Propozycje pytań testowych na egzamin z Pediatrii dla Wydziału Lekarskiego w języku polskim
z Kliniki Pediatrii, Endokrynologii, Diabetologii z Pododdziałem Kardiologii:
ENDOKRYNOLOGIA
1. AB.
Postępowanie farmakologiczne we wrodzonym przeroście nadnerczy z utratą soli nie dotyczy podaży:
Hydrokortyzonu iv. lub po.
Cortineff-u po.
kroplówki z 0,9% NaCl i/lub 5% glukozą i.v.
kroplówki z 15% KCl-em w 5% glukozie i.v.
wszystkie powyższe są prawidłowe.
Pytanie sprawdzające stan wiedzy w zakresie endokrynologii u dzieci. Stopień trudności- średni .
Źródło: seminarium , książka Pediatria -podręcznik dla studentów pod redakcją Prof. dr hab. med. Krystyny Kubickiej i Prof. dr hab. n. med. Wandy Kawalec
Str.548-550.
Prawidłowa odpowiedz: D.
2. AB.
Prenatalne leczenie niedoboru 21-hydroksylazy jest skuteczną metodą zmniejszenia wirylizacji narządów płciowych u płodów żeńskich. Leczenie to polega na stosowaniu:
Estrogenów od wczesnego okresu ciąży u matki,
Deksamentazonu od wczesnego okresu ciąży u matki,
Testosteronu na przemian z Estrogenami w ostatniej fazie ciąży u matki
wszystkie odpowiedzi są fałszywe
wszystkie powyższe są prawidłowe.
Pytanie sprawdzające stan wiedzy w zakresie endokrynologii u dzieci. Stopień trudności- średni .
Źródło: seminarium , książka Pediatria -podręcznik dla studentów pod redakcją Prof. dr hab. med. Krystyny Kubickiej i Prof. dr hab. n. med. Wandy Kawalec
Str.550.
Prawidłowa odpowiedz: B.
3. AB.
Stadiometr typu Harpander to urządzenie służące do pomiaru:
wskaźnika talia-biodro,
długości ramienia,
długości uda i podudzia,
obwodów kończyn dolnych i górnych,
wysokości ciała
Pytanie sprawdzające stan wiedzy w zakresie endokrynologii u dzieci. Stopień trudności- łatwe .
Źródło: seminarium , książka Pediatria -podręcznik dla studentów pod redakcją Prof. dr hab. med. Krystyny Kubickiej i Prof. dr hab. n. med. Wandy Kawalec
Str.536.
Prawidłowa odpowiedz: E.
4. AB.
Zespół niewrażliwości na hormon wzrostu zwany zespołem Larona charakteryzuje się :
niskim stężeniem IGF-1 i IGFBP-3, podwyższonym stężeniem GH samoistnym i w testach stymulacyjnych GH,
wysokim stężeniem IGF-1 i IGFBP-3, obniżonym stężeniem GH samoistnym i w testach stymulacyjnych GH,
niskim stężeniem IGF-1 i IGFBP-3, obniżonym stężeniem GH samoistnym i w testach stymulacyjnych GH,
brakiem zaburzeń hormonalnych,
wszystkie odpowiedzi są fałszywe.
Pytanie sprawdzające stan wiedzy w zakresie endokrynologii u dzieci. Stopień trudności- średni . .
Źródło: seminarium , książka Pediatria -podręcznik dla studentów pod redakcją Prof. dr hab. med. Krystyny Kubickiej i Prof. dr hab. n. med. Wandy Kawalec
Str.539-40.
Prawidłowa odpowiedz: A.
5.AB
Wskazaniem do leczenia rekombinowanym ludzkim IGF-1 (rhIGF-1) w Polsce jest:
Zespół Turnera
Zespół Prader-Willego
Somatotropinowa niedoczynność przysadki
Zespół Larona
Przewlekła niewydolność nerek
Pytanie sprawdzające stan wiedzy w zakresie endokrynologii u dzieci. Pytanie -średni stopień trudności.
Źródło: seminarium , książka Pediatria -podręcznik dla studentów pod redakcją Prof. dr hab. med. Krystyny Kubickiej i Prof. dr hab. n. med. Wandy Kawalec
Str.540.
Prawidłowa odpowiedz: D.
6. AB.
Najczęstszą przyczyną wrodzonego przerostu nadnerczy u dzieci jest defekt:
11 ၢ- hydroksylazy
11 ၢ- hydroksysteroidowej dehydrogenazy typ 1
aromatazy
21 ၡ- hydroksylazy
żadna z powyższych.
Pytanie sprawdzające stan wiedzy w zakresie endokrynologii u dzieci. Stopień trudności- łatwe .
Źródło: seminarium , książka Pediatria -podręcznik dla studentów pod redakcją Prof. dr hab. med. Krystyny Kubickiej i Prof. dr hab. n. med. Wandy Kawalec
Str.549.
Prawidłowa odpowiedz: D.
7. AB.
Właściwą dawką tyroksyny w leczeniu niedoczynności tarczycy u dzieci w wieku 1-5 lat jest:
10-15 ၭg/kg/dobę po.
1-2 ၭg/kg/dobę po.
C. 7-8 ၭg/kg/dobę po.
4-6 ၭg/kg/dobę po.
E. 2-3 ၭg/kg/dobę po.
Pytanie sprawdzające stan wiedzy w zakresie endokrynologii u dzieci. Stopień trudności- średni .
Źródło: wykład , książka Pediatria -podręcznik dla studentów pod redakcją Prof. dr hab. med. Krystyny Kubickiej i Prof. dr hab. n. med. Wandy Kawalec
Str.553.
