się boki tworzą czworokąt) ________1

Całkowita liczba punktów _________/ 30

GERIATRYCZNA SKALA OCENY DEPRESJI (wersja pełna - 30 cech)
Proszę ocenić swoje samopoczucie w ciągu ostatnich 2 tygodni, zakreślając właściwą odpowiedź

1. Myśląc o całym swoim życiu, czy jest Pan(i) z niego zadowolony(a)?	TAK	NIE
2. Czy zmniejszyła sie liczba Pana(i) aktywności i zainteresowań?		TAK	NIE
3. Czy ma Pan(i) uczucie, że życie jest puste?		TAK	NIE
4. Czy często czuje się Pan(i) znudzony(a)?		TAK	NIE
5. Czy myśli Pan(i) z nadzieją o przyszłości?	TAK	NIE
6. Czy miewa Pan(i) natrętne myśli, których nie może sie Pan(i) pozbyć?		TAK	NIE
7. Czy jest Pan(i) w dobrym nastroju przez większość czasu?	TAK	NIE
8. Czy obawia sie Pan(i), że może się zdarzyć Panu(i) coś złego?		TAK	NIE
9. Czy przez większość czasu czuje się Pan(i) szczęśliwy(a)?	TAK	NIE
10. Czy często czuje się Pan(i) bezradny(a)?		TAK	NIE
11. Czy często jest Pan(i) niespokojny(a)?		TAK	NIE
12. Czy zamiast wyjść wieczorem z domu, woli Pan(i) w nim pozostać?		TAK	NIE
13. Czy często martwi się Pan(i) o przyszłość?		TAK	NIE
14. Czy czuje Pan(i), że ma więcej kłopotów z pamięcią niż inni ludzie?		TAK	NIE
15. Czy myśli Pan(i), że wspaniale jest żyć?	TAK	NIE
16. Czy często czuje się Pan(i) przygnębiony(a) i smutny(a)?		TAK	NIE
17. Czy obecnie czuje się Pan(i) gorszy(a) od innych ludzi?		TAK	NIE
18. Czy martwi się Pan(i) tym, co zdarzyło się w przeszłości?		TAK	NIE
19. Czy uważa Pan(i), że życie jest ciekawe?	TAK	NIE
20. Czy trudno jest Panu(i) realizować nowe pomysły?		TAK	NIE
21. Czy czuje się Pan(i) pełny(a) energii?	TAK	NIE
22. Czy uważa Pan(i), że sytuacja jest beznadziejna?		TAK	NIE
23. Czy myśli Pan(i), że ludzie są lepsi niż Pan(i)?		TAK	NIE
24. Czy drobne rzeczy często wyprowadzają Pana(ią) z równowagi?		TAK	NIE
25. Czy często chce się Panu(i) płakać?		TAK	NIE
26. Czy ma Pan(i) kłopoty z koncentracją uwagi?		TAK	NIE
27. Czy rano budzi się Pan(i) w dobrym nastroju?	TAK	NIE
28. Czy ostatnio unika Pan(i) spotkań towarzyskich?		TAK	NIE
29. Czy łatwo podejmuje Pan(i) decyzje?	TAK	NIE
30. Czy zdolność Pana(i) myślenia jest taka sama jak dawniej?	TAK	NIE
	0 pkt	1 pkt	0 pkt
SUMA

KLUCZ DO TESTU - WERSJA PELNA
0-10 bez depresji
11-20 lekka depresja
>20 głęboka depresja

GERIATRYCZNA SKALA OCENY DEPRESJI
(wersja skrócona  - 15 cech)

Proszę ocenić swoje samopoczucie w ciągu ostatnich 2 tygodni, zakreślając właściwą odpowiedź

