zranienia, Ratownictwo Medyczne Studia, Giełda, 1. rok, Pierwsza Pomoc


Konspekty prezentacji z zajęć

Mgr Tomasz Sikorski

e- mail: sikorski_tomasz@op.pl

Zakład Medycyny Ratunkowej i Medycyny Katastrof

Uniwersytetu Medycznego w Łodzi



PIERWSZA POMOC W ZRANIENIACH, KRWOTOKACH, ZŁAMANIACH I OPARZENIACH

RANA

PODZIAŁ RAN

RANA CIĘTA

RANA PŁATOWA I RĄBANA

RANA KŁUTA

RANA TŁUCZONA

RANA MIAŻDŻONA

RANA SZARPANA

RANA KĄSANA (GRYZIONA)

RANA POSTRZAŁOWA

RANA POSTRZAŁOWA

- wlot - niewielki, o średnicy pocisku, równych brzegach, skóra w okolicy wlotu, czasem osmalona, oparzona z wbitymi resztkami prochu;

- wylot - często nie jest położony przeciwlegle w stosunku do wlotu, ma dużą powierzchnię, znaczne krwawienie, dno i brzegi poszarpane z widocznymi odłamkami kostnymi.

ZAOPATRZENIE RANY

Krwawienie, krwotok, wstrząs krwotoczny

KRWOTOK

Objętość krwi krążącej to ok.70 ml/kg m.c.

Utrata:

PIERWSZA POMOC
W KRWAWIENIACH

PIERWSZA POMOC
W KRWAWIENIACH

PIERWSZA POMOC
W KRWAWIENIACH

Wskazania do opaski zaciskającej:

8-10 cm szerokości, w 1/3 górnej części ramienia lub uda, dokładnie zapisać czas założenia, zwolnienia ucisku może dokonać dopiero lekarz.

PIERWSZA POMOC
W KRWAWIENIACH

Krwawienie z nosa:

nie odchylać głowy ku tyłowi!

PIERWSZA POMOC
W KRWAWIENIACH

Postępowanie w krwotokach wewnętrznych polega na:

OPARZENIA

PIERWSZA POMOC
W OPARZENIACH

- rozpocząć oziębianie rany oparzeniowej poprzez umieszczenie pod strumieniem zimnej wody (reguła 3x15 - woda o temp. 15 stp. C, przez 15 minut, z wysokości 15 cm),

- poszkodowanych płonących przewrócić na ziemię, dokładnie ugasić płonącą odzież okrywając niepalnym materiałem, a następnie chorego polewamy zimną wodą,

- u chorych oparzonych wapnem niegaszonym należy usunąć je ze skóry przez ścieranie, a potem spłukać silnym strumieniem wody.

PIERWSZA POMOC
W OPARZENIACH

5. Zapewnić choremu kwalifikowaną pomoc medyczną.

PIERWSZA POMOC
W OPARZENIACH

W oparzeniach nie wolno:

PIERWSZA POMOC
W OPA
RZENIACH

WSTRZĄS

WSTRZĄS

Przyczyny wstrząsu:

WSTRZĄS

OBJAWY:

WSTRZĄS

POSTĘPOWANIE:

ZŁAMANIA

Złamanie - przerwanie ciągłości kości z uszkodzeniem okolicznych tkanek miękkich.

Objawy złamania:

ZŁAMANIA

Podział złamań ze względu na:

ZŁAMANIA

Postępowanie:

- w złamaniu kości długich unieruchamiamy dwa sąsiadujące ze złamaniem stawy,

- przy złamaniu w stawie, unieruchamiamy względem siebie kości tworzące staw,

ZŁAMANIA

Postępowanie:

OBRAŻENIA GŁOWY I SZYI

Uraz głowy może być przyczyną:

Wstrząśnienia mózgu - krótkotrwała utrata przytomności, po odzyskaniu której, poszkodowany: skarży się na bóle głowy, ma nudności i wymioty, ma niepamięć wsteczną (nie pamięta zdarzeń, które miały miejsce przed wypadkiem).

Stłuczenia mózgu - długotrwała utrata przytomności z możliwością wystąpienia zaburzeń oddechowych i krążeniowych, związanych ze wzmożonym ciśnieniem śródczaszkowym.

Krwiaka mózgu, powstającego w wyniku gromadzenia się krwi: tętniczej, najczęściej w przestrzeni nadoponowej (krwiak nadoponowy) lub żylnej między oponą twardą a pajęczą (krwiak podtwardówkowy).