Prawidłowa odpowiedz: D.
8. AB.
Zalecana dzienna norma spożycia jodu u dzieci w wieku 1-3 lat jest:
90 ၭg KJ/dobę po.
100 ၭg KJ/dobę po.
C. 120 ၭg KJ/dobę po.
150 ၭg KJ/dobę po.
E. 200 ၭg KJ/dobę po.
Pytanie sprawdzające stan wiedzy w zakresie endokrynologii u dzieci. Stopień trudności- łatwe .
Źródło: książka Pediatria -podręcznik dla studentów pod redakcją Prof. dr hab. med. Krystyny Kubickiej i Prof. dr hab. n. med. Wandy Kawalec
Str.554.
Prawidłowa odpowiedz: A.
9. AB.
W chorobie Gravesa-Basedowa u dzieci w okresie przedpokwitaniowym może dochodzić do:
przyspieszenia wieku kostnego,
opóźnienie wieku kostnego,
nadmiar hormonów tarczycy nie ma wpływu na układ kostny,
prawidłowe jest B i C,
żadna z powyższych.
Pytanie sprawdzające stan wiedzy w zakresie endokrynologii u dzieci. Stopień trudności- średni .
Źródło: wykład , książka Pediatria -podręcznik dla studentów pod redakcją Prof. dr hab. med. Krystyny Kubickiej i Prof. dr hab. n. med. Wandy Kawalec
Str.556.
Prawidłowa odpowiedz: A.
10. AB.
Do cech charakteryzujących objawy nadczynności tarczycy nie należy:
przyspieszona czynność rytmu serca
nadmierny apetyt
niewielki przyrost masy ciała
labilność emocjonalna
luźne stolce
Pytanie sprawdzające stan wiedzy w zakresie endokrynologii u dzieci. Stopień trudności-łatwe.
Źródło: wykład , książka Pediatria -podręcznik dla studentów pod redakcją Prof. dr hab. med. Krystyny Kubickiej i Prof. dr hab. n. med. Wandy Kawalec
Str.555-56.
Prawidłowa odpowiedz: C.
11. AB
Do leczenia wspomagającego w nadczynności tarczycy u dzieci stosowane są β-blokery (np. propranolol). Mechanizm działania tych leków związany jest z:
A. stabilizacją parametrów czynności układu krążenia
B. zwalczaniem objawów nadpobudliwości nerwowej
,
C. hamowaniem konwersji T4 do T3,
D. prawidłowa odpowiedz tylko A i B
E. prawidłowa odpowiedz A, B, C.
Pytanie sprawdzające stan wiedzy w zakresie endokrynologii u dzieci. Stopień trudności-średni.
Źródło: wykład dla studentów V roku lekarskiego, książka Pediatria -podręcznik dla studentów pod redakcją Prof. dr hab. med. Krystyny Kubickiej i Prof. dr hab. n. med. Wandy Kawalec
Str.555.
Prawidłowa odpowiedz: E
12. AB
W diagnostyce wrodzonej niedoczynności tarczycy wykonuje się test przesiewowy oceniający TSH we krwi pobranej z pięty lub palca na bibułę w:
pierwszej dobie życia
drugiej dobie życia
trzecim-piątym dniu po urodzeniu,
drugim tygodniu życia
żadna z powyższych
Pytanie sprawdzające stan wiedzy w zakresie endokrynologii u dzieci. Pytanie -średni stopień trudności.
Źródło: wykład, książka Pediatria -podręcznik dla studentów pod redakcją Prof. dr hab. med. Krystyny Kubickiej i Prof. dr hab. n. med. Wandy Kawalec
Str.553.
Prawidłowa odpowiedz: C.
13. AB
W skład zespołu McCune-Albrighta (MCA) wchodzi klasyczna triada objawów:
1. opóźnione pokwitanie
2. przedwczesne pokwitanie,
3. dysplazja włóknista kości
4. niedoczynność przysadki w zakresie wydzielania GH,
5. przebarwienia skórne (cafe au lait)
A) 1,3,4 B)2,4,5 C),2,3,5 D) 1,4,5 E)1,3,5
Pytanie sprawdzające stan wiedzy w zakresie endokrynologii u dzieci. Pytanie - stopień trudności -średni.
Źródło: wykład, książka Pediatria -podręcznik dla studentów pod redakcją Prof. dr hab. med. Krystyny Kubickiej i Prof. dr hab. n. med. Wandy Kawalec
Str.582.
Prawidłowa odpowiedz: C.
14. AB
Leczenie syntetycznymi pochodnymi naturalnego dekapeptydu GnRH (agonistyczny analog GnRH, Dipherelina) ma zastosowanie:
A. w przedwczesnym dojrzewaniu rzekomym,
B. w przedwczesnym dojrzewaniu prawdziwym, centralnym,
C. w izolowanych wariantach przedwczesnego pokwitania (np. adrenarche praecox),
D. we wszystkich powyższych postaciach przedwczesnego dojrzewania,
żadna z powyższych
Pytanie sprawdzające stan wiedzy w zakresie endokrynologii u dzieci. Pytanie -średni stopień trudności.
Źródło: wykład, książka Pediatria -podręcznik dla studentów pod redakcją Prof. dr hab. med. Krystyny Kubickiej i Prof. dr hab. n. med. Wandy Kawalec
Str.584.
Prawidłowa odpowiedz: B.
15. AB
Najczęstszą przyczyną nadczynności tarczycy u dzieci jest:
A. wole guzkowe toksyczne (choroba Plummera),
B. nadczynność tarczycy wywołana amiodaronem,
C. zespół Jod-Basedow,
D. zespół McCune Albrighta,
E. choroba Gravesa-Basedowa.
Pytanie sprawdzające stan wiedzy w zakresie endokrynologii u dzieci. Stopień trudności-średni.