1. Myśląc o całym swoim życiu, czy jest Pan(i) z niego zadowolony(a)?	TAK	NIE
2. Czy zmniejszyła sie liczba Pana(i) aktywności i zainteresowań?		TAK	NIE
3. Czy ma Pan(i) uczucie, że życie jest puste?		TAK	NIE
4. Czy często czuje się Pan(i) znudzony(a)?		TAK	NIE
5. Czy jest Pan(i) w dobrym nastroju przez większość czasu?	TAK	NIE
6. Czy obawia sie Pan(i), że może się zdarzyć Panu(i) coś złego?		TAK	NIE
7. Czy przez większość czasu czuje się Pan(i) szczęśliwy(a)?	TAK	NIE
8. Czy często czuje się Pan(i) bezradny(a)?		TAK	NIE
9. Czy zamiast wyjść wieczorem z domu, woli Pan(i) w nim pozostać?		TAK	NIE
10. Czy czuje Pan(i), że ma więcej kłopotów z pamiecią niż inni ludzie?		TAK	NIE
11. Czy myśli Pan(i), że wspaniale jest żyć?	TAK	NIE
12. Czy obecnie czuje się Pan(i) gorszy(a) od innych ludzi?		TAK	NIE
13. Czy czuje się Pan(i) pełny(a) energii?	TAK	NIE
14. Czy uważa Pan(i), że sytuacja jest beznadziejna?		TAK	NIE
15. Czy myśli Pan(i), że ludzie są lepsi niż Pan(i)?		TAK	NIE
	0 pkt	1 pkt	0 pkt
SUMA

 KLUCZ DO TESTU -  WERSJA SKRÓCONA
0-5 bez depresji
6-15 depresja o rosnącym nasileniu

  GERIATRYCZNA SKALA OCENY DEPRESJI (wersja krótka - 4 cechy)

Proszę ocenić swoje samopoczucie w ciągu ostatnich 2 tygodni, zakreślając właściwą odpowiedź

1. Myśląc o całym swoim życiu, czy jest Pan(i) z niego zadowolony(a)?	TAK	NIE
2. Czy ma Pan(i) uczucie, że życie jest puste?		TAK	NIE
3. Czy obawia się Pan(i), że może się zdarzyć Panu(i) coś złego?		TAK	NIE
4. Czy przez większość czasu czuje się Pan(i) szczęśliwy(a)?	TAK	NIE
	0 pkt	1 pkt	0 pkt
SUMA

 

KLUCZ DO TESTU - WERSJA KRÓTKA
0  bez depresji
1  depresja niepewna
>1 depresja prawdopodobna 

SKRÓCONY TEST SPRAWNOŚCI UMYSŁOWEJ wg. HODGKINSONA = AMTS - abbreviated mental

test score)

1. ILE MA PAN/PANI LAT ?

2. KTÓRA JEST GODZINA ? Z dokładnością do 1 godziny.

3. ADRES, KTÓRY PANU/PANI PODAM PROSZĘ POWTÓRZYĆ I POSTARAĆ SIĘ ZAPAMIĘTAĆ :

UL.GRUSZKOWA 42.

4. KTÓRY MAMY ROK ?

5. JAKI JEST PANA/PANI ADRES ?

6. KIEDY SIĘ PAN/PANI URODZIŁA ?

7. W KTÓRYM ROKU ROZPOCZĘŁA SIĘ II WOJNA ŚWIATOWA ?

8. JAK SIĘ NAZYWA PREZYDENT ?

9. PROSZĘ POLICZYĆ WSPAK OD 20 DO 1.

10. PROSZĘ POWTÓRZYĆ ADRES, KTÓRY PANU/PANI PODAŁAM.

WYNIK KOŃCOWY……………/10

KAŻDA PRAWIDŁOWA ODPOWIEDŹ - 1 punkt. MAX. liczba :10 punktów.

>6 : STAN PRAWIDŁOWY,

4 - 6 : UPOŚLEDZENIE UMIARKOWANE,

0 - 3 : UPOŚLEDZENIE CIĘŻKIE

SKALA NIEDOKRWIENIA HACHINSKIEGO (wersja skrócona)

1 NAGŁY POCZĄTEK OBJAWÓW 0 lub 2

2 STOPNIOWE POGORSZENIE 0 lub 1

3 WZGLĘDNIE DOBRZE ZACHOWANA OSOBOWOŚĆ 0 lub 1

4 SKARGI SOMATYCZNE 0 lub 1

5 NIEOPANOWANIE EMOCJI 0 lub 1

6 NADCIŚNIENIE TĘTNICZE W WYWIADZIE 0 lub 1

7 UDAR MÓZGU W WYWIADZIE 0 lub 2

8 OGNISKOWE PODMIOTOWE OBJAWY NEUROLOGICZNE 0 lub 2

9 OGNISKOWE PRZEDMIOTOWE OBJAWY NEUROLOGICZNE 0 lub 2

Wynik - 4 lub więcej punktów wskazują na otępienie naczyniowe lub otępienie typu mieszanego

SKALA BORGA : skala subiektywnego odczuwania zmęczenia wysiłkiem fizycznym:

6 - 7 pkt: minimalne zmęczenie

8 - 9 pkt: bardzo lekkie

10 - 11 pkt : lekkie

12 - 13 pkt : umiarkowanie ciężkie

14 -15 pkt: ciężkie zmęczenie

16 - 17 pkt : bardzo ciężkie

18 -19 pkt: max. zmęczenie

SKALA OCENY STANU ODŻYWIENIA MNA (Mini Nutritional Assessment)

Dane antropometryczne Punkty

1. BMI [kg/m2]: 0p = BMI < 19, 1p = 19 < BMI < 21, 2p = 21 < BMI < 23, 3p = BMI > 23 ...........

2. MAC [cm]: 0p = MAC < 21, 0,5p = 21 < MAC < 22, 1p = MAC > 22 ............

3. CC [cm]: 0p = CC < 31, 1p = CC > 31 ...........

4. Utrata masy ciała w ciągu ostatnich 3 miesięcy: 0p = utrata > 3 kg; 1p = nie wiadomo;

2p = utrata 1-3 kg; 3p = bez utraty ............

Ocena ogólna

1. Czy pacjent mieszka w domu rodzinnym? 0p = tak; 1p = nie ............

2. Czy pacjent zażywa więcej niż 3 leki dziennie? 0p = tak; 1p = nie ............

3. Czy pacjent w ciągu ostatnich 3 miesięcy przeszedł stres psychiczny lub ciężką chorobę?

0p = tak, 2p = nie ............

4. Stopień aktywności ruchowej: 0p = unieruchomiony w łóżku; 1p = umiejętność opuszczania

łóżka lub fotela bez opuszczania mieszkania; 2p = pełna sprawność ...........

5. Zaburzenia neuropsychiczne: 0p = ciężka demencja lub depresja; 1p = łagodna demencja;

2p = bez zaburzeń psychicznych ............

6. Obecność otarć naskórka lub owrzodzenia: 0p = tak; 1p = nie ............

Ocena diety

1. Ile pełnych posiłków pacjent spożywa codziennie? 0p = 1 posiłek; 1p = 2 posiłki; 2p = 3 posiłki ............

2. Czy pacjent spożywa:

- przynajmniej 1 produkt mleczny (mleko, ser, jogurt) dziennie? Tak ; Nie ............

- Posiłki oparte na roślinach strączkowych lub jajach 2 lub więcej razy w tygodniu? Tak ; Nie ............

- Codziennie mięso, ryby lub drób? Tak ; Nie ............

0p jeżeli 0-1 x Tak; 0,5p jeżeli 2 x Tak; 1p jeżeli 3 x Tak ............

3. Czy w tygodniu pacjent spożywa 2 lub więcej razy posiłków zawierających owoce lub warzywa?

0p = nie; 1p = tak ............

4. Czy ograniczenie spożywania posiłków w ostatnich 3 miesiącach wiązało się z utratą apetytu

albo z zaburzeniami potykania, żucia lub trawienia? 0p = znaczna utrata apetytu;

1p = umiarkowana utrata apetytu; 2p = bez utraty apetytu ............

5. Ile filiżanek/szklanek napojów pacjent wypija dziennie? (woda, sok, herbata, kawa, mleko,

wino, piwo...) 0p = mniej niż 3 szklanki; 0,5p = 3-5 szklanek; 1p = więcej niż 5 szklanek ............

6. Ocena sposobu spożywania posiłków: 0p = wymaga karmienia; 1p = je samodzielnie ale z trudnością;

2p = pełna samoobsługa ............

Samoocena chorego

1. Czy pacjent ocenia, że ma jakiekolwiek zaburzenia stanu odżywienia? 0p = duże niedożywienie;

1p = nie potrafi ocenić lub stwierdza umiarkowane niedożywienie; 2p = nie stwierdza zaburzeń odżywienia............

2. Jak pacjent ocenia swój stan zdrowia w porównaniu z innymi osobami w tym samym wieku?

0p = nie tak dobry; 0,5p = nie wie; 1p = tak samo dobry; 2p = lepszy ............

Punktacja końcowa ........./30

Interpretacja:

• 24 pkt — stan odżywienia dobry;

• 17- 23,5 pkt — ryzyko niedożywienia;

• < 17 pkt — niedożywienie

BMI (body mass index) — wskaźnik masy ciała;

MAC (mid arm circumference) — obwód ramienia w połowie jego długości;

CC (ca/f circumference) — obwód łydki

p - punkty

---