Otwartych zranień czaszkowo-mózgowych.

OBRAŻENIA GŁOWY I SZYI

Objawami krwiaka są:

· bóle głowy,

· zaburzenia świadomości,

· niedowład kończyn,

· rozszerzenie źrenicy po stronie krwiaka,

·  zwolnienie czynności serca (tętna),

· zaburzenia oddechu (oddech szybki i głęboki, a następnie wolny),

·  zatrzymanie krążenia.

URAZ TWARZOCZASZKI

·  W następstwie urazu twarzoczaszki spotyka się również złamania kości nosowej, jarzmowej i żuchwy.

 

·  Obrażenia nosa i jamy nosowej mogą stać się przyczyną wystąpienia obturacji dróg oddechowych u leżącego na wznak nieprzytomnego poszkodowanego (obrzęk śluzówki, zatkanie krwią i skrzepami).

 

·  Utrudniają prowadzenie wentylacji zastępczej metodami bezprzyrządowymi lub przez maskę worka samorozprężalnego.

 

·  Występuje często, konieczność wykonania konikopunkcji (konikotomii) lub wczesnej tracheotomii.

URAZ TWARZOCZASZKI

· Obrażenia oka mogą mieć charakter urazu mechanicznego, a niekiedy oparzenia termicznego lub chemicznego (wymaga ono natychmiastowego płukania gałek ocznych roztworem wody destylowanej, za wyjątkiem sytuacji, w której stwierdzamy obecność grudek wapna - wtedy wskazane jest bezzwłoczne ich usunięcie - bez płukania wodą).

 

·    Pozostałe rany oka zabezpiecza się grubym opatrunkiem z jałowej gazy.

PIERWSZA POMOC
W OBRAŻENIACH GŁOWY

1. Przywrócenie i utrzymanie drożności dróg oddechowych:

·  stabilizacja kręgosłupa szyjnego - kołnierz stabilizujący,

·    toaleta dróg oddechowych - ewakuacja protez zębowych, jedzenia, skrzepów krwi,

·    rękoczyny przewracające drożność dróg oddechowych,

·     wdrożenie oddechu zastępczego (jeżeli obserwuje się bezdech).

 

2.  Ułożenie poszkodowanego w pozycji bezpiecznej (jeżeli jest nieprzytomny) lub z uniesionym o 30 stopni wezgłowiem (jeżeli jest przytomny) - pozycja ta ułatwia odpływ krwi z mózgu.

 

3.  Wdrożenie tlenoterapii (maska twarzowa z rezerwuarem).

PIERWSZA POMOC
W OBRAŻENIACH GŁOWY

4. Zaopatrzenie ran głowy jałowym opatrunkiem (bez usuwania ciał obcych z ran); w przypadku wypływu płynu mózgowo-rdzeniowego z przewodów słuchowych i nosa, należy osłonić je jałowym opatrunkiem - pozwalając na swobodny odpływ.

 

6. W przypadku wystąpienia napadu drgawek, należy zabezpieczyć poszkodowanego przed obrażeniami wtórnymi.

OBRAŻENIA KRĘGOSŁUPA SZYJNEGO

Należy je podejrzewać u każdej ofiary wypadku ZAWSZE (nawet jeżeli poszkodowany nie skarży się na jakiekolwiek dolegliwości). Postępowanie objawowe, polegające na:

 

1.   Ocena stanu ogólnego (stan przytomności, oddech, tętno).

 

2.     Założenie kołnierza stabilizującego kręgosłup szyjny.

OBRAŻENIA KRĘGOSŁUPA SZYJNEGO

    3. Rozpoczęcie tlenoterapii.

 

  4. Zabezpieczenie poszkodowanego przed utratą ciepła lub przegrzaniem.

 

5. Wydobycie ofiary wypadku (uwięzienie w pojeździe, przysypanie gruzem) - poszkodowanego nie należy wyciągać !:

·       z przysypanego, zdejmować stopniowo gruz lub ziemię, a następnie transportować - nosze podbierakowe,

·      z uszkodzonego pojazdu poszkodowanych należy wynosić przy pomocy kilku osób,

·        po wydobyciu poszkodowanych układa się na plecach, na twardym, równym podłożu.

OBRAŻENIA KRĘGOSŁUPA SZYJNEGO

6. Wdrożenie oddechu zastępczego - szczególnie u poszkodowanych z uszkodzeniem rdzenia, na wysokości czwartego kręgu szyjnego (na tej wysokości opuszcza rdzeń, nerw przeponowy, który zaopatruje ruchowo główny mięsień oddechowy - przeponę - dochodzi do niewydolności oddechowej - poszkodowany się dusi).

OBRAŻENIA KLATKI PIERSIOWEJ

Następstwa:

·   złamania żeber i mostka - prowadzą do powstania wiotkiej klatki piersiowej (brak stabilności „rusztowania” kostnego klatki piersiowej, uniemożliwia oddychanie),

·   krwotok,

·   krwiak jamy opłucnowej,

·   odma opłucnowa,

·   oderwanie tchawicy lub oskrzeli,

·   stłuczenie serca i/lub płuc,

·   tamponada serca.

OBRAŻENIA KLATKI PIERSIOWEJ

·  Ból (w czasie głębokiego oddychania, podczas kaszlu i przy zmianie pozycji).

 

·    Duszność (często połączona z uruchomieniem dodatkowych mięśni oddechowych).

 

·   Podbiegnięcia krwawe (siniaki).

 

·    Wygładzenie międzyżebrzy (odma wentylowa z nadciśnieniem).

 

·   Asymetria oddechu (oddech paradoksalny - zapadanie się ściany klatki piersiowej w czasie wdechu i uwypuklanie podczas wydechu).

 

·       

OBRAŻENIA KLATKI PIERSIOWEJ

Rany niewiadomej głębokości (jeżeli wydobywa się spienione powietrze to świadczy o obrażeniu otwartym).

 

· Trzeszczenie skóry pod palcami i zmiana wyglądu górnej połowy ciała poszkodowanego (rozedma podskórna - powietrze, które dostało się z płuc do tkanki podskórnej).

 

·    Sinica.

 

·   Zaburzenia tętna.

OBRAŻENIA KLATKI PIERSIOWEJ

PIERWSZA POMOC:

Badanie poszkodowanego (ocena przytomności, oddechu, tętna).

 

·    Stabilizacja kręgosłupa szyjnego.

 

·    Rozpoczęcie tlenoterapii.

 

·  Opatrzenie jałowym opatrunkiem powierzchownych ran klatki piersiowej.

OBRAŻENIA KLATKI PIERSIOWEJ

·   Zamknięcie szczelnym opatrunkiem każdej otwartej (często syczącej, pieniącej się) rany klatki piersiowej (odma opłucnowa otwarta).

 

·   Nakłucie międzyżebrza lub odklejenie jednego brzegu szczelnego opatrunku w przypadku odmy wentylowej (zamkniętej).

 

·   Wspomaganie oddechu workiem samorozprężalnym (z tlenem) u poszkodowanych z objawami wiotkiej klatki piersiowej i znaczną dusznością.

 

·    Unikanie gwałtownych zmian pozycji ciała (możliwość uszkodzenia fragmentami złamanych żeber - płuc, wątroby, śledziony - ryzyko krwotoku).

OBRAŻENIA BRZUCHA

Obrażenia brzucha rzadko kiedy są izolowane tj. dotyczą jedynie jamy brzusznej. Obrażenia brzucha to nie tylko obrażenia narządów znajdujących się w otrzewnej - żołądek, jelita, wątroba, ale również nerek, moczowodów, śledziony, aorty brzusznej, trzustki, czy kręgosłupa.

Obrażenia brzucha dzielą się na:

·   otwarte (powstałe w wyniku działania narzędzi uszkadzających powłoki brzuszne),

·   zamknięte ( narzędzia tępe).

OBRAŻENIA BRZUCHA

Objawy:

·  Podbiegnięcia krwawe (siniaki),

·  Ból (często promieniujący np. do lewej lub prawej łopatki),

·  Zwiększone napięcie mięśni brzucha (obrona mięśniowa),

·  Widoczne rany (powierzchowne lub głębokie - z wytrzewieniem tj. wydostaniem się pętli jelit na zewnątrz),

 

·  Osłabienie,

·  Zaburzenia świadomości,

·  Bladość powłok, poty,

·  Przyspieszone, nitkowate tętno.

OBRAŻENIA BRZUCHA

PIERWSZA POMOC:

· Ocena stanu ogólnego poszkodowanego (stan przytomności, oddech, tętno, mechanizm urazu) - badanie należy powtarzać. U każdego poszkodowanego (ofiary wypadku) należy podejrzewać obrażenia jamy brzusznej.

 

·  Podtrzymywanie podstawowych funkcji życiowych (oddech, krążenie).

 

·   Stabilizacja złamań i zabezpieczenie kręgosłupa szyjnego (kołnierz stabilizujący) oraz lędźwiowego (twarde, równe podłoże).

OBRAŻENIA BRZUCHA

·   Bezwzględny zakaz przyjmowania płynów i napojów!

 

·  Ułożenie w pozycji półleżącej z podłożonym wałkiem pod kolanami - u poszkodowanego, u którego nie występują objawy wstrząsu krwotocznego.

 

·   Ułożenie w pozycji leżącej (jeżeli podejrzewamy wstrząs krwotoczny).

OBRAŻENIA BRZUCHA

·   Rozpoczęcie tlenoterapii.

 

·  Zabezpieczenie poszkodowanego przed utratą ciepła lub przegrzaniem (folia życia).

 

·   Opieka psychiczna (izolacja od innych ofiar wypadku, widoku zwłok, zakaz pozostawiania poszkodowanego bez opieki).

 

Odmrożenie (congelatio) - powstaje w następstwie działania niskiej temperatury. Obrażenia te mogą dotyczyć zarówno skóry jak i tkanek głębiej położonych. Odmrożeniu najłatwiej ulegają dystalne odcinki kończyn.

Głębokość zmian tkankowych jest podstawą czterostopniowego podziału odmrożeń:

Io - zmiany dotyczą powierzchownych warstw naskórka

(rumień, obrzęk skóry);
IIo - zostają zniszczone wszystkie warstwy skóry
z wyjątkiem warstwy rozrodczej (pęcherze);
IIIo - martwica obejmuje pełną grubość skóry;
IVo - martwica obejmuje pełny przekrój narządu lub sięgająca do kości.

Leczenie: łagodne i stopniowe ogrzewanie tkanek. Pierwsza pomoc polega na założeniu jałowego opatrunku. W warunkach pomocy kwalifikowanej wykonuje się wycięcie martwiczo zmienionych tkanek. Jednocześnie w celu zmniejszenia ryzyka powstania zakrzepicy zalecane jest podawanie profilaktycznych dawek heparyny.



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
pojŕcia w med.rat, Ratownictwo Medyczne Studia, Giełda, 1. rok, Pierwsza Pomoc
Paracetamol, Ratownictwo Medyczne Studia, Giełda, 1. rok, Pierwsza Pomoc
Biofizyka 1, Ratownictwo Medyczne Studia, Giełda, 1. rok, Biofizyka
Grzyby trujące, Ratownictwo Medyczne Studia, Giełda, 1. rok, Biologia i parazytologia
ZAKRES MATERIAŁU Z BIOCHEMII WYMAGANY, Ratownictwo Medyczne Studia, Giełda, 1. rok, Chemia ogólna, B
Zasady zaliczania przedmiotu do zawieszenia dla ratownictwa, Ratownictwo Medyczne Studia, Giełda, 1.
BCh - zal, Ratownictwo Medyczne Studia, Giełda, 1. rok, Bezpieczeństwo chemiczne
ATT00011, Ratownictwo Medyczne Studia, Giełda, 1. rok, Bezpieczeństwo biologiczne
Przepisy porządkowe na ćw.lab, Ratownictwo Medyczne Studia, Giełda, 1. rok, Chemia ogólna, Biochemia
odpowiedzi przysposobienie biblioteczne, Ratownictwo Medyczne Studia, Giełda, 1. rok
Biochemia - gieldy, Ratownictwo Medyczne Studia, Giełda, 1. rok, Chemia ogólna, Biochemia
Wyklady z toksy, Ratownictwo Medyczne Studia, Giełda, 1. rok, Toksykologia
Test z biologii i parazytologii, Ratownictwo Medyczne Studia, Giełda, 1. rok, Biologia i parazytolog
mikrobiologia - odpowiedzi, Ratownictwo Medyczne Studia, Giełda, 1. rok, Mikrobiologia
Parazyty - pasożyty, Ratownictwo Medyczne Studia, Giełda, 1. rok, Biologia i parazytologia
bezpieczenstwo pytania, Ratownictwo Medyczne Studia, Giełda, 1. rok, Bezpieczeństwo biologiczne

więcej podobnych podstron