Źródło: wykład, książka Pediatria -podręcznik dla studentów pod redakcją Prof. dr hab. med. Krystyny Kubickiej i Prof. dr hab. n. med. Wandy Kawalec
Str.554.
Prawidłowa odpowiedz: E.
16. Objaw Graefego jest dodatni wtedy, gdy:
widoczny jest pasek twardówki między tęczówką a górną powieką przy ruchu gałek ocznych w dół.
przybliżenie przedmiotu do okolicy czubka nosa badanego powoduje zmniejszenie średnicy źrenic i zbieżne ustawienie gałek ocznych, utrzymywane przez kilkanaście sekund.
przybliżenie przedmiotu do okolicy czubka nosa badanego powoduje rozszerzenie średnicy źrenic i zbieżne ustawienie gałek ocznych, utrzymywane przez kilkanaście sekund.
przybliżenie przedmiotu do okolicy czubka nosa badanego powoduje rozszerzenie średnicy źrenic i rozbieżne ustawienie gałek ocznych, utrzymywane przez kilkanaście sekund.
widoczny jest pasek twardówki między tęczówką a dolną powieką przy ruchu gałek ocznych w dół.
Łatwe. Prawidłowa odp. A- „Pediatria t.1” K. Kubicka, W. Kawalec- 2006- str. 76
17. Za prawidłową granicę stężenia hormonu wzrostu (GH) w teście stymulacyjnym przyjęto wartość:
> 20 ng/ml
> 5 ng/ml
> 10 µIU/ml
> 10 ng/ml
> 30 µIU/ml
Łatwe. Prawidłowa odp. D- „Pediatria t.2” K. Kubicka, W. Kawalec- 2006- str. 536
18. W badaniach biochemicznych we wrodzonym przeroście nadnerczy obserwujemy:
hiponatremię
hipernatermię
hiperkalcemię
hipokaliemię
hiperkaliemię
hiperglikemię
hipoglikemię
hipochloremię
zasadowicę metaboliczną
kwasicę metaboliczną
Prawidłowe odpowiedzi to:
1, 3, 5, 6, 9
2, 4, 7, 8, 10
1, 5, 6, 8, 10
1, 5, 7, 8, 10
2, 3, 4, 7, 9
Trudne. Prawidłowa odp. D- „Pediatria t.2” K. Kubicka, W. Kawalec- 2006- str. 550
19. Przedwczesne dojrzewanie płciowe zdefiniowano jako pojawienie się wtórnych cech płciowych:
przed 9 r.ż. u dziewcząt i przed 8 r.ż. u chłopców
przed 8 r.ż. u dziewcząt i przed 8 r.ż. u chłopców
przed 6 r.ż. u dziewcząt i przed 7 r.ż. u chłopców
przed 7 r.ż. u dziewcząt i przed 8 r.ż. u chłopców
przed 8 r.ż. u dziewcząt i przed 9 r.ż. u chłopców
Łatwe. Prawidłowa odp. E- „Pediatria- podręcznik do LEP i egzaminu specjalizacyjnego” pod red. A. Dobrzańskiej i J. Ryżko- 2006- str. 478
20. W zespole Turnera obserwujemy:
dysgenezję gonad
wysoki wzrost
wcześniejszy skok pokwitaniowy
szybkie przyrosty długości ciała w życiu płodowym
przyspieszony wiek kostny
Średnio-trudne. Prawidłowa odp. A. „Pediatria t.2” K. Kubicka, W. Kawalec- 2006- str. 534
21.W przebiegu niedoczynności przytarczyc występuje:
A. obniżenie PTH, hipokalcemia, hipofosfaturia, hiperfosfatemia,
B. obniżenie PTH, hipokalcemia, hiperfosfaturia, hipofosfatemia,
C. obniżenie PTH, hipokalcemia, hiperfosfaturia, hiperfosfatemia,
D. obniżenie PTH , hiperkalcemia, hiperfosfaturia, hipofosfatemia,
E. żadna z powyższych.
Pytanie sprawdzające stan wiedzy w zakresie endokrynologii u dzieci.
Stopień trudności-średni.
Źródło: Dobrzańska, Ryżko - podręcznik do LEPU, str.469
Prawidłowa odpowiedz: A.
22. W leczeniu niedoczynności przytarczyc stosujemy:
A. parathormon,
B. kalcytoninę, dietę bogatowapniową,
C. wysokie dawki Vit. D3 lub preparaty aktywnej Vit. D, leki zmniejszające wchłanianie jelitowe
fosforanów, dietę ubogo fosforanową,
D. wysokie dawki Vit. D3 lub preparaty aktywnej Vit. D, leki zwiększające wchłanianie jelitowe
fosforanów, dietę bogato fosforanową,
E. żadna z powyższych.
Pytanie sprawdzające stan wiedzy w zakresie endokrynologii u dzieci.
Stopień trudności-trudny.
Źródło: Dobrzańska, Ryżko - podręcznik do LEPU, str.470
Prawidłowa odpowiedz: C.
23. Wtórna nadczynność przytarczyc jest spowodowana:
A. nadmiernym pobudzeniem przytarczyc hormonem tropowym pochodzenia przysadkowego,
B. długotrwałym nadmiernym pobudzeniem przytarczyc np. przez przewlekłą hiperfosfatemię, lub
hipokalcemię,
C. gruczolakiem przytarczyc,
D. podostrym zapaleniu tarczycy,
E. występuje zawsze w przebiegu choroby Graves-Basedow.
Pytanie sprawdzające stan wiedzy w zakresie endokrynologii u dzieci.
Stopień trudności-średni.
Źródło: Dobrzańska, Ryżko - podręcznik do LEPU, str.472
Prawidłowa odpowiedz: B.
24. W przebiegu pierwotnej nadczynności przytarczyc występuje:
A. podwyższone stężenie Ca i PTH w surowicy, hipofosfatemia, hiperfosfaturia,
B. podwyższone stężenie Ca i obniżone PTH w surowicy, hipofosfatemia, hiperfosfaturia,
C. podwyższone stężenie Ca i PTH w surowicy, hiperfosfatemia, hiperfosfaturia,
D. podwyższone stężenie Ca i PTH w surowicy, hipofosfatemia, hipofosfaturia,
E. obniżone stężenie Ca i podwyższone PTH w surowicy, hipofosfatemia, hiperfosfaturia
Pytanie sprawdzające stan wiedzy w zakresie endokrynologii u dzieci.
Stopień trudności-średni.
Źródło: Dobrzańska, Ryżko - podręcznik do LEPU, str.472
Prawidłowa odpowiedz: A.
25. Rzekoma niedoczynność przytarczyc charakteryzuje się:
A. obniżonym stężeniem w surowicy PTH, występowaniem zespołu
dysmorficznego o charakterze osteodystrofii Albrighta
B. podwyższonym stężeniem w surowicy PTH, biochemicznymi cechami jego niedoboru,
występowaniem zespołu dysmorficznego o charakterze osteodystrofii Albrighta,
C. obniżonym stężeniem w surowicy PTH, biochemicznymi cechami jego nadmiaru, występowaniem
zespółu dysmorficznego o charakterze osteodystrofii Albrighta
D. prawidłowym stężeniem w surowicy PTH, biochemicznymi cechami jego nadmiaru,
występowaniem zespółu dysmorficznego o charakterze osteodystrofii Albrighta,
E. żadna z powyższych.
Pytanie sprawdzające stan wiedzy w zakresie endokrynologii u dzieci.
Stopień trudności-średni.
Źródło: Dobrzańska, Ryżko - podręcznik do LEPU, str.470
Prawidłowa odpowiedz: B.
DIABETOLOGIA
1. Cukrzyca typu MODY
A) występuje często u dzieci, jest dziedziczona autosomalnie dominująco, otyłość i proces autoimmunologiczny nie są dla niej charakterystyczne
B) występuje rzadziej niż cukrzyca typu 1, początek objawów zwykle przed 25 rokiem życia, dotyczy zwykle dzieci otyłych, dziedziczona autosomalnie dominująco
C) jest rzadką choroba, dziedziczoną autosomalnie recesywnie, zaczyna się zwykle przed 25 rokiem życia, dotyczy zazwyczaj osób szczupłych
D) pojawia się zazwyczaj u osób przed 25 rokiem życia, dziedziczona autosomalnie dominująco, choroba o symptomatologii cukrzycy typu 2, występuje u osób zazwyczaj szczupłych
E) zaczyna się już u małych dzieci, zazwyczaj ciężki przebieg kliniczny, dziedziczona autosomalnie dominująco
Prawidłowa odpowiedź: D Stopień trudności: trudne
Uzasadnienie: Sprawdza wiedzę z diabetologii dziecięcej, dotyczy rzadko występującego typu cukrzycy
Źródło: Pediatria. Podręcznik do Państwowego Egzaminu Lekarskiego pod redakcją Anny Dobrzańskiej, str: 411
2. Badania genetyczne w kierunku cukrzycy MODY należy przeprowadzić u pacjentów z rozpoznaną cukrzycą, u których stwierdzono:
A) zachowane wydzielanie c-peptydu
B) bardzo dobre wyrównanie metaboliczne choroby po kresie remisji (dłużej niż 2-3 lata)
C) nie występowanie kwasicy ketonowej przy wysokich wartościach glikemii
D) cukrzycę typu 1 w rodzinie, późno rozpoznaną (błędnie zdiagnozowana jako typ 1)
E) wszystkie odpowiedzi prawidłowe
Prawidłowa odpowiedź: E
Stopień trudności: średnio-trudne
Uzasadnienie: Sprawdza wiedzę z diabetologii dziecięcej, dotyczy rzadko występującego typu cukrzycy
Źródło: Pediatria. Podręcznik do Państwowego Egzaminu Lekarskiego pod redakcją Anny Dobrzańskiej, str: 412
3. Leczenie insuliną kwasicy ketonowej polega na:
1. Podaniu insuliny krótkodziałającej
2. Podaniu analogu insuliny szybkodziałającej
3. Insulinę podaje się dożylnie co godzinę
4. Insulinę podaję się w ciągłym wlewie, dożylnie
5. Dawka insuliny 0,1 j/kg mc/godzinę jest stała przez cały okres leczenia
6. Dawka insuliny 0,01j/kg mc/godzinę jest początkowa i wymaga weryfikacji na podstawie poziomu glikemii
odpowiedzi
A) 1, 5
B) 1, 4
C) 2, 3
D) 1, 3
E) 1, 6
Prawidłowa odpowiedź: B
Stopień trudności: średnio-trudne
Uzasadnienie: pytanie sprawdza wiedzę z zakresu ostrych powikłań cukrzycy u dzieci
Źródło: Pediatria. Podręcznik do Państwowego Egzaminu Lekarskiego pod redakcją Anny Dobrzańskiej, str: 415
4. Kwasica ketonowa lub śpiączka u chorego na cukrzycę jest bezwzględnym wskazaniem do wykonania w trybie pilnym badań takich jak:
1. Glikemia 2. glikozuria i ketonuria 3. hormony tarczycy 4. Gazometria 5. lipidogram
6. mocznik, kreatynina 7. Elektrolity 8. HBA1c (hemoglobina glikowana)
Odpowiedzi:
1, 2, 4, 8
1, 3, 4, 6
1, 4, 6, 7
1, 2, 3, 4
1, 2, 7, 8
Prawidłowa odpowiedź: C Stopień trudności: średnio-trudne
Uzasadnienie: pytanie sprawdza wiedzę z zakresu ostrych powikłań cukrzycy u dzieci
Źródło: Pediatria. Podręcznik do Państwowego Egzaminu Lekarskiego pod redakcją Anny Dobrzańskiej, str: 414
5. Objawy kliniczne hipoglikemii w przebiegu cukrzycy typu 1 u dzieci nie dotyczą objawów:
Poty, drżenie rąk
Niepokój, napad głodu
Obniżone ciśnienie tętnicze krwi, zwężone źrenice
Tachykardia, ból brzucha
Skóra blada, wilgotna
Prawidłowa odpowiedź: C Stopień trudności: łatwe
Uzasadnienie: pytanie sprawdza wiedzę z zakresu ostrych powikłań cukrzycy u dzieci
Źródło: Pediatria. Podręcznik do Państwowego Egzaminu Lekarskiego pod redakcją Anny Dobrzańskiej, str: 417
6. Przyczyny retinopatii cukrzycowej u dzieci z cukrzycą typu 1:
A) przewlekła hiperglikemia
B) nadciśnienie tętnicze krwi
C) zaburzenia lipidowe
D) czynniki genetyczne
E) wszystkie wyżej wymienione
Prawidłowa odpowiedź: E Stopień trudności: łatwe
Uzasadnienie: pytanie sprawdza wiedzę z zakresu przewlekłych powikłań cukrzycy u dzieci
Źródło: Pediatria. Podręcznik do Państwowego Egzaminu Lekarskiego pod redakcją Anny Dobrzańskiej, str: 419
7. Do powikłań późnych cukrzycy u dzieci i młodzieży, wynikających głównie z zaburzeń dotyczących naczyń włosowatych (mikroangiopatia) dochodzi na skutek:
A) zmian powstających w naczyniach tętniczych o najmniejszej średnicy
B) ścieńczenia błony podstawnej naczyń
C) zmniejszenia zawartości kolagenu IV w ścianie naczyń
D) odkładania się mukopolisacharydów o nieprawidłowej budowie
E) zwiększenia zawartości siarczanu proteoglikanu, lamininy i fibronektyny
Prawidłowa odpowiedź: D) Stopień trudności: trudne
Uzasadnienie: pytanie sprawdza szczegółową wiedzę z zakresu przewlekłych powikłań cukrzycy u dzieci
Źródło: Pediatria. Podręcznik do Państwowego Egzaminu Lekarskiego pod redakcją Anny Dobrzańskiej, str: 419
8. Diagnostyka nefropatii cukrzycowej u dzieci z cukrzycą polega na:
A) stwierdzeniu podwyższonych wartości stężenia mocznika i kreatyniny
B) stwierdzeniu wydalania albumin z moczem w ilości 0,3 mg-30 mg na dobę
C) wykryciu klinicznych cech niewydolności nerek
D) wszystkie prawidłowe
E) żadne nie jest prawidłowe
Prawidłowa odpowiedź: E) Stopień trudności: średnio-trudne
Uzasadnienie: pytanie sprawdza podstawową wiedzę z zakresu przewlekłych powikłań cukrzycy u dzieci
Źródło: Pediatria. Podręcznik do Państwowego Egzaminu Lekarskiego pod redakcją Anny Dobrzańskiej, str: 422
Pytanie 9.
Rozpoznanie cukrzycy stawiamy po uzyskaniu wyniku glikemii na czczo:
powyżej 100mg%
powyżej 126mg%
powyżej 200mg%
powyżej 250mg%
powyżej 200mg% oraz obecności klasycznych objawów
Odpowiedź prawidłowa: b
Stopień trudności: łatwe
Źródło: Dobrzańska, str. 404.
Pytanie 10
Stan przedcukrzycowy (prediabetes) oznacza:
obecność przeciwciał przeciwko insulinie oraz wzmożony wyrzut insuliny w teści doustnego obciążenia glukozą
obecność przeciwciał przeciwko transglutaminazie tkankowej oraz upośledzenia tolerancji glukozy
obecność przeciwciał przeciwko elementom wysp trzustkowych oraz zaburzenia wydzielania insuliny
obecność przeciwciał przeciwko elementom wysp trzustkowych bez zaburzeń wydzielania insuliny
obecność przeciwciał wyłacznie przeciwko insulinie oraz wyłącznie nieprawidłową glikemię na czczo
Odpowiedź prawidłowa: c
Stopień trudności: średnie.
Źródło: Dobrzańska, str 404.
Pytanie 11
W pierwszej fazie cukrzycy typu 2 będziemy obserwowali:
hiperinsulinemię
hipoinsulinemię
przedposiłkową hipoinsulinemię z następową poposiłkową hiperinsulinemią
brak zaburzeń w produkcji insuliny, wyłącznie nieprawidłową glikemię na czczo
brak zaburzeń w produkcji insuliny, wyłącznie nieprawidłową tolerancję glukozy
Odpowiedź prawidłowa: a
Stopień trudności: średnie
Źródło: Dobrzańska, str 410.
Pytanie 12 -
Wybierz prawdopodobne czynniki biorące udział w patogenezie cukrzycy typu 1:
predyspozycja genetyczna (HLA II klasy)
zakażenia wirusowe (świnka, Coxsackie, CMV)
prawdopodobny protekcyjny wpływ witaminy D3
szczepienia przeciwko gruźlicy
zbyt duża zawartość tłuszczu w diecie małego dziecka
Odpowiedź prawidłowa to:
wszystkie prawdziwe
1, 2, 4, 5
2, 3, 4, 5
1, 3, 4, 5
1, 2, 3
Odpowiedź prawidłowa: E
Stopień trudności: trudne
Źródło: Dobrzańska, str 403-404
Pytanie 13
Do ujawnienia się cukrzycy tzn. objawów klinicznych dochodzi, gdy ubytek komórek beta wysp trzustki wynosi:
10-15%
20-30%
50-75%
90%
99-100%
Odpowiedź prawidłowa: d
Stopień trudności: średnie
Źródło: Kubicka str. 567.
Pytanie 14
Wybierz trafny opis działania insuliny:
pobudza syntezę glikogenu i białek
pobudza lipogenezę
pobudza lipolizę w tkance tłuszczowej
hamuje glukoneogenezę w wątrobie
hamuje produkcję glikonegu i białek
Prawidłowe:
1, 3, 4
1, 2, 4
3, 4, 5
1, 4, 5
1, 3, 5
Odpowiedź prawidłowa: b Stopień trudności: trudne
Źródło: Kubicka str 568.
KARDIOLOGIA DZIECIĘCA
1. W diagnostyce zaburzeń rytmu serca u dzieci należy uwzględnić:
Wywiad dotyczący nie tylko dziecka, ale również jego rodziny
Badanie EKG
Uśredniony zapis EKG z wielu pojedynczych ewolucji serca i na wielokrotnie wzmocnionych - ocena późnych potencjałów
Próbę wysiłkową
Zapis elektrokardiograficzny z przełyku i przezprzełykowa stymulacje lewego przedsionka
Prawidłowe są odpowiedzi:
a,b,c
wszystkie w/w
a
a,b,d
żadna nie jest prawdziwa
Prawidlowa odpowiedź: B
Pytanie łatwe, Pediatria pod redakcją Anny Dobrzańskiej; strona: 209-210,
2. Najczęstszym objawowym zaburzeniem rytmu serca u dzieci jest:
Arytmia komorowa
Arytmia nadkomorowa - izolowane dodatkowe pobudzenia nadkomorowe przedwczesne
Okołozatokowe wędrowanie rozrusznika
Napadowy częstoskurcz nadkomorowy
Napadowy częstoskurcz komorowy
Prawidłowa odpowiedź: D
Pytanie łatwe, Pediatria pod redakcją Anny Dobrzańskiej;strona: 210
3. Rutynowy 12 odprowadzeniowy zapis EKG jest powszechnie dostępną metodą w diagnostyce zaburzeń rytmu serc. W ocenie zapisu należy uwzględnić:
Czas trwania i regularność odstępów RR
Czas trwania, amplitudę i morfologię zespołów QRS
Czas odstępu P-P i zależność między załamkiem P i zespołem QRS
Czas trwania odstępów PQ i QT
Wszystkie w/w są prawdziwe
Prawidłowa odpowiedź: E
Pytanie łatwe, Pediatria pod redakcją Anny Dobrzańskiej; strona 209
4. Próba wysiłkowa (1) ocenia zapis EKG, ciśnienie tętnicze krwi w czasie standaryzowanego wysiłku przystosowanego do parametrów dziecka na szczycie wysiłku oraz w okresie po jego zakończeniu oraz (2)umożliwia ustalenie związku między wysiłkiem fizycznym a obserwowanymi zaburzeniami rytmu serca.
Obie części zdania są fałszywe
Pierwsza część zdania jest prawdziwa, druga fałszywa
Pierwsza część jest fałszywa , druga prawdziwa
Obie części są prawdziwe i połączone logicznym związkiem
Obie części są prawdziwe mimo braku między nimi logicznego związku
Prawidłowa odpowiedź: E
Pytanie średnie. Pediatria pod redakcją Anny Dobrzańskiej;Strona: 210
5. Które zdanie dotyczące napadowego częstoskurczu nadkomorowego nie jest prawdziwe:
Jest to najczęstsze objawowe zaburzenie rytmu serca u dzieci
W około 90% przypadków powstaje w mechanizmie fali nawrotnego pobudzenia - reentry
W około 10% przypadków spowodowany jest wzmożonym automatyzmem ośrodków ekotopowych
Lekiem pierwszego rzutu w leczeniu napadu częstoskurczu nadkomorowego są blokery receptorów beta
W zapisie EKG w 90% przypadków zespoły QRS są wąskie <80ms
Prawidłowa odpowiedź: D
Pytanie łatwe. Pediatria pod redakcją Anny Dobrzańskiej; Strona: 211
6. Które ze stwierdzeń charakteryzujących komorowe zaburzenia rytmu serca są prawdziwe:
Powstają w komorach, dystalnie do rozwidlenia pęczka Hisa
W zapisie EKG pobudzenia komorowe mają morfologię odmienną od pobudzeń rytmu podstawowego i są poprzedzone załamkiem P
Wychylenie załamka T i odcinka ST w zapisie EKG najczęściej jest przeciwne do kierunku wychylenia QRS
Pobudzenia komorowe mogą być pojedyncze, występować w postaci par, salw pobudzeń
Mogą występować w zdrowym anatomicznie sercu
Prawdziwe są stwierdzenia:
Wszystkie w/w
a,b,c,d
a,c,d,e
e
c,d,e
Prawidłowa odpowiedź: C
Pytanie średnie. Pediatria pod redakcją Anny Dobrzańskiej; Strona: 212
7. Do najczęstszych przyczyn bloku przedsionkowo-komorowego I i II stopnia należą:
Zmiany zapalne
Wrodzone wady serca
Przebyte leczenie kardiochirurgiczne
A i C
Wszystkie w/w
Prawidłowa odpowiedź: E
Pytanie łatwe. strona: Pediatria pod redakcją Anny Dobrzańskiej; 214
8. Które ze stwierdzeń dotyczących bloków przedsionkowo-komorowych serca są prawdziwe:
Blok I stopnia i blok II stopnia typu periodyki Wenckebacha zwykle nie powodują objawów i nie wymagają leczenia
Blok II stopnia typu Mobitza II może być przyczyną znacznej bradykardii i może wymagać stymulacji serca
Całkowity blok przedsionkowo-komorowy może być wrodzony lub nabyty
A i B
Wszystkie w/w
Prawidłowa odpowiedź: E
Pytanie łatwe. Pediatria pod redakcją Anny Dobrzańskiej; Strona: 214
9. Do najczęstszych objawów klinicznych całkowitego bloku przedsionkowo-komorowego należą:
Męczliwość
Senność i zaburzenia snu
Upośledzona tolerancja wysiłku
Zespoły MAS
U noworodków i niemowląt - objawy niewydolności serca, brak apetytu, męczliwość, slabe przyrosty masy ciała senność.
Prawdziwe są odpowiedzi:
Wszystkie w/w
a,b,c,d
e
a,b,c,e
d
Prawidłowa odpowiedź: A
Pytanie łatwe. Pediatria pod redakcją Anny Dobrzańskiej; Strona: 214
10. Do objawów zwiastunowych omdleń wazowagalnych u dzieci należą:
nudności i wymioty
zawroty głowy
mroczki przed oczami i zaburzenia widzenia
pocenie się i uczucie duszności
wszystkie w/w
Prawidłowa odpowiedź: E
Pytanie łatwe. Pediatria pod redakcją Anny Dobrzańskiej; Strona: 215
11. Leczenie omdleń wazowagalnych u dzieci polega przede wszystkim na:
Unikaniu sytuacji, w których dochodzi do omdlenia
Przy długim staniu zaleca się poruszanie nogami w celu zwiększenia powrotu żylnego do serca
Zwiększeniu podaży soli i wody w diecie
W leczeniu farmakologicznym: na stosowaniu najczęściej beta-blokerów, mineralokortykoidów
Wszystkie w/w odpowiedzi są prawdziwe
Prawidlowa odpowiedź: E
Pytanie średnie. Pediatria pod redakcją Anny Dobrzańskiej; Strona: 215.
12. Do przyczyn omdleń kardiogennych związanych z dysfunkcja mięśnia sercowego należą:
Kardiomiopatia rozstrzeniowi
Zapalenie mięśnia sercowego
Choroba Kawasaki i anomalie tętnic wieńcowych
Wszystki w/w
A, B- prawdziwe
Prawidłowa odpowiedź: D
Pytanie łatwe. Pediatria pod redakcją Anny Dobrzańskiej; Strona: 216
13. Do przyczyn omdleń kardiogennych związanych z zaburzeniami rytmu serca zaliczamy:
Zespół wydłużonego QT
Częstoskurcz komorowy
Arytmogenna kardiomiopatia prawej komory
Dysfunkcja wężla zatokowego i blok przedsionkowo-komorowy
Wszystkie w/w
Prawidłowa odpowiedź: E
Pytanie łatwe. Pediatria pod redakcją Anny Dobrzańskiej; Strona 216
14. Które ze stwierdzeń dotyczących omdleń kardiogennych u dzieci są prawdziwe?
Zwykle nie są poprzedzone objawami zwiastunowymi
Często występują podczas wysiłku lub bezpośrednio po nim
Całkowita utrata napięcia mięśniowego występuje nagle
Najczęściej omdlenie nie jest pierwszym objawem choroby
Omdlenie lub nagły zgon może być czasem pierwszym objawem choroby
Prawdziwe stwierdzenia:
b,e
wszystkie w/w
a,b,c
b,c,d,e
e
Prawidłowa odpowiedź: B
Pytanie średnie. Pediatria pod redakcją Anny Dobrzańskiej; Strona: 216
15. Które ze stwierdzeń dotyczących infekcyjnego zapalenia wsierdzia (IZW) u dzieci są prawdziwe:
Najczęściej występuje u dzieci z wadami wrodzonymi serca
Do wystąpienia IZW predysponuje obecność cewnika w żyle centralnej
Problem często dotyczy pacjentów po operacjach kardiochirurgicznych
IZW nie jest istotnym problemem dotyczącym pacjentów pediatrycznych
Do wad serca szczególnie predysponujących do rozwoju IZW zaliczamy ubytki przegród międzykomorowej i międzyprzedsionkowej serca
Stwierdzenia prawdziwe:
Wszystkie w/w
a,b,c,d
a,b,c
e
a,c,d
Prawidłowa odpowiedź: C
Pytanie średnie. Pediatria pod redakcją Anny Dobrzańskiej; Strona: 217
16. Do typowych czynników etiologicznych infekcyjnego zapalenia wsierdzia zalicza się:
Paciorkowce z grupy viridans
Streptococcus bovis lub grupy HACEK, gronkowce
Enterokoki
Grzyby: Candida, Aspergillus
Wszystkie w/w
Prawidłowa odpowiedź: E
Pytanie latwe. Pediatria pod redakcją Anny Dobrzańskiej; Strona: 217
17. (1)W rozpoznaniu infekcyjnego zapalenia wsierdzia istotne znaczenie ma badanie echokardiograficzne i (2)za patognomoniczne uważa się stwierdzenie echa narośli bakteryjnych na zastawkach serca lub na implantowanym materiale, obecność ropni lub stwierdzenie objawów dysfunkcji protezy zastawkowej.
A. Obie części zdania są fałszywe
B. Obie części zdania są prawdziwe
C. Obie części zdania są prawdziwe i pozostają ze sobą w logicznym związku
D. Pierwsza część zdania jest prawdziwa a druga fałszywa
E. Pierwsza część zdania jest fałszywa a druga prawdziwa
Prawidłowa odpowiedź: C
Pytanie średnie. Pediatria pod redakcją Anny Dobrzańskiej; Strona: 217
18. Plamki Rotha, guzki Oslera, plamy Janewaya są ojawami chorobowymi charakterystycznymi dla:
Choroby Kavasaki
Zapalenia płuc
Tetralogii Fallota
Infekcyjnego zapalenia wsierdzia
Zapalenia mięśnia sercowego
Prawidłowa odpowiedź: D Pytanie łatwe. Pediatria pod redakcją Anny Dobrzańskiej; Strona: 217
19. Napady anoksemiczne są charakterystyczne dla tetralogii Fallota i charakteryzuje je:
Najczęściej pojawiają się pomiędzy 6 miesiącem i 2 rokiem życia
Spowodowane są nagłym spadkiem przepływu płucnego
Towarzyszy im ściszenie lub zanik szmeru wysłuchiwanego nad sercem
Rozpoczynaja się narastajaca sinicą, dusznością, niepokojem lub krzykiem, mogą wystąpić: utrata przytomności, drgawki, zblednięcie i zwiotczenie
Wszystki w/w punkty charakteryzuja napady anoksemiczne
Prawidłowa odpowiedź: E
Pytanie łatwe. Pediatria pod redakcją Anny Dobrzańskiej; Strona: 197
20. (1)W czasie próby tlenowej noworodek przez 10 minut oddycha 30 % tlenem najlepiej w układzie CPAP pod ciśnieniem 8 cm H2O (2) a za dodatni wynik próby przyjmuje się sytuację gdy ciśnienie parcjalne tlenu we krwi tętniczej wzrośnie powyżej 100mmHg,a saturacja do 100%.
Pierwsza część zdania jest prawdziwa a druga fałszywa
Obie części zdania są prawdziwe
Obie części zdania są prawdziwe lecz nie pozostają w związku
Pierwsza część zdania jest fałszywa a druga prawdziwa
Obie części zdania są fałszywe
Prawidlowa odpowiedź: D Pytanie trudne. Pediatria pod redakcją Anny Dobrzańskiej; Strona: 198
21. Przyczyną szmeru skurczowego nad sercem nie jest:
stenoza płucna
niedomykalność zastawki mitralnej
niedomykalność zastawki aortalnej
ubytek międzykomorowy
stenoza aortalna
odp. C
Pediatria pod redakcją Anny Dobrzańskiej . Ch. Ukł. Krążenia. W. Kawalec str.199
22. Szmer skurczowo-rozkurczowy nie jest spowodowany:
drożnym przewodem tętniczym
niedomykalnością zastawki płucnej
uciskiem na żyły uchodzące do żyły głównej górnej
przepływem przez zespolenie tętniczo-żylne
przepływem przez zespolenie Glena.
Odp. B
Pediatria pod redakcją Anny Dobrzańskiej Ch. Ukł. Krążenia. W. Kawalec str.200
23. Powiększenie serca na podstawie zdjęcia rtg. klatki piersiowej rozpoznaje się, gdy wskaźnik sercowo-piersiowy wynosi powyżej:
0,4
0,45
0,5
0,55
0,65
odp. C
Pediatria pod redakcją Anny Dobrzańskiej Ch. Ukł. Krążenia. W. Kawalec str. 200
24. Skorygowany odstęp QTc jest to:
iloczyn odstępu QT i pierwiastka kwadratowego poprzedzającego odstępu RR
iloczyn odstępu QT i pierwiastka kwadratowego następującego odstępu RR
iloraz odstępu QT i pierwiastka kwadratowego poprzedzającego odstępu RR
iloraz odstępu QT i pierwiastka kwadratowego następującego odstępu RR
suma odstępu QT i pierwiastka kwadratowego następującego odstępu RR
odp. C
Pediatria pod redakcją Anny Dobrzańskiej CH. Ukł. Krążenia W. Kawalec str.213
25. W leczeniu farmakologicznym zespołu wydłużonego QTc stosuje się:
inhibitory konwertazy angiotensyny
B-blokery
preparaty naparstnicy
leki moczopędne
witaminę A
odp. B
Pediatria pod redakcją Anny Dobrzańskiej . Ch. Ukł. Krążenia W. Kawalec
26. Za nadciśnienie tętnicze uznaje się wartości przekraczające 95 percentyl dla wzrostu zależnego od płci i wieku, które utrzymują się przynajmniej w trzech niezależnych pomiarach.
pierwsza część zdania jest prawdziwa, druga fałszywa
pierwsza część zdania jest fałszywa, druga prawdziwa
obie części zdania są fałszywe
obie części zdania są prawdziwe i nie pozostają ze sobą w związku logicznym
obie części zdania SA prawdziwe i pozostają ze sobą w związku logicznym
odp. E Pediatria Kubicka, Kawalec str. 348
27. Spośród endokrynologicznych przyczyn nadciśnienia tętniczego największe znaczenie mają zaburzenia wydzielania hormonów nadnerczowych. Najczęstszą przyczyną nadciśnienia tętniczego z nadmiaru glikokortykosