05-013 Ile krwi maksymalnie może stracić pacjent przed pojawieniem się u niego objawów wstrząsu:
A. Do 25%
B. 25-30%
C. 30-35%
D.
E.
05-014 Umiejscowienie trójkąt Cotala(Coleta?) w nadbrzuszu (ograniczenia: pęcherzyk żółciowy, wątroba, z. wątrobowa, żołądek...)
A.
B.
C.
D.
E.
05-015 Postępowanie przy ranach chirurgicznych: (kombinacje)
- przemywanie solą fizjologiczną
- opatrunek izolujący
- woda utleniona
- nie zamykać szwem pierwotnym
A.
B.
C.
D.
E.
05-016 U pacjenta >60 r.ż. po operacji raka odbytnicy przed rokiem, rozpoznano pojedynczy przerzut do 3-ciego płata wątroby. Postępowaniem z wyboru w tym przypadku jest:
A. Chemioterapia i.v.
B. Chemioterapia dotętnicza
C. Alkoholizacja przezskórna zmiany
D. Resekcja prawego płata wątroby
E. Resekcja lewego płata
05-017 Przyczyny bólu w PZT:
A. Zarzucanie treści żółciowej do przewodu Virsunga
B. Niedrożność przewodu Virsunga
C. Złogi
D. Częściowa niedrożność przewodu Virsunga
E.
05-018 Najczęstszą przyczyną niedrożności jelita cieńkiego jest:
A. Złogi żółciowe
B. Rak
C. Zrosty
D.
E.
05-019 Tężec - do ilu godzin od zranienia podaje się AT:
A. Do 24 h
B. Do 48 h
C. 10-14 dni
D.
E.
05-020 Która z wymienionych zmian przedrakowych na pewno przejdzie w raka:
A. Polip hiperplastyczny
B. Adenoma villosum
C. Adenoma tubularo-villosum
D.
E.
05-021 Hipertrofia prostaty, złamanie miednicy, krwiak moszny, wybroczyny w okolicy krocza, wyciek krwi z cewki moczowej. Co łączy te objawy? (kombinacje)
- są wskazaniem do TK
- są przeciwwskazaniem do cewnikowania
- są wskazaniem do cewnikowania
- kwalifikują pacjenta do cystoskopii
A.
B.
C.
D.
E.
05-022 Postępowanie w pierwszej kolejności przy podejrzeniu raka trzustki:
A. Skierowanie do chirurga
B. USG
C. ECPW
D. Oznaczenie markerów nowotworowych
E.
05-023 Wgłobienie + polipy - leczenie: (kombinacje)
- chirurgiczne- endoskopowe + farmakologiczne
A.
B.
C.
D.
E.
05-024 Niemożność połykania pokarmów stałych i płynnych, schudnięcie 9 kg w 3 tygodnie:
A. Achalazja przełyku
B. Rak przełyku
C. Uchyłek
D.
E.
05-025 Następstwem uchyłkowatosci esicy nie jest:
A. Zapalenie otrzewnej
B. Ropień
C. Niedrożność
D. Rak
E.
05-026 Oparzenie obu kończyn dolnych, krocza i jednej kończyny górnej to ile procent?
A. 50%
B. 46%
C. 18%
D. 60%
E.
05-027 Objawy pęknięcia przełyku:
A.
B.
C.
D.
E.
06-075 Co jest najczęstszą przyczyną krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego?
A. Wrzód żołądka
B. Ostry nieżyt żołądka
C. Rak żołądka
D. Żylaki przełyku
E.
06-076 Co jest najczęstszą przyczyną krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego?
A. Angiodysplazje
B. Żylaki wewnętrzne odbytu
C.
D.
E.
06-077 Najczęstsze powikłania po operacji na przełyku?
A. Jelitowe
B. Płucne
C. Mózgowe
D. Sercowe
E.
06-078 Jakie testy przesiewowe na raka jelita grubego?
A.
B.
C.
D.
E.
06-079 Co predysponuje do zatoru?
A. Niedobór AT III
B. Żylaki żyły ramieniowej
C.
D.
E.
06-080 Pacjent l.60, nałogowy palacz skarży się na silne bóle po posiłku, szczególnie w okolicy pępka:
A. Zwężenie tętnicy krezkowej
B.
C.
D.
E.
06-081 Co jest najważniejsze w zapobieganiu choroby refluksowej?
A. Kąt Hisa
B. Rozwór przełykowy przepony
C. Zwieracz dolny przełyku
D.
E. 06-082 Najlepsze diagnozowanie zaawansowania raka przełyku:
A. RTG
B. USG przezprzełykowe
C.
D.
E.
06-083 Gdzie najczęściej umiejscawiają się uchyłki jelita grubego?
A. Wstępnica
B. Kątnica
C. Poprzecznica
D. Esica
E. Odbytnica
06-084 Gdzie najczęściej występuje rak jelita grubego?
A. Odbytnica
B. Esica
C. Kątnica
D. Poprzecznica
E. Wstępnica
06-085 Skala Masona służy do oceny rokowania w raku jelita grubego za pomocą badania:
A. Rezonans magnetyczny
B. Tomografia komputerowa
C. Badanie histopatologiczne
D. Per rectum
E.
06-086 Która z cech nie jest charakterystyczna dla choroby Leśniowskiego - Crohna?
A. Ograniczenie zmian do błony śluzowej i podśluzowej
B. Tworzenie się przetok
C. Odcinkowe zmiany
D. Ziarniniaki
E. Nawroty
06-087 Co nie jest przeciwwskazaniem do laparoskopii?
A. Zapalenie trzustki
B. Otyłość
C. Niewydolność oddechowa
D. Zapalenie otrzewnej
E.
06-088 Najlepsza (najtańsza) metoda wykrywania raka jelita grubego u osób zdrowych to:
A. Kolonoskopia
B. Badanie poziomu CEA
C. Badanie kału na krew utajoną
D.
E.
06-089 Najczęstsza lokalizacja ropni wewnątrzbrzusznych:
A. W okolicy wyrostka robaczkowego
B. Podprzeponowy
C. Podwątrobowy
D.
E.
06-090 Jaki procent wg reguły dziewiątek zajmuje oparzenie głowy?
A. 9%
B.
C.
D.
E.
06-091 Zastrzał to:
A. Zapalenie po stronie dłoniowej palca
B.
C.
D.
E.
06-092 Co może być przyczyną nadciśnienia wrotnego zewnątrzwątrobowego? (kombinacje)
- ucisk żyły wrotnej
- marskość wątroby
- zakrzepica żył wątrobowych
- zwężenie żyły wrotnej
A.
B.
C.
D.
E.
06-093 Wrzód Curlinga powstaje w:
A. Guzie mózgu
B. Oparzeniu
C.
D.
E.
06-094 Cechą szczeliny odbytu nie jest:
A. Ból przy oddawaniu stolca
B. Krew w stolcu
C. Trudności w oddawaniu stolca
D. Rozluźnienie zwieracza
E. Skurcz zwieracza
06-095 Wagotomia wysoce wybiórcza to:
A. Przecięcie nerwów Latrajeta wraz z gałązkami dodatkowymi
B. Przecięcie nerwu prawego i lewego
C.
D.
E.
06-096 Kamica żółciowa przewodowa nie przebiega bez:
A. Temperatury
B. Żółtaczki
C. Wymiotów
D. Bóli
E.
06-097 Objawy triady Charcota: (kombinacje)
- gorączka
- dreszcze
- ból w nadbrzuszu
- żółtaczka
A.
B.
C.
D.
E.
06-098 Przyczyny objawu Courvoisiera
A. Rak dróg wątrobowych zewnętrznych
B. Rak dróg wątrobowych wewnętrznych
C. Rak dwunastnicy
D. Rak brodawki Vatera
E.
06-099 Najczęstszy guz trzustki to:
A. Insulinoma
B. Gastrinoma
C. Lipoma
D.
E.
06-100 Który z raków tarczycy wydziela kalcytoninę?
A. Anaplastyczny
B. Rdzeniasty
C. Pęcherzykowy
D. Gruczołowy
E.
06-101 Najczęstsze wskazanie do operacji w ostrym zapaleniu trzustki:
A. Torbiel rakowa
B. Zakażona martwica
C. Wstrząs oligowolemiczny
D.
06-102 Co nie jest przepukliną zewnętrzną:
A. Udowa
B. Pachwinowa
C. Kulszowa
D. Przeponowa
E.
7-050 Podstawowe leczenie ostrej zakrzepicy żył głębokich:
A. Uniesienie kończyn dolnych
B. Antykoagulanty
C. Kwas acetylosalicylowy
D. Założenie filtru do żyły głównej dolnej
E. Obserwacja
07-051 W USG wykryto kamień w pęcherzyku żółciowym (2 cm), który nie daje objawów klinicznych. Postępowaniem z wyboru jest:
A. Laparoskopowe usunięcie pęcherzyka
B. Pozaustrojowa litotrypsja
C. Laparotomia zwiadowcza
D. Pozostawienie bez żadnego zabiegu
E. Leczenie lekami rozpuszczającymi
07-052 Pacjent odczuwa bóle w lewej okolicy lędźwiowej. Występuje gorączka. Jakie badanie wykonasz w pierwszej kolejności?
A. RTG
B. USG
C. Laparoskopia
D. Laparotomia
E. Badania biochemiczne
07-053 Deskowaty brzuch, powietrze pod przeponą w RTG. Postępowanie z wyboru:
A. Doraźna laparotomia
B. Laparoskopia po jakimś czasie
C. Nakłucie i drenaż kopuły przepony
D. Podanie antybiotyków
E.
07-054 Pacjent znacznie schudł, zaburzenia oddawania stolca, dodatni test na krew utajoną w kale. Co podejrzewasz?
A. Colitis ulcerosa
B. Rak jelita grubego
C. Hemoroidy
D. Wrzód żołądka
E.
07-055 Czym charakteryzuje się odmrozina?
A. Podobna do lekkiego oparzenia, czasami z martwicą rozpływną
B. Lekkie zaczerwienienie skóry
C. Skóra blada, znieczulona
D.
E.
07-056 Zespół cieśni nadgarstka:
A. Dotyczy nerwu łokciowego
B. Dotyczy nerwu promieniowego
C. Jest najczęstszą neuropatią kończyny górnej
D. Leczy się przez unieruchomienie
E.
07-057 Angina abdominalis jest to:
A. Wrzód żołądka
B. Niewydolność miażdżycowa tętnicy krezkowej
C. 07-058 Objawy rozejścia się powłok brzusznych po operacji jelita:
A. Krwisto-śluzowy wyciek z rany
B. Zaczerwienienie brzegów rany
C. Ropny wyciek z rany
D. Bolesność rany
E.
07-059 Co nie spowoduje przetoki jelitowo-skórnej po operacji:
A. Zaszycie jelita pod napięciem
B. Zeszycie z dystalnym niedokrwionym końcem jelita
C. Zła technika operacyjna
D. Niedokrwienie zeszytych pętli
E. Zbyt wczesne unieruchomienie
07-060 Do jakiej przestrzeni wylewa się krew przy pękniętym tętniaku aorty brzusznej:
A. Do otrzewnej
B. Do przestrzeni zaotrzewnowej
C.
D.
E.
07-061 Wrzód dwunastnicy, krwawiący, o średnicy 2 cm u 70-letniego staruszka. Co robisz?
A. Zaszycie
B. Selektywna wysoce wagotomia
C. Wycięcie żołądka
D. Pyloroplastyka
E.
07-062 Jakie jest bezdyskusyjne wskazanie do operacji:
A. Krwawiący wrzód żołądka powyżej 2 cm
B. Nawracająca choroba wrzodowa od kilku lat
C.
D.
E.
07-063 Polipowatość wrodzona dotyczy:
A. Dolnego odcinka jelita grubego
B. Tylko jelita cienkiego
C. Całego przewodu pokarmowego
D. Tylko dolnego odcinka przewodu pokarmowego
E. 07-064 14-letni chłopiec, po urazie głowy na boisku leżał przez tydzień nieprzytomny pod respiratorem. Nie stwierdzono krwiaka. Po dwóch tygodniach od wyjścia ze szpitala narasta duszność, świszczący oddech. Podejrzewasz:
A. Narastanie krwiaka
B. Astma
C. Zwężenie krtani
D. Odma
E.
07-065 Ropień w jamie brzusznej pojawia się najczęściej jako:
A. Ropień pętlowy
B. Powikłanie zapalenia wyrostka - okołowyrostkowy
C. Ropień wątroby
D.
E.
07-066 W trzustce zmiana o wyglądzie torbieli, największe prawdopodobieństwo to:
A. Cystadenocarcinoma
B. Torbiel rzekoma
C. Cystadenoma
D. Papilloma mucinosum
E. Hematoma
07-067 Najczęstszym powikłaniem uchyłkowatości jelita grubego jest:
A.
B.
C.
D.
E.
07-068 Złotym standardem wykrywania Helicobacter Pylori jest:
A. Badanie serologiczne
B. Test oddechowy
C. Test ureazowy
D. Badanie histologiczne
E. Hodowla patogenu
07-069 70 letni chory z objawami otrzewnowymi, postępowanie:
A. Antybiotyki i wyczekiwanie
B. Leczenie wstrząsu oligowolemicznego
C. Operacja
D.
E.
07-070 W ciąży stosuje się insuliny o dłuższym czasie trwania, ponieważ insulina przechodzi przez łożysko.
A. 1 prawdziwe, 2 fa08-006 Pacjent schudł, nie oddaje stolca i gazów. Którego badania lub czynności nie wykonasz w pierwszej kolejności (w Izbie Przyjęć):
A. Per rectum
B. Morfologii
C. TK
D. Sondy do żołądka
E. Rtg przeglądowego brzucha
08-007 Które badanie najlepiej ocenia naciekanie ściany przełyku przez raka:
A. Echo
B. Usg przezprzełykowe
C. TK
D. NMR
E. Rtg z kontrastem
08-008 Triada Charcota
A.
B.
C.
D.
09-043 Charakterystycznym objawem w Rtg ostrego zapalenia trzustki jest:
A. Stwierdzenie poziomu płynu w torbieli
B. Obecność zwapnień w rzucie trzustki
C. Obecności rozdętych pętli jelitowych z poziomami płynu
D. Obraz pętli wartowniczej
E. Obecność powietrza po kopułą przepony
09-048 Pierwszym objawem obserwowany w rozwijaniu się tężca jest:
A. Nadmierna potliwość
B. Skurcz mięśni żwaczy
C. Skurcz mięśni kończyn górnych
D. Skurcz mięśni międzyżebrowych
E. Skurcz mięśni kończyn dolnych
09-049 Pacjent trafił na izbę przyjęć z powodu uraz śledziony, w USG widoczny krwiak podtorebkowy. Co robisz?
A. Doraźna splenektomia
B. Nakłucie pod USG i ewakuacja krwiaka
C. Przyjęcie do szpitala i obserwacja
D. Laparotomia i szycie śledziony
E. Przy braku innych dolegliwości pourazowych odsyłasz pacjent do domu i każesz zgłosić mu się jutro do lekarza rodzinnego
09-050 Najczęstsze przyczyny krwawień z przewodu pokarmowego to (uszereguj w kolejności od najczęściej występujących):
A. Wrzód, nowotwór żołądka, żylaki przełyku, choroba Rendou-Oslera
B. Żylaki przełyku, wrzód, choroba Rendou-Oslera, nowotwór żołądka
C. Nowotwór żołądka, wrzód, żylaki przełyku, choroba Rendou-Oslera
D. Wrzód, choroba Rendou-Oslera, żylaki przełyku, nowotwór żołądka
E. choroba Rendou-Oslera, wrzód, żylaki przełyku, nowotwór żołądka
09-053 Pacjent trafił do szpitala po wykonaniu badań klinicznych i diagnostycznych, postawiono rozpoznanie: niska niedrożność. Co robisz?
A. Wlew doodbytniczy z próbą zlikwidowania niedrożności
B. Sigmoidoskopię, aby stwierdzić przyczynę niedrożności
C. Przygotowanie pacjent wodno-elektrolitowe do zabiegu i laparotomię eksploratywną
D. Natychmiastową laparotomię z wycięciem fragmentu zatkanego jelita
E. Coś równie mądrego
09-054 U pacjenta występuje bezbólowa żółtaczka a w badaniu fizykalnym wyczuwalny jest opór w prawym podżebrzu, podejrzewasz:
A. Wodniaka pęcherzyka żółciowego
B. Zaklinowany kamień w przewodzie pęcherzykowym
C. Guz głowy trzustki
D. Wysoką niedrożność
E.
09-073 Najbardziej preferowaną z operacji wykonywana u pacjentów z tętniakiem aorty brzusznej jest wewnątrznaczyniowe protezowanie (stentgraft), szczególnie u pacjentów u których istnieją DUŻE przeciwwskazania do operacji klasycznej:
A. Oba zdania są fałszywe
B. Oba zdania są prawdziwe i jedno wynika z drugiego
C. Oba są prawdziwe ale nie ma między nimi związku
D. Pierwsze prawdziwe a drugie fałszywe
E. Pierwsze fałszywe, drugie prawdziwe
09-074 U pacjenta z kałowym zapaleniem otrzewnej, jakie będzie postępowanie po stwierdzeniu przedziurawienia esicy?
A. Kolostomia, płukanie otrzewnej i drenaż
B. Szycie miejsca perforacji, kolostomia, płukanie, drenaż
C. Resekcja odcinkowa, kolostomia, płukanie, drenaż
D. Szycie miejsca perforacji, operacja Hartmana, płukanie, drenaż
E. Szycie miejsca perforacji, płukanie, drenaż
Najczęściej występująca przepuklina u mężczyzn to:
A. Pępkowa
B. Udowa
C. Mosznowa
D. Pachwinowa skośna
E. Pachwinowa prosta
09-079 Wskazanie do operacyjnego leczenia przy przewlekłym zapaleniu trzustki:
A. Nasilająca się niewydolność zewnatrzywdzielnicza i obecne są tłuste stolce
B. Nasilająca się niewydolność wewnątrzwydzielnicza
C. Silne bóle
D. Znaczne poszerzenie przewodu trzustkowego
09-090 W razie wystąpienia zatorów w naczyniach którym z cewników cewnikuje się naczynia tętnicze aby usunąć z nich materiał zatorowy?
A. Cewnik Tiemanna
B. Cewnik Pezera
C. Cewnik Fogatye`go
D. Cewnik Nelatona
E. Wszystkie
09-091 W których z poniższych stanów wystąpi niedrożność porażenna jelit:
A. Wgłobienie jelita
B. Guz rdzenia kręgowego
C. U pacjenta który przebył kilka operacji na narządach jamy brzusznej
D. U pacjenta z zapaleniem uchyłków
E.
09-092 Przeciętna utrata wody u dorosłego przez dobę to:
A. 500 ml
B. 1000 ml
C. 1500 ml
D. 2500 ml
E. U zdrowego człowieka tr09-095 U chorego z objawami przewlekłego krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego w pierwszej kolejności wykonasz:
A. Badanie per rectum
B. Kolonoskopie
C. Wlew doodbytniczy
D. Anoskopie
E. Usg jamy brzusznej
09-096 Najczęściej występującymi tętniakami w jamie brzusznej poza aortą są tętniaki:
A. T. wątrobowej
B. T. krezkowej górnej
C. Tt. nerkowych
D. T. śledzionowej
E. T. krezkowej dolnejudno jest jednoznacznie określić wielkość utraty wody
09-097 Pacjent z przewlekłą niewydolnością wątroby spowodowaną przebyciem WZW przed kilku laty, obecnie obecność świeżej krwi na stolcu pierwszym badaniem jakim wykonasz będzie:
A. Usg brzucha
B. Annoskopia
C. Sigmoidoskopia
D. Gastroskopia
E. Badanie per rectum
09-098 Antybiotyki, które mogą być przyczyną biegunki z powodu namnożenia się Clostridium difficile to:
A. Amoksycylina
B. Ampicylina i klindamycyna
C. Klindamycyna
D. Kotrimoksazol
E.
09-101 Wskazania do usunięcia jelita grubego w chorobie colitis ulcerosa: (kombinacje)
1. stwierdzona dysplazja w badaniu histo-patologicznym
2. megacolon toxicum
3. okresowe zaostrzenia choroby dobrze odpowiadające na leczenie zachowawcze
A. 1,2
B.
C.
D.
E.
09-118 Które warstwy ściany jelita zajęte są w chorobie Crohna?
A. Błona śluzowa
B. Błona śluzowa i podśluzowa
C. Błona mięśniowa
D. Błona śluzowa i mięśniowa
E. Wszystkie
09-119 Najczęstsza przyczyna krwawienie z przewodu pokarmowego u niemowląt to:
A. Uraz
B. Biegunka infekcyjna
C. Wgłobienie
D.
E.
CHIRURGIA
Pierwsza doba po zaszyciu sperforowanego wrzodu dwunastnicy. W badaniu fizykalnym bolesność nad całą jamą brzuszna, brak perystaltyki, temp w normie, objawy otrzewnowe ujemne.
niedrożność mech
zapalenie otrzewnej
atonia porażenna pooperacyjna jelit
peritonismus (podrażnienie otrzewne)
przy hemikolektomii prawostronnej można uszkodzić:
prawy moczowód i nerkę
prawą tętnice jajnikową lub jądrową
wątrobę
dwunastnicę
trzustkę
.... oczywiście kombinacje
Zmienna lokalizacja bólu jest charakterystyczna dla
zap. wyrostka
uwięźnięcia przepukliny
zapalenie uchyłków
...
Postępowanie z zapaleniu wyrostka:
jeśli plastron to zachowawcze
wysoce prawdopodobna szybka operacja
poczekać aż się zdeklaruje
a+b
?
Pękniecie śledziony dwuetapowe występuje w
hipersplenizmie
uraz tępy brzuch
ziarnicy złośliwej
doraźne zaopatrzenie odmy
II przestrzeń międzyżebrowa w linii środkowoobojczykowej
III przestrzeń gdzieś tam i inne niemożliwe
Kiedy leczymy operacyjnie zapalenie uchyłków jelita grubego
jak nie daje efektu zachowawcze
jak perforacja i ropień
jak nawracające częste zapalenie
...
kombinacje
ostry ból w nadbrzuszu porażenie perystaltyki brak stłumienia wątroby co to
perforacja wrzodu trawiennego
ozt
zapalenie dr żółciowych
co nie należy do obrazu rozerwania przełyku
ostry ból w nadbrzuszu
objawy wstrząsu przy niewielkich obrażeniach
odma śródpiersia w rtg
brak krwi i powietrza w lewej jamie opłucnej
po drenowaniu jamy opłucnej leci krew i resztki pokarmowe
Najczęstsza przyczyna niedrożności j grubego dorosłych
skręt esicy
zrosty pooperacyjne
uwięźnięta przepuklina
rak esicy
rak odbytnicy
Leczenie współistniejącej kamicy pęcherzyka i przewodowej
laparoskopowa cholecystektomia
ERCP z papillotomią
klasyczna cholecystektomia
rozbijanie ESWL
założenie drenu T do dr. żółciowych
kombinacje
Objawy ropnia okoloodbytniczego: temperatura, ból, uwypuklenie - co zrobisz
nasiadówki + antybiotyk
nasiadówki + MgSO4
przyjęcie do szpitala celem nacięcia
antybiotyki dobrze penetrujące tkankę podskórną
co określa skala Forresta
endoskopowy stopień nasilenia krwawienia z wrzodu
Powikłania wrzodu dwunastnicy - kombinacje
krwawienie
perforacja
zapalenie trzustki (?)
zwężenie odźwiernika
nowotwór
Co jest podstawa do przedoperacyjnego stwierdzenia nowotworu tarczycy:
macalny guz
usg i scyntygrafia
biopsja
markery nowotworowe we krwi
Zmiana umiejscowienia bólu jest charakterystyczna dla
zapalenia wyrostka robaczkowego
inne
W jakim przypadku najmniej prawdopodobne będzie wystąpienie porażenia jelit?
ostre zapalenie trzustki
perforacja wrzodu
zator tętnic biodrowych
uraz kręgosłupa lędźwiowego
kamica moczowodowa
Mężczyzna po urazie komunikacyjnym, z wieloodłamowym złamaniem piszczeli (uraz zderzakowy),rana duża ,ze zmiażdżeniem tkanek. Na miejscu wypadku kończynę prawidłowo unieruchomiono w szynie Kramera. W piątej godzinie w trakcie oczekiwania na zabieg w szpitalu wystąpiła bolesność, w badaniu palpacyjnym nieznaczny obrzęk kończyny, napięcie tkanek, żywa bolesność przy napinaniu mięśni, tętno na stopie zachowane. Podejrzewasz:
zakrzepica żył głębokich
neuropraksja nerwu piszczelowego
uszkodzenie tętnicy podkolanowej
zespół ciasnoty powięziowej
Pytanie o cechy zapalenia trzustki
klasyfikacja skalą Ransona
leczymy tylko zachowawczo
najczęstszą przyczyna jest alkoholizm i kamica
najcięższa postać to postać septyczna
Zmiany jakie można stwierdzić po splenektomii to:
ciałka Howell-Jollyego
zwiększona ilość płytek
wzrost podatności na zakażenia bakteriami otoczkowymi
przejściowy wzrost jakichś Ig
?
CHIRURGIA
Kiedy wykonuje się kolektomię całkowitą w colitis ulcerosa:
megacolon toksyczny
krwawienie
wszystkie
perforacja
ciężkie nawracające rzuty
Kiedy jest wskazanie po urazie do pilnej laparotomii (kombinacje):
podejrzenie uszkodzenia moczowodu
uraz przenikający jamy brzusznej
wstrząs bez widocznej przyczyny
objawy ostrego brzucha
Jaki objaw jest wskazaniem do pilnego otworzenia jamy brzusznej?
Blumberga
Homansa
Goldflamma
Courvoisier
Kerniga
Co jest decydujące w przeszczepianiu narządów?
czas zimnego niedokrwienia
czas ciepłego niedokrwienia
wiek biorcy
wiek dawcy
czas wszczepiania nerki biorcy
Najczęstszą przyczyną mechanicznej niedrożności jelita grubego u dorosłych jest:
rak jelita grubego
wgłobienie
przepuklina uwięźnięta
pooperacyjne zrosty otrzewnej
Najczęstszy objaw raka prawej okrężnicy:
zmiana rytmu wypróżnień
krew utajona w stolcu
krew świeża w stolcu
wzdęcia
Na izbę przyjęć zgłosił się pacjent z ostrym bólem brzucha. Od iluśtam lat dolegliwości bólowe nadbrzusza zazwyczaj wiosną i jesienią. Określa ,że poczuł jakby mu ktoś wbił rozżarzony pręt. Jakie rozpoznanie postawisz?
przebicie przełyku
przebicie wrzodu żołądka
perforacja jelita cienkiego
...
Młody mężczyzna zgłosił się z powodu wystąpienia ostrego przeszywającego bólu w nadbrzuszu i jednorazowego epizodu fusowatych wymiotów. Ciśnienie krwi 100/60, blody, objawy przeziębienia, z powodu którego przyjmował ASA. Co z nim zrobić?
wycięcie żołądka
gastroskopia
przetoczyć KKCz lub osocze
podać leki hamujące wydzielanie żoładkowe
W którym kwadrancie najczęściej występują raki sutka:
zewnętrznym górnym zewnętrznym dolnym
wewnętrznym górnym
wewnętrznym dolnym
w każdym jednakowo
Co ma największe znaczenie decydujące o pęknięciu tętniaka:
średnica tętniaka
skrzeplina w świetle
kształt tętniaka
obecność innych tętniaków
stosunek tętniaka do tętnic nerkowych
Przeciwwskazania do cholecystektomii laparoskopowej
rak pęcherzyka żółciowego
otyłość
kamica żółciowa
...
W trakcie defekacji pacjent odczuwa ból i na stolcu widzi krew. Co mu jest?
szczelina odbytu
żylaki wewnętrzne odbytu
żylaki zewnętrzne odbytu
rak
skaza krwotoczna
Co nie jest konieczne do rozpoznania ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego:
bolesność w prawym podbrzuszu
temperatura > 39 st.C
...
Objawy rozwarstwienia aorty (kombinacje)
udar mózgu
niewydolność serca
niedokrwienie kończyn dolnych
bezmocz
bóle brzucha
Tydzień po kolektomii w drenie z jamy otrzewnej treść kałowa. Jaka przyczyna
jest to normą
rozejście się zespolenia jelitowego bok do boku
...
Najczęstsze umiejscowienie raka jelita grubego
wstępnica
wyrostek robaczkowy
odbytnica
esica
zstępnica
Co jest istotne przy zbieraniu wywiadu z pacjentem do operacji na izbie przyjęć?
kiedy był ostatni posiłek
uczulenia na leki
leki, które przyjmuje
przebyte choroby
wszystkie powyższe
Wskaż prawdziwe zdanie dotyczące kamicy żółciowej:
w 50% przebiega bezobjawowo
poza okresami zaostrzeń leczenie żółciopędne i dieta niskotłuszczowa
jest to wskazanie do zabiegu
operacja 14 dni po ustąpieniu napadu
10-15% przypadków powikłania
Mężczyzna z objawami niedrożności przewodu pokarmowego. Jakie jest w tym przypadku podstawowe badanie:
USG
TK
RTG na leżąco
RTG na stojąco
...
Do objawów perforacji wrzodów należą z wyjątkiem:
bolesnego parcia na stolec
...
Jakie są objawy tętniaka aorty piersiowej (to było w badaniach obrazowych; mgliście je pamiętamy)
opis wyglądu tętniaka w RTG
1. Wskazaniem do podania antytoksyny tezcowej u faceta, ktory nastapil na zardzewialy gwozdz i przebil sobie noge sa wszystkie z wyjatkiem:
a. nie szczepiony lub ostatnie przypominajace 20 lat temu
b. nieznana historia szczepien
c. wiek ponad 50 lat
d. masywne krwawienie z rany
e. stan uposledzenia odpornosci
2. pacjent ma ch. Addisona, bedzie operowany, w okresie okolooperacynym :
a. odstawisz hydrokortyzon, przeciez będzie dostawal płyny iv
b. zwiąkszysz dawke hydrokort. do 50mg
c. podajesz dozylnie hydrokortyzon 100mg co 6 godzin., w dniu po operacji zaczynasz stopniowo zmniejszac dawkę
d. podajesz mineralokortykost. doustnie
3. Pacjent ma DM t.2, bedzie operowany na guz esicy:
a. zwiekszasz dawkę leków hypoglik.
b. leki + insulina
c. przechodzisz na insulinę
d. cukrzyca jest przeciwwskazaniem do operacji guza esicy
e.
4. pacjent przygotowywany do cholecystectomii klasycznej pyta cię na ile czasu przed operacja ma nie jeść:
a. ma nie jesć i pic 24godz. przed operacją
b. może pić do operacji
c. może pić i jeść do operacji
d. kolacja wieczorem i picie do 22 godz, potem już nic
e. może pić ile chce do 2 godz przed operacją
5. Po gastrektomii przełyk zespalamy najczesciej z :
a. dwunastnica
b. j. czcze
c. j. kręte
d. j. grube
6. U pacjenta z ca żółądka okol. przedoddźwiernikowej w leczeniu paliatywnym wykonasz:
a. przetokę żołądkową
b. przet. jelitową
c. przet. przełykową
d. zespolenie żołdkowo-jelitowe
7.W ktorej tętnicy umiejscawia się najczęściej ZATOR:
a. udowa
b. podkolanowa
c. piszczelowa przednia
d. udowa głęboka
e. ...
8. do czynn. ryzyka ca j. grubego zaliczamy
a. polipowatość
b. polipy jelita grubego
c. colitis ulcerosa
d. obciążenie rodzinne
e. wszystkie wymienione
9. Pacjent przywieziony na IP z rana kłutą 5PMŻ, tony serca ok., nie ma przesunięcia tchawicy, sciszenie szmeru i wypuk stlumiony:
a. tamponada serca
b. odma prężna
c. krwiak opłucnej
d. uszkodzenie przepony
e....
10. Jak zaopatrzysz odme prezna?
a)naklucie i odessanie
b)
c) drenaz w II lub III miedzyzebrzu linia srodkowo- obojczykowa
d) drenaz lekko do przodu od lini pachowej srodkowej w V-VI p.mz.
11. Kiedy zoperujesz bezobjawowa kamice pecherzyka zolciowego
1. pacjent ma byc leczony immunosupresyjnie
2. pacjent czesto jezdzi w tereny gdzie nie ma dostepu do opieki medycznej
3. ma dolegliwosci - nietolerancja tlustych posilkow, odbijanie
4. zlogi maja ponad 3 cm
5. przy okazji innej operacji brzusznej
12. Pacjent ma kamice przewodowa i zapalenie drog zolciowych z goraczka. jest to wskazanie do
a. antybiotykow o szerokim spektrum
b. ERCP z sphincterotomia
c. cholecystectomii
d a i b
e a b c
13. Pacjent zglasza sie z powodu bolu, ma zlamane dwa sasiednie zebra, bez odchylen w badaniu co zrobisz
a. ciasne obandazowanie klatki piersiowej
b. leki p/bolowe
c. drenaz
d. operacjne zespolenie zeber
14. Objawy przedziurawienia wrzodu zoladka lub dwunastnicy
a. smoliste stolce
b. wymioty fusowate
c. ostry bol w nadbrzuszu
d. obrona miesniowa
e. zatrzymanie oddawania wiatrow
kombinacje (bodajze po 3 objawy)
15. Na IP zglasza sie pacjent 70 letni z masywnym krwotokiem z przewodu pokarmowego, w wywiadzie uzywanie duzych dawek salicylanow w ciagu ostatniego tygodnia. Postepowanie z wyboru to:
a. gastroskopia
b. przetoczenie masy krwinkowej
c. gastrectomia
d...
16 Powiklania wczesne po operacji tarczycy:
a uszkodzenie naczyń i krwotok
b uszkodzenie przełyku i tchawicy
c niedoczynność tarczycy
d uszkodzenie n.krtaniowego wstecznego i tężyczka
e uszk.n krtan.górnego wstecznego i zapadanie sie tchawicy
17 kobieta w I dobie po strumectomii skarzy sie na kurcze miesni nog, bole brzucha, mrowienia
a. to typowe objawy po operacji tarczycy
b. to objawy spadku poziomu wapnia
c. to efekt dzialania lekow anestetycznych
d.
e.
18 Lekarz się zranil igla przy operacji osoby HIV pozytywnej. Co powinien zrobic:
a natychmiast przemyć ranę
b przyjac leki antyretrowir.
c zrobić sobie od razu badanie w kierunku nosicielstwa HIV.
d. a +c
e. a+ b+ c
19. Złamanie otwarte ze zmiażdżeniem kości udowej rana z duzym uszkodzeniem tkanek miekkich. Jakie postepowanie
a. operacja i zepolenie płytką
b operacja i zespolenie śródszpikowym lub?? i?? unieruchomienie zewnętrzne
c.
20 Zwichnięci przednie stawu ramiennego, potwierdzone radiologicznie:
a. znieczulenie miejscowe i nastawienie
b znieczulenie ogólne co daje relaksacje mięsni i nastawienie
c. nastawienie bez znieczulenia
d.operacja i nastawienie
21. Pacjent z otwartym wieloodlamowym zlamaniem kosci udowej. Dodatkowo nasilony obrzek mozgu i stluczenie pnia mozgu. Hemodynamicznie stabilny. Postepowanie
a. Odroczone o 24-48 h zespolenie operacyjne....
b. wyciag szkieletowy dynamiczny
c. stabilizacja zewnetrzna
d. stabilizacja wewnetrzna gwozdziem srodszpikowym rozwiercanym
e
22. Pacjent we wstrzasie, spada ciśnienie, tętno nie wyczuwalne, laparotomia - co po kolei robimy
1. zatamowanie krwotokow i packing narzadow miazszowych
2. przeglad pozostalych narzadow i naprawa obrazen
3. zamykamy jame brzuszna do czasu opanowania wstrzasu
4. cos z drenazem
5. doraźne zamknięcie uszkodzeń przewodu pokarmowego
23. Wskazania do pilnej (doraznej?) laparotomii u pacjenta po urazie
a. rozlana obrona miesniowa
b. rana drazaca do otrzewnej
c. krwiomocz
24.Rak odbytnicy 4 cm nad zwieraczem, bez niedrożności. Jakie postępowanie?
a. brzuszno-kroczowe odjęcie odbytnicy
b. odbyt dwulufowy na esicy
c. postępowanie paliatywne
d. resekcja odbytnicy z zachowaniem zwieracza
e. resekcja przednia odbytnicy
25. Najlepsze badanie do oceny głębokości naciekania raka przełyku
a. USG przezprzełykowe
b. MRI
c. CT
d. Rtg
e. b,c
26.Przepuklina wrodzona jest najczęściej (zawsze) przepukliną:
a. prostą
b. skośną
c. richterowską
d. ześlizgową
e. nawrotowa
27.Zap. otrzewnej może wystąpi w przebiegu:
a. zap. wyrostka robaczkowego
b. zap. trzustki
c. zap. pęcherzyka żółciowego
CHIRURGIA I ORTOPEDIA
1.Facet 45 lat,bez obciazen, zlamal kosc udowa w polowie dlugosci, co robimy
-krwawe nastawienie+gwozdz srodszpikowy
-operacja z plytkami
-nastawienie pod kontrola rtg i gwozdz pod kontrola rtg i jakos z obu stron zamocowany
-bezkrwawe nastawienie pod kontrola rtg
2. Laparoskopowo mozna wykonac:
a)nefrektomia
b)cholecystektomia
c)adrenalektomia
d)appendektomia
e)reoperacja przepukliny pachwinowej
-kombinacje
3. Kobieta: czwarta doba po cholecystektomii z powodu kamicy objawowej. Obecnie bole w podzebrzu prawym promieniujace do plecow, w usg poszerzone drogi zolciowe. Co jej?
-ostre zap trzuski
-kamica przewodowa
4. Coles typowy prosty (niepowiklany), czego nie ma w badaniu rtg:
-dorsalizacja
-uszk pow stawowej
-kompresja odlamow
-supinacja
-radializacja
5.Przeciwwskazania bezwzgledne do cewnikowania pecherza moczowego:
-podejrzenie urazu cewki moczowej
-diagnostyka i leczenie chorob ukladu moczowego
-trudnosci w cewnikowaniu
-dokladna ocena ilosci moczu
-odbarczenie pecherza
-kombinacje
6.Bol pooperacyjny
- bol ostry niereceptorowy
- powoduje zahamowanie wydzielania substancji P w rdzeniu kregowym
- podajemy najnizsza skuteczna dawke lekow narkotycznych przez caly czas trwania bolu
- przebieg pooperacyjny mozna prowadzic w z.o.
- kombinacje
7.Znieczulenie podpajeczynowkowe
- poziom znieczulenia nie zalezy od polozenia pacjenta i szybkosci podania leku
-jest z nieczuleniem z wyboru przy urazach i wstrzasie
- mozna wykonac gdy zalezy nam na czasie
-nie mozna gdy zaburzenia krzepniecia
-dziala szybciej niz zewnatrzoponowe
8.Przyczyny gazu pod kopula przepony:
- perforacja wrzodu zoladka
- perforacja wrzodu dwunastnicy
- perforacja przepony
- ropien podprzeponowy
- torbiel watroby
- kombinacje
9. Jakim gipsem zaopatrujemy zlamanie typu Colesa:
- powyzej lokcia
- do lokcia z nadgarstkiem bez palcow
- do lokcia z nadgarstkiem i pierwszym paliczkiem kciuka
- do lokcia z nadgarstkiem i pierwszymi paliczkami palcow II-V
- do lokcia z nadgarstkiem i pierwszymi paliczkami palcow II-V i kciuka
10.Kobieta po bledzie dietetycznym, rozbolal ja brzuch w prawym podzebrzu, w wywiadzie kamica zolciowa, teraz (+)Chelmonski, goraczka. O czym pomyslisz w pierwszej kolejnosci?
-zapalenie pech. zolc.
-ostre zapalenie wyrostka
11.Kiedy zlecisz CT glowy u pacjenta po urazie czaszkowo- mozgowym?
-w kazdym przypadku
-tylko gdy byla utrata przytomnosci, ale GCS 15
-gdy GKS<13
-gdy GCS<15
-pacjent nieprzytomny
12.Uraz sledziony w usg, plyn w torebce, co robisz?
-laparoskopia
-laparotomia
-szybko CT celem oceny rozleglosci urazu
-diagnostyczne naklucie otrzewnej w razie watpliwosci
13.Postepowanie w zastrzale:
- naciac, saczkowac, unieruchomic, podac antybiotyk ogolnie
- naciac, unieruchomic
- podac antybiotyk
-uniesc konczyne, podac antybiotyk i ogrzewac
14.Pilkarz kopniety w brzych. Skarzy sie na bol w lewym gornym kwadrancie brzucha. W usg nic nie wyszlo.Wskaz bledne postepowanie:
- puscic go do domu
- pozostawic w szpitalu na obserw
- zalozyc wkucie i przetaczac plyny
- ew pozniej wykonac ponownie usg lub CT
15.Najczestsza przyczyna niedroznosci mech jelit?
- rak poprzecznicy
- rak lewej okreznicy
- wglobienie
16.Co nie charakteryzuje odmy oplucnej?
- bol klujacy w klp
- dusznosc
- bebenkowy odglos opukowy po chorej stronie
- wzmozone drzenie glosowe po chorej stronie
- oslabiony szmer pecherzykowy po chorej stronie
17.Co charakteryzuje tamponade serca?
-objaw Kussmaula-zmniejszone cisn zylne na wydechu
-tetno paradoksalne- spadek cisn tetniczego o 10mmHg przy wydechu
-przepelnione zyly szyjne
-sciszone tony serca
-kombinacje
18.Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, operacje laparoskopowa:
-mozna zawsze zrobic
-powiklania tak samo czest co po operacji klasycznej
19.Uszkodzenie tetnicy
- obecnosc tetna na obwodzie nie wyklucza uszkodzenia
- zaopatrzamy robiac najchetniej przeszczep z zyly wlasnej pacjenta
- moze powstac podczas zlamania kosci
20.Co nie jest czynnikiem ryzyka zakrzepicy zyl glebokich konczyn dolnych?
-zylaki konczyn dolnych
-unieruchomienie
-otylosc
-migotanie przedsionkow
-trombofilie
21.Zapalenie wyrostka robaczkowego:
-moze wystapic w kazdym wieku, ale najczesciej 2-3 dekada
-u mlodych kobiet czesto bywa mylnie rozpoznawany
22.Czego nie robimy u pacjenta z jednostronnym zlamaniem wielu zeber?
-zalozenie opaski elastycznej na klp
-srodki p/bolowe
-blokada nerwow miedzyzebrowych
-znieczulenie dooplucnowe
-fizjoterapia
23.Kobieta w 4 dobie po histerektomii, dusznosc, temp 38’C. Co jej?
-zapalenie pluc
-zatorowosc plucna
-zakazenie w ranie
24.Kobieta pow. 60 r. z. z kamica objawowa, po cholecystektomii ma aktualnie zoltaczke, bol w podbrzuszu, stan dobry. Jaka jest przyczyna
a. uchylki esicy
b. wyrostek robaczkowy
c. kamica przewodowa
d. pekniecie tetniaka aorty
e. guz brodawki Vatera
25. Do czego sluzy sonda dozoladkowa:
a. odbarczenie
b. odzywianie
c. plukanie
d. pobranie tresci do badan
e. wszystkie
26.Zalety laparoskopii, ze mniej powiklan niz po tradycyjnej operacji
18