1. Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe

• stan, w którym znacznie zwiększa się objętość składników zawartych wew czaszki ( miąższ mózgu, płyn m- rdz, krew krążąca na naczyniach) i jest ona większa niż pojemność czaszki.

2. Jakie czynniki spowodują obrzęk mózgu ?

• zatrzymanie wody w komórkach lub przestrzeniach międzykomórkowych

• Stłuczenie - płyn gromadzi się w przestrzeni

• Niedotlenienie, zapalenie , działanie czynników toksycznych

3. Jakie czynniki prowadzą do zwiększenia objętości płynu m-rz?

• nadmierna produkcja płynu przy dobrym wchłanianiu

• zaburzone wchłanianie przy dobrej produkcji

• ucisk na drogi przepływu z zew

4. Co zwiększa objętość krwi w naczyniach?

5. Wgłobienia - sztywne przegrody wew czaszki :

• wgłobienie miąższu półkul pod sierp mózgu w kierunku przeciwnym do poj się masy

• wgłobienie hamp hipokampa pod namiot móżdżku

• wgłobienie migdałków móżdżku ( przypodstawne zakręty móżdżku) do otworu potylicznego wielkiego

6. Objawy kliniczne nadciśnienia wewnątrzczaszkowego :

• narastające bole głowy

• nudności

• wymioty

• bradykardia

• tarcza zastoinowa

• burza wegetatywna

• zaburzenia oddychania i bezdech

7. Jak dzielimy guzy ?

• Nienowotworowe

• ziarniniaki zapalne : ropień, kilak, gruźliczak

• ziarniniaki pasożytnicze: wągrzyca, bąblowiec

• ziarniniaki grzybicze : tętniaki pochodzenia naczyniowego, krwiaki

• nowotworowe

• łagodne ( narastające objawy ) : oponiak, kostniak, nerwiak, włókniak, naczyniak

• złośliwe : pierwotne, przerzutowe

8. Guz

• nowa patologiczna masa w obrębie czaszki, która prowadzi do zwiększenia się ciśnienia

wewnątrzczaszkowego .

9. Objawy guza :

• Obj. Nadciśnienia wewnątrzczaszkowego ( stan zagrozenia życia)

• Obj. Ogniskowe- objawy zaburzonych funkcji które wynikają z ogniska uszkodzenia i jego rozległości

10. Jakie objawy najczęściej pojawiają się w guzie:

• Bóle głowy stopniowo narastające, najsilniejsze w nocy i nad ranem. Bol jest tepy.

11. Guz przysadki

• niedowidzenie dwuskroniowe

UDARY

1. Udar

• każde nagłe pojawienie się objawów ogólnego lub ogniskowego uszkodzenie mózgu, mające przyczynę naczyniowa i trwające nie dłużej niż 24 h

2. Jak dzielimy udary :

- niedokrwienne ( 90% )

- krwotoczne ( 10 %)

3. Czynniki ryzyka udaru -

takie czynniki, które nie wywołują choroby ale sprzyjają jej powstaniu

• czynniki niemodyfikowane : wiek, płeć, czynn genetyczne

• czynniki modyfikowane : nadciśnienie tętnicze, ch.serca, miażdżyca, cukrzyca, zab krzepnięcia, źle nawyki ( otyłość, palenie papierosów, alkohol, narkotyki, brak ruchu, stres )

4. Najsilniejszy wśród niemodyfikowanych -

• Wiek

5. Najsilniejszy wśród modyfikowanych -

• nadciśnienie

6. Choroby serca stanowiące czynniki ryzyka udaru :

• - migotanie przedsionków

• - wady zastawek

• - sztuczna zastawka

• - zawal serca

• - bakteryjne zapalenie wsierdzia

• - śluzak serca

7. W jakim mechanizmie powstaje zawal niedokrwienny :

• mechanizm hemodynamiczny ( powstaje w wyniku spadku cis. Systemowego )

• mechanizm zakrzepowy ( np. blaszka miażdżycowa ),

• mechanizm zatorowy - jeżeli światło naczynia zostanie zatkane przez materiał z zew postaje zator.

8. Jakie badanie różnicuje jednoznacznie zawał od krwotoku ?

• Tomografia

9. Jaka jest wartość diagnostyczna obecności krwi w płynie m-rdz w krwo.śródmiążowych ?

• potwierdza krwotok, ale jej brak nie wyklucza krwotoku.

10. Co oznacza krwotok podpajeczynówkowy?

• wylanie się krwi z naczynia do przestrzeni pajęczynówkowej w której znajduje się płyn m-rdz

11. U ilu procent chorych z krwotokiem podpajęczynówkowym jest obecna krew w płynie m-rdz?

• 100%

12. Jakie objawy kliniczne daje krwotok mózgowy

• objawy nadciśnienia wewnątrzczaszkowego ( stan zagrożenia życia)

• objawy ogniskowe

13. Objawy kliniczne krwotoku podpajęczynówkowego

• objawy nadciśnienia wewnątrzczaszkowego ( stan zagrożenia życia)

• -objawy ogniskowe : , nagły silny ból głowy, nudności, wymioty, objawy oponowe, zaburzenia przytomności

14. Do czego służy skala Boterela w modyfikacji Humpta - Hessa?

• Ocenia ona stan chorego z krwotokiem podpajęczynówkowym .

I -lekki ból głowy, niewielka sztywność karku

II - średni lub bardzo silny ból głowy, objawy oponowe, mogą być niedowłady nerwów czaszkowych

III - nieduże zaburzenia przytomności ( senność) i jakościowe świadomości, zaznaczone objawy ogniskowe

IV - znaczne zaburzenia przytomności, niedowład połowiczy, zakłócenie czynności wegetatywnych

V- głęboka śpiączka

15. Źródła krwotoku podpajęczynówkowego:

• tętniak, naczynia, skaza krwotoczna, uraz

16. U których chorych wykonujemy z krwotokiem podpajęczynówkowym wykonujemy badanie angiograficzne?

• Musi być zgoda pacjenta

17. Jak odróżnić krwawienie do płynu od arfefaktu ?

Artefakt - sztuczne krwawienie ( jeżeli wykonujemy nakłucie możemy przekłuć naczynie i krew z tego naczynie może przedostać się do płynu m-rdz.

• W igle można zobaczyć erytrocyty

• Płyn oczyszcza się w kolejnych probówkach

• Po odwirowaniu w artefakcie krwinki gromadzą się na dnie probówki a wyżej płyn jest bezbarwny

• ostatecznym różnicowaniem jest badanie cytologiczne płynu. W baniu cytologicznym płynu we krwi prawdziwej pojawia się zjawisko erytrofagi ( pożerania krwinek czerwonych przez makrofagi) dużo jest tez granulocytów.

18. Jakie badanie jednoznacznie potwierdza lub wyklucza krwotok podpajęczynówkowy ?

• Nakłucie

SM

1. jaka jest najczęstszą choroba młodych ludzi -

• SM

2. Sm jaka to choroba -

• jest to choroba autoimmunologiczna,

3. Czy znamy przyczynę ?

• antygenem staje się białko zasadowe mieliny, w ustroju powstają przeciwciała w CUN. W miejscach w których przeciwciała łącza się z antygenem dochodzi do rozpadu osłonki mielinowej ( proces zapalny, gromadzą się limfocyty) w miejscach w których jest stan zapalny wtórnie powstają blizny glejowe, stad nazwa stwardnienie rozsiane

4. Najbardziej charakterystyczne w SM jest

• rozsianie objawów w przestrzeni i w czasie

5. Objawy neurologiczne w SM :

• oczopląs

• dysartia

• zawroty głowy

• zaburzenia równowagi

• parapareza kkd

6. Postacie kliniczne SM:

• zaostrzająco - zwalniający

• wtórnie - postępujący

• pierwotnie postępujący

7. Przebieg w czasie tej choroby ?

• Występują okresy rzutu i remisji

8. Jaki objaw jest pierwszy ?

• zapalenie pozagałkowe n wzrokowego

9. Badanie w SM:

• badanie rezonansu mózgu i rdzenia kręgowego

10. Leczenie w SM :

• sterydy solumedrol 1000mg dziennie przez 5-6 dni

1. Neuron- ciało komórki wraz z jego wypustkami ( podst jednostka anatomiczna i fizjologiczna ukł.n

2. Skupiska ciał kom nerw w CUN

• kora mózgowa = istota szara

• jądra podkorowe = zwoje podstawy + 6 jader podkorowych ( bez istoty czarnej i jadra czerwiennego)wzgórze

• jądra nerwów czaszkowych ( w pniu nerwowym)

• w rdzeniu - rogi przednie, tylne i boczne ( ukł. sympatyczny)

3. Jądro komórkowe - skupiska komórek nerwowych, które pełnią tą samą funkcję w CUN.

4. Zwój nerwowy - skupiska komórek nerwowych pełniących takie same funkcje poza CUN.

5. Droga - skupiska włókien nerwowych w CUN, posiadają one określony przebieg i przewodzą określony rodzaj bodźca. Rodzaje:

• drogi kojarzeniowe (długie i krótkie),

• drogi spoidłowe

• drogi projekcyjne (piramidowe, pozapirami, odmóżdżkowe- zstępujące) kończą się w rogach prz

• ( czuciowe i zmysłowe - wstępujące)

Droga odmóżdżkowa - móżdzek - jądro czerwienne

jądro czerwienne - rdzeń przedłużony) ( podwójne skrzyżowanie)

6. Nerw - zbiór włókien nerwowych przewodzących określony rodzaj bodźca i mają określony przebieg poza CUN.

7. Rodzaje nerwów :

1. nerwy czaszkowe

2. korzenie nerwowe ( przednie ruchowe, tylne czucciowe) ich połączenie tworzy

3. nerw rdzeniowy ( od którego gałąż brzuszna prowadzi włókna do splotu, gdzie włókna te splatają się na nowo w innym porządku tworząc

4. nerwy obwodowe

• I węchowy VII twarzowy

• II wzrokowy VIII statyczno - słuchowy

• III okoruchowy IX językowo - gardłowy

• IV bloczkowy X - błędny

• V trójdzielny XI - dodatkowy

• VI odwodzący XII podjęzykowy

• śródmózgowie - nerwy III i IV

• most - nerwy V, VI, VII, VIII

• rdzeń przedłużony - nerwy IX, X, XI, XII

8. Odruch - reakcja ustroju na bodziec. Odruchy w neurologi :

• odruch źrenicy na światło i nastawność,

• odruch żuchwowy

• odruchy z kkg :

- promieniowy

- dwugłowy

- trójgłowy

• odruchy z kkd :

- kolanowy

- skokowy

- podeszwowy

• odruchy skórne brzuszne

9. Bodziec - każda zmiana zachodząca w środowisku zew i wew.

10. Łuk odruchowy - podłoże anatomiczne odruchu .

11. Warunkiem wystąpienia odruchu? jest zachowanie ciągłości łuku odruchowego.

12. Jaki wniosek możemy wysnuć z obserwacji iż badamy odruch został zniesiony?

• Łuk odruchowy jest przerwany.

odruch żuchwowy

• odruch źrenicy na światło i nastawność

• odruchy z kkg :

- promieniowy

- dwugłowy - trójgłowy

• odruch z kkd

- kolanowy

- skokowy

- podeszwowy

- odruchy skórne brzuszne

13. Ruch - zmiana miejsca położenia części ciała w stosunku do siebie lub w przestrzeni.

14. Jaki jest mechanizm podstawowy zabezpieczający wystąpienie ruchu dowolnego ?

• Zdrowy mięsień + dobre unerwienie ( zachowana ciągłość nerwu → zdrowy neuron ruchu)

15. Neuron ruchu -przekazuje inf ruchowe z kory czołowej zakrętu przedśrodkowego do mm)

• centralny ( ciało kom leży w korze ruchowej ajej wypusta tworzy droge piramidową → do jąder nn. Czaszkowych → rogi przednie

• obwodowy

16. Objawy uszkodzenia centralnego ( górnego) neuronu ruchu:

• jest rozlany

• napięcie mięśniowe wzmożone spastycznie

• odruchy głębokie z kończyn są wygórowane

• występują odruchy patologiczne ( Babińskiego i Rossolimo )

• odruchy skórne brzuszne zniesione

• występują współruchy ( fizjologiczne zanikają a pojawiają się patologiczne)

17. Objawy uszkodzenia obwodowego neuronu ruchu:

• jest ograniczony do tej grupy mięśniowej, który dany neuron unerwia

• napięcie obniżone

• odruchy głębokie osłabione

• zanik mięśnia

• drżenia pęczkowe

• elektryczny odczyn zwyrodnienia

18. Wartość kliniczna odruchu Babińskiego :

Wystąpienie odruchu Babińskiego informuje nas o uszkodzeniu drogi piramidowej ( korowo - rdzeniowej), nawet gdy nie ma innych objawów uszkodzenia)

19. Układ pozapiramidowy - część ośrodkowego układu nerwowego, to 6 jader leżących podkorowo :

1. jądro ogoniaste

2. gałka blada ze skorupą

3. jądro czerwienne (śródmózgowie)

4. istota czarna ( śródmózgowie)

5. istota siateczkowata ( pień mózgu)

6. jądro podwzgórzowe Luysa

Stanowią one całość czynnościową. Włókna ciał komórkowych leżących w tych jądrach stanowią włókna pozapiramidowe które w swoim przebiegu ku dołowi dołączają do wł. piramidowych)

20. Rola układu pozapiramidowego polega na :

• regulacji drobnych, automatycznie wykonywanych ruchów w czasie każdego ruchu złożonego

• drobne korekty napięcia mięśniowego

Włókna dochodzą do rogów przednich. Neuron obwodowy tworzy - końcowy odcinek- Scheringtona

1)zaburzenia ruchu:

• ubóstwo( hypokineza)

• nadmiar ( hyperkineza)

• 2. zaburzenia napięcia mm :

21. 2grupy objawów wyst. Przy uszkodz. Ukł. Pozapiramidowego.

- obniżone napięcie ( hypotomia)

- wzmożone napięcie ( hypertonia)plastyczne, sztywność, opór rury ołowianej

22. 6 zespołów klinicznych powstających po uszkodz. Ukł. Pozapiramidowego:

• zespoły parkinsonowskie ( bradykineza, hypotonia)

• ruchy pląsawicze ( hyperkineza, hypotonia)

• ruchy atetotyczne ( hyperkineza, hypertonia ) , dystalnych odc kg

• mioklonie ( napadowe szybkie skurcze dużej części mm wywołane efektem ruchowym)-> zrywania mm

• dystonia ( powoli narastający skurcz mm wywołany efekt ruchowy)

• hemibalizm ( szybki ruch połączony z ruchem obrotowym)- uszkodz. Jądra Luysa, wyst w udarach

23. Rola móżdżku:

odpowiedni rozkład napięcia mm ( robak - w mm osiowych, półkule - w mm będacych w ruchu)

24. Objawy uszkodzenia móżdżku

ROBAKA - zaburzenia równowagi, brak współpracy mm kończyn z mm tułowia = Asynergia

PÓŁKUL- ataksja - „niezborność ruchowa”( zab. Ruchu polegające na tym, że ruch jest zdekomponowany,

jest on rozłożony na poszczególne elementy wykonywane z niejednakową szybkością, z nieprawidłową siłą, i chory nieprecyzyjnie trafia do celu = DYSMETRIA

• adiadochokineza

• oczopląs- rytmiczne lub nierytmiczne ruchy gałek, kiedy chory patrzy w jednym kierunku

• drżenie móżdżkowe ( zamiarowe, grubofaliste, nierytmiczne)

• dysaria móżdżkowa ( zaburzenie mowy wywolane ataksją mm mowy)

• hypotonia móżdzkowa

25. Atakcja

niezborność ruchowa, bezwład. Ruch jesr zdekomponowany .Ruch rozłożony jest na poszczególne elementy wykonywane z niejednakową szybkością, z nieprawidłową siłą, chory nieprecyzyjnie trafia do celu = DYSMETRIA ( brak oceny odległości)

26. Adiadochokineza - niemożność lub ograniczenie zdolności wykonywania naprzemiennych ruchów ( np. nawracania i odwracania ręki) , wynika z trudności szybkiej zmiany napięcia mm)

27. Zaburzenia ruchowe:

• uszkodzenie dr. Piramidowej( niedowład pochodzenia centralnego i obwodowego)

• zaburzenia ukł. Pozapiramidowego ( hypokineza, hyperkineza)

• zaburzenia w móżdżku ( ataksja, adiadochokineza)

• zaburzenia połączeń ruchowych w korze mózgowej, apraksja

28. analizator -

• to receptor, droga doprowadzająca i ośrodek, w którym dokonuję się najwyższa analiza bodźca,

• są to wydzielone struktury nerwowe

29. Rodzaje czucia :

czucie głębokie : ( czucie ułożenia względnego, ucisku głębokiego, ułożenia kończyn, wibracji )

powierzchowne ( dotyku, zimna, ciepła i bólu)

30. Zasady w przebiegu dróg czucia

• obie drogi zbudowane są z połączeń między 3 neuronami

• 1 i 3 odcinek tych dróg jest taki sam dla czucia pow i głębokiego

• skrzyżowaniu ( czyli przejściu włókien na stronę przeciwną) ulegają włókna nerwowe wychodzące z 2 neuronu ( dla czucia pow i głębokiego)

31. Przebieg drogi czucia powierzchownego:

• I neuron - kom. czuciowe leżą w zwoju międzykręgowym,1 wypustka biegnie na obwód jako wł. nerwu czuciowego i kończy się receptorem w skórze, 2 wypustka biegnie do rdzenia kręgowego tworząc korzeń tylny

• II neuron - kom. leżą w rogach tylnych rdzenia kręgowego, jego włókna krzyżują się przechodząc przez środek rdzenia kręgowego w ok. kanału centralnego na druga stronę, skrzyżowane wł. biegną sznurami bocznymi do wzgórza

• III neuron - ko. Leżą we wzgórzu, ich wypustki biegną do półkuli mózgowej po tej samej stronie do zakrętu zaśrodkowego kory mózgowej ( droga wzgórzowo - korowa) płata ciemieniowego

32. Przebieg drogi czucia głębokiego:

• I neuron - 1 wypustka neuronu biegnie na obwód jako wł.nn czuciowego i kończy się receptorem w stawie, impuls biegnie do ciała komórki w zwoju międzykręgowym, 2 wypustka neuronu I biegnie do rdzenia kręgowego i tworzy korzeń tylny i biegnie sznurami tylnymi ku górze

• II neuron - kom. leżą w rdzeniu przedłużonym w jądrach Golla ( pęczek smukły ) i Berdacha ( pęczek klinowaty), wł. neuronu II krzyżują się na wysokości rdzenia przedłużonego tworząc wstęgę przyśrodkową i biegną do wzgórza

• III neuron - kom. leżą we wzgórzu, ich wypustki tworzą drogę wzgórzowo - korową wspólną dla czucia pow i gł.

33. Opisz rodzaj zaburzeń czucia posuwającego po uszkodzeniu drog czucia na różnych poziomach :

I uszkodzenie czuciowych nerwów obwodowych :

1. parestezje ( mrowienie, drętwienie)

2. przeczulica skórna

3. ból ( kauzalgia - wyst ona po niecałkowitym uszkodzeniu dużego pnia nerwu, który oprócz włókien czuciowych prowadzi także dużo włókien sympatycznych, ból jest piekąco- palący, promieniuje na nieco większy obszar niż obejmuje unerwienie nerwu)

1. niedoczulica (chory w danym obszarze skóry bodźce czuciowe odczuwa słabiej)

2. obniżenie czucia głębokiego ( chory z zamkniętymi oczami nie potrafi określić ułożenia np. kciuka)

II objawy uszkodzenia korzeni tylnych

1. ból korzeniowy ( promieniuje wzdłuż zajętego korzenia , nasila się w czasie wzrostu ciśnienia płynu mózgowo - rdzeniowego)

III uszkodz drog czuciowych w rdz kręgowym

1. objawy uszkodz sznurów tylnych (objawy poniżej i po tej samej stronie):

• - obniżone czucie głębokie

• - ataksja tylkosznurowa

• - stereoanestezja ( niemożność określenia kształtu przedmiotu trzymanego w ręce przy zamkniętych oczach.

2) uszkodz drogi rdzeniowo - wzgórzowej

• w jednej połowie rdzenia ( zaburzenia czucia pow poniżej miejsca uszkodz i po stornie przeciwnej) są to objawy ubytkowe w postaci niedoczulicy

• uszkodz tych dróg w ok kanału centralnego - rozszczepienne zaburzenia czucia ( uszkodz jest czucie pow, a w nim przede wszystkim czucie bólu, i temp)

• zespół Brown - Squarda - połowicze uszkodz rdzenia

• niedowład spastyczny po str uszkkodz i poniżej

• zniesienia czucia głębokiego poniżej i po str uszkodz

• zniesienie czucia bóli i temp poniżej i po str uszkodzenia

• uszkodz nmeuronu obwodowego na poziomie uszkodzenia

IV uszkodz wzgórza - objawy po str przeciwnej do uszkodz i obejmuję calą połowę ciała)

• zaburz czucia głębokiego

• bóle wzgórzowe ( napadowe, b silne bole)

V uszkodz kory czuciowej - objawy po str przeciwnej na całej połowie ciała

• zaburz czucia pow

• czucie dyskryminacyjnego ( niemożność oceny nasilenia i umiejscowienie bodźca)

34. ataksja tylnosznurowa- czucie głębokie mniej lub bardziej zaburzone Istnieje kontrola przez wzrok, odruchy głębokie osłabione lub zniesione, oczopląs, zaburzenia mowy i zaburzenia w postawie ciała nie występują

Ataksja móżdżkowa - czucie głębokie nie zaburzone, brakkontroli przez wzrok, odruchy głębokie lekko osłabione, zwykle występuje oczopląs, czasem wyst zaburz mowy , wyst zaburz w postawie ciała

35. Drżenia w neurologii:

• drżenia móżdżkowe ( zamiarowe, grubofaliste, nierytmiczne

• drżenia pęczkowe ( tylko wtedy kiedy jest uszkodz nerwu obwodowego i dot tylko ciala komorki i jest to proces postępujący )

• drżenia parkinsonowskie ( „ liczenia pieniędzy” , spoczynkowe, drobnofaliste

36. .Podaj objawy ucisku rdzenia kręgowego na różnych poziomach :

• do C3 - śmierć

• C8 - TH1 - zwężona źrenica, opadnięta powieka górna, gałka oczna lekko wpadnięta

• S3 - S4 - siła i ruchy kkd prawidłowe ale nast. Podrażnienie zew zwieraczy pęcherza i odbytniczy.

• Odc szyjny - niedowład obwodowy kkg, niedowład spastyczny kkd, niedoczulica pow i zaburz czucia głębokiego

• odc piersiowy - niedowład spastyczny kkd, niedoczulica pow, zaburz czucia poniżej

• odc lędźwiowy - zginanie kkd prawidłowe, wyst niedowład i zanik mm czworogłowego uda i przywodzicieli a pozostałe mm kkd - niedowład spastyczny, kolanowe odruchy zniesione, skokowe wygórowane, niedoczulica poniżej, zaburz czucia pow poniżej

37. Zespoły uszkodz rdzenia na przekroju poprzecznym :

• zespół braun- sequarda

• uszkodz sznury tylne ( ataksja tylkosznurowa i zaburz czucia głębokiego poniżej

• uszkodz w ok. kanału środkowego rdzenia - sznury tylne nieuszkodz., rozszczepienne zaburz czucia, uposl. Czucia pow (ból, temp) , praw czucie głębokie

38. Podaj objaw uszkodz. Rdzenia kręgowego zależnie od rozległosci jego uszkodz. Na przekroju poprzecznym

• . - rwa kulszowa = ból korzeniowy

• rożny rozkład niedowładu ( najcz wiotki) w dystalnych odcinkach kkd ( zwłaszcza w stopach) odruchy skokowe zniesione, kolanowe praw

• niedoczulica korzeniowa - na kkd w obszarze unerwienia odpowiedniego korzenia

• ucisk ostatnich korzeni pow - niedoczulica w ok odbytu, krocza, narz rodnych

• zaburz w oddawaniu moczu i stolca u mężczyzn - impotencja

39. Zespół Brown - Sequarda - połowicze uszkodz. Rdzenia :

• niedowład spastyczny po str uszkodz i poniżej ( wynika z uszkodz dróg piramidowych, które w rdzeniu kręgowych są już po skrzyżowaniu tych dróg)

• zniesienie czucia głębokiego poniżej i po str uszkodz ( uszkodz sznurów tylnych )

• zniesienie czucia bólu i temp poniżej i po str przeciwnej do uszkodz ( uszkodz jest droga rdzeniowo - wzgórzowa )

• uszkodz neuronu obwodowego na poziomie uszkodz ( uszkodz rogów przednich w jednym lub kilku segmentach rdzenia )

40. Rozszczepienne zaburzenia czucia - polegają na tym ,że uszkodz jest czucie pow, a w nim przede wszytki czucie bólu i temp ( bo uszkodz jest skrzyżowanie dróg rdzeniowo - wzgórzowych, które te bodźce przewodzą) a nie uszkodz pozostaje czucie głębokie, mogą wyst obustronnie

41. Zaburzenia mowy:

42. AFAZJA - uszkodzenie ośrodka czuciowego mowy, pacjent nie może wykorzystać sprawności narządów mowy do formułowanie słów.

Powstaje przy :

• - uszkodz przedniej części ( afazja ruchowa- motoryczna, chory mówi mało bo wie, że mówi nie prawidłowo)

• - uszkodz tylnej części ( afazja czuciowa - sensomotoryczna, chory nie rozumie słów , tworzy neologizmy, mówi bez sensu

• - uszkodz pł. ciemieniowego zakręt kątowy ( afazja amnestyczna - pacjent zapomina nazwy przedmiotów)

• - afazja mieszana ( agrafia + aleksja )

43. DYZARTIA - uszkodzenie aparatu ruchowego mowy, jeden z typów zaburzeń mowy, wynikający z dysfunkcji aparaty wykonawczego. Może być spowodowana : uszkodz mm, niedowład, zab. Ukl. Pozapiramidowego ( parkinsonizm, pląsawica), uszkodz móżdżku, miascemia, choroby mm. Powstaje wtedy mowa dyzartryczna, która jest powolna i niewyraźna.

44. Aleksja - zaburzenia objawiające się częściową lub całkowitą niezdolnością rozumienia słowa pisanego. Osoby na nia cierpiące nie mają zaburzeń wzroku czy słuchu i potrafią rozumieć słowa wymawiane. Jej przyczyna jest uszkodzenie lewej półkuli.

45. Agrafia - oznacza częściową lub całkowitą utratę umiejętności pisania spowodowana zmianami chorobowymi w mózgu.

46. Akalkulia - utrata lub upośledzenie zdolności wykonywania nawet najprostszych działań arytmetycznych.

47. ZEspół Gerstmnana ( zespół tętnicy kątowej, zespól zakrętu kątowego) -

zespól objawów neurologicznych charakterystycznych dla uszkodzenia zakrętu kątowego płata ciemieniowego, spowodowany najczęściej ogniskiem udarowym, powstałym na skutek zablokowania przepływu krwi w tętnicy Katowej. Char się: agrafia, aleksją, apraksją, agnozja palców, dłoni, zaburzeniem rozpoznawania stron, niekiedy afazja amnestyczną.

48. Pole widzenia - zasięg, jaki widzimy przy gałce na wprost, wycinek przestrzeni w, którym widzimy przy założeniu, ze gałki oczne ustawione są na wprost.

49. Przebieg drogi wzrokowej:

1. z prawej i lewej strony siatkówki wł. łączą się we wł. nn wzrokowego

2. potem skrzyżowanie tych wl., które zbierają inf z przyśrodkowej części siatkówek ( nosowe) a , ze skroniowych części siatkówek biegną one po tej samej stronie

3. za skrzyżowaniem - pasmo wzrokowe w lewej półkuli ze stron oka lewego i nosowej cz. siatkówki oka prawego

4. do ciała kolankowatego bocznego gdzie ulęgają przerwie i dalej rozpromieniowanie tych wł w skroni potylicy

5. promienistość wzorkowa do

6. ośrodków w korze w pl potylicznym

50. Objawy uszkodzenia drogi wzorkowej :

1. uszkodzenie nn wzrokowego - oko ślepe po str uszkodzenia

2. uszkodz skrzyzowania nn wzrokowych i obejmujące jego części przyśrodkowe - najbardziej charakterystycznym objawem jest niedowidzenie dwuskroniowe)

3. uszkodzenie pasma wzrokowego pow niedowidzenie połowicze jednoimienne - tzn połowicze ubytki w polu widzenia przeciwstronne do uszkodzenia

4. uszkodz. Promienistości wzrokowej , tzn. drogi kolankowo - prążkowanej, wyw ten sam rodzaj niedowidzenia, który post po uszkodz pasma wzrokowego

51. Guz przysadki - niedowidzenie dwuskroniowe

52. Dlaczego ruchy gałek ocznych są skojarzone i co za to odpowiada?

• Ruchy skojarzone odbywają się dzięki harmonijnemu działaniu szeregu mm i polegają na jednoczesnym jednokierunkowym ruchu gałek w płaszczyźnie poziomej i pionowej .

53. Odruch źrenicy na akomodacje

• gdy patrzymy w dal a potem blisko - to wtedy zwężają się źrenice, soczewka jest bardziej wypukla i gałki oczne kierują się do środka. Droga doprowadzająca jak droga wzrokowa. Droga odprowadzająca jak odruch źrenicy na światło.

54. Odruch źrenicy na światło - ( zwężenie otwory źrenicy ) reguluje to ukl. parasympatyczny. Światło pada na siatkówkę, biegnie 2 nn wzorkowym, przez skrzyżowanie, ciało kolankowate boczne gdzie nie ulega przerwaniu tylnemu i biegną prosto do śródmózgowia do jadra 2 neuronu. Oświetlenie źrenicy pow. zwężenie obu źrenic ( podrażnienie obu jader Westfala - Edingera )

55. Objaw Argylle - Robetsona -

• zniesienie odruchu na światło przy zachowanym odruchy na akomodacje

56. Reakcja konsensualna -

• gdy oświetlając 1 źrenice , zwęża się druga

57. Apraksja -

zaburzenie wykonywania ruchów, które są często powtarzane najczęściej zw z zawodem, zaburzenie to nie wynika z niedowładu ani z zab. Ukl. Pozapiramidowego, wynika natomiast z stereotypu. Jest to zaburzenie wyższych czynności nerwowych, uszkodzenie stereotypu dynamicznego w korze mózgowej:

• apraksja ideacyjna - zab. Plan ruchy ( wyobrażeniowa)

• apraksja motoryczna - plan ruchy jest zachowany, ale poszcz elem ruchu są niepraw, niezgrabne

• apraksja mieszana

58. Agnozja - nierozpoznawanie przedmiotów trzymanych w rece, jest to zaburzenie odbioru bodźców wzrokowych, słuchowych lub czuciowych na skutek uszkodz tk nerwowej w mozgu. :

• agnozja wzrokowa - ( agnozja wzrokowa jednoczena i prozopagnozja)

• agnozja słuchowa

• agnozja czuciowa

59. Różnica niedowładu a porażenie- stopień nasilenie objawów.

60. Łuk odruchowy :

• receptor, droga doprowadzająca, ośrodek, droga doprowadzającą, efektor ( gruczoł lub mm)

---