Lista kontrolna Podstawowa

Nazwa zakładu pracy ...........................................................................................................................................

Rodzaj działalności................................................................................................................................................

Pracujących ................

Zatrudnionych .............

Kobiet ..................

REGON: |__|__|__|__|__|__|__|__|__| / |__|__|__|__|__|

lp.

Pytanie dotyczące badanego zagadnienia

Odpowiedź

TAK

NIE

NIE DOTYCZY

1

2

3

4

5

J1P

1

Czy pracowników poddano szkoleniom wstępnym ogólnym (instruktaż ogólny)?

2

Czy pracowników poddano szkoleniom wstępnym stanowiskowym (instruktaż stanowiskowy)?

3

Czy pracowników poddano szkoleniom wstępnym podstawowym (szkolenie podstawowe)?

4

Czy pracowników poddano szkoleniom okresowym?

5

Czy pracodawca odbył szkolenie wstępne podstawowe dla pracodawców?

6

Czy pracodawca odbył szkolenie okresowe?

J2P

1

Czy pracowników poddano wstępnym badaniom lekarskim?

2

Czy pracowników poddano okresowym badaniom lekarskim?

3

Czy pracowników poddano kontrolnym badaniom lekarskim?

J3P

1

Czy pracownicy posiadają wymagane dodatkowe uprawnienia kwalifikacyjne?

IP
1	Czy pracodawca posiada decyzję inspekcji sanitarnej, co do rodzaju badań i pomiarów czynników szkodliwych?
2	Czy pracodawca posiada aktualne badania i pomiary czynników szkodliwych dla zdrowia?
3	Czy występujące narażenia mieszczą się w granicach dopuszczalnych norm?
4	Czy pracodawca informuje pracowników o przekroczeniach dopuszczalnych norm?
5	Czy pracodawca ustalił rodzaje środków ochrony indywidualnej?
6	Czy pracodawca dostarczył pracownikom odpowiednie środki ochrony indywidualnej?
7	Czy pracownicy stosują wymagane środki ochrony indywidualnej?
8	Czy pracodawca dostarczył pracownikom odzież i obuwie robocze?
9	Czy pracownicy stosują dostarczone przez pracodawcę odzież i obuwie robocze?
10	Czy środki ochrony indywidualnej są oznakowane znakiem bezpieczeństwa?
11	Czy pracodawca prowadzi indywidualne karty ewidencji przydziału odzieży i obuwia roboczego oraz środków ochrony indywidualnej?
AP
1	Czy obiekty i pomieszczenia pracy spełniają wymagania pod względem wysokości, powierzchni i kubatury w zależności od wykonywanej technologii, rodzaju prac, liczby pracowników i czasu ich przebywania?
2	Czy obiekty i pomieszczenia są przystosowane dla osób niepełnosprawnych?
3	Czy użytkowane obiekty i pomieszczenia pracy są we właściwym stanie technicznym?
4	Czy miejsca niebezpieczne w obiektach i pomieszczeniach są właściwie oznakowane, zabezpieczone, ogrodzone?
5	Czy zachowane są czystość i porządek?
BP
1	Czy pracodawca zapewnił pomieszczenia higieniczno - sanitarne zgodnie z przepisami bhp?
2	Czy pomieszczenia higieniczno - sanitarne są wyposażone zgodnie z przepisami bhp?
3	Czy pracodawca zapewnił pracownikom środki higieny osobistej?
4	Czy w pomieszczeniach higieniczno-sanitarnych uwzględniono potrzeby osób niepełnosprawnych?
CP
1	Czy w pomieszczeniach zakładu jest zapewniona wymiana powietrza?
2	Czy w pomieszczeniach pracy zapewniono temperaturę zgodnie z przepisami bhp?
3	Czy w pomieszczeniach pracy zapewniono oświetlenie dzienne zgodnie z przepisami bhp?
4	Czy w pomieszczeniach zakładu zapewniono oświetlenie elektryczne zgodnie z przepisami bhp?
5	Czy w pomieszczeniach i na stanowiskach pracy, w których w razie awarii mogą wystąpić zagrożenia, zapewniono oświetlenie awaryjne (bezpieczeństwa, ewakuacyjne)?
6	Czy pracodawca posiada wyniki pomiarów oświetlenia?
DP
1	Czy opracowano i udostępniono do stałego korzystania instrukcje bhp dotyczące prowadzonych procesów technologicznych?
2	Czy opracowano w zakładzie wykaz prac szczególnie niebezpiecznych?
1	2				3	4	5
3	Czy opracowano w zakładzie wykaz prac wykonywanych przez co najmniej dwie osoby?
4	Czy opracowano w zakładzie wykaz prac wymagających szczególnej sprawności psychofizycznej?
5	Czy określono podstawowe wymagania bhp przy wykonywaniu prac szczególnie niebezpiecznych?
6	Czy zapewniono zgodne z przepisami dojścia do stanowisk pracy?
7	Czy pracownikowi zatrudnionemu na stanowisku zapewniono wolną powierzchnię i przestrzeń dostosowaną do rodzaju wykonywanych czynności?
8	Czy stanowiska, na których występują czynniki szkodliwe, niebezpieczne, posiadają wyposażenie do usuwania tych czynników w miejscu ich powstawania?
9	Czy stanowiska pracy objęte specjalistycznymi przepisami bhp (itp. spawalnie, lakiernie, prasy) są wyposażone zgodnie z ich wymaganiami?
10	Czy stanowiska pracy szczególnie niebezpieczne są zabezpieczone zgodnie z przepisami bhp (dotyczy itp.: prac w wykopach, na wysokości, w zbiornikach, przy liniach energetycznych itp.)?
11	Czy otwory technologiczne są zabezpieczone zgodnie z przepisami bhp?
12	Czy stanowiska wyposażone w monitory ekranowe są zorganizowane i wyposażone zgodnie z wymaganiami przepisów bhp?
13	Czy są stosowane właściwe znaki i barwy bezpieczeństwa?
14	Czy organizacja i wyposażenie stanowisk pracy uwzględniają potrzeby osób niepełnosprawnych?
EP
1	Czy opracowano i udostępniono do stałego korzystania instrukcje bhp dotyczące obsługi maszyn i urządzeń?
2	Czy użytkowane maszyny i urządzenia mają odpowiednie urządzenia ochronne?
3	Czy użytkowane maszyny i urządzenia są w odpowiednim stanie technicznym?
4	Czy użytkowane maszyny i urządzenia są oznakowane znakami i barwami bezpieczeństwa?
5	Czy maszyny /urządzenia/ narzędzia posiadają certyfikat na znak bezpieczeństwa lub deklarację zgodności?
6	Czy użytkowane maszyny i urządzenia posiadają opracowaną w języku polskim dokumentację techniczno - eksploatacyjną (DTR)?
7	Czy maszyny i urządzenia poddozorowe posiadają świadectwa dopuszczenia do ruchu?
FP
1	Czy instalacje i urządzenia elektryczne mają zapewnioną ochronę przed dotykiem bezpośrednim?
2	Czy urządzenia i instalacje energetyczne mają odpowiednie ochrony przed wzrostem ciśnienia lub temperatury?
3	Czy urządzenia i instalacje energetyczne mają odpowiednie zabezpieczenia przed pożarem lub / i wybuchem?
4	Czy skuteczność ochrony przeciwporażeniowej przed dotykiem pośrednim została potwierdzona pomiarami?
5	Czy urządzenia i instalacje energetyczne są właściwie eksploatowane?
6	Czy instalacje i urządzenia elektryczne są właściwie zabezpieczone?
7	Czy urządzenia i instalacje elektryczne i energetyczne są właściwie opisane i oznakowane?
8	Czy terminowo dokonywane są przeglądy, badania instalacji i maszyn / urządzeń elektrycznych i energetycznych?
9	Czy pracodawca określił rodzaje prac wykonywanych przy instalacjach, maszynach / urządzeniach w warunkach szczególnego zagrożenia życia i zdrowia?
10	Czy opracowano wykaz stanowisk pracy, na których są wymagane dodatkowe kwalifikacje w zakresie dozoru i eksploatacji?
11	Czy sprzęt dielektryczny zlokalizowano w pomieszczeniach ruchu energetycznego oraz czy posiada ważne badania atestacyjne?

1	2			3		4	5
GP
1	Czy opracowano instrukcje w zakresie transportu wewnątrzzakładowego?
2	Czy przestrzegane są normy przy przemieszczaniu ciężarów w transporcie ręcznym?
3	Czy drogi komunikacyjne są dostosowane do środków transportu wewnętrznego oraz przewożonego ładunku?
4	Czy drogi, przejścia komunikacyjne i rampy utrzymywane są we właściwym stanie technicznym?
5	Czy drogi transportowe i przejścia są właściwie oznakowane?
6	Czy środki transportu zakładowego są w odpowiednim stanie technicznym?
7	Czy stosowane są sprawne środki i urządzenia pomocnicze do transportu?
HP
1	Czy opracowano w zakładzie i udostępniono pracownikom instrukcje dotyczące magazynowania i składowania materiałów?
2	Czy stosowane w zakładzie substancje i preparaty chemiczne są oznakowane w sposób umożliwiający identyfikację i określenie ich właściwości?
3	Czy magazyny i składy są przystosowane do rodzaju składowanych materiałów?
4	Czy materiały są właściwie składowane lub / i magazynowane?
5	Czy materiały niebezpieczne, w tym substancje i preparaty chemiczne są przechowywane lub / i magazynowane we właściwych warunkach?
6	Czy przy składowaniu zachowane są wymagane odległości od elektroenergetycznych linii napowietrznych?
K2P
1	Czy pracodawca utworzył służbę bhp?
2	Czy służba bhp jest prawidłowo zorganizowana?
3	Czy służba bhp dokonuje przeglądu i oceny stanu bezpieczeństwa i higieny pracy?
4	Czy pracodawca uwzględnia wnioski służby bhp?
K3P
1	Czy pracodawca powołał komisję bhp?
2	Czy komisja dokonuje przeglądów warunków pracy i okresowej oceny stanu bhp?
3	Czy posiedzenia komisji odbywają się nie rzadziej niż raz w kwartale?

WYPADKI PRZY PRACY

Ilość wypadków przy pracy	2003 r.	2004 r.	2005 r.	2006 r.
Ogółem
Śmiertelnych
Ciężkich
Wskaźnik częstotliwości
Wskaźnik ciężkości

............................................ (data)

...................................................... (podpis i pieczęć inspektora bhp)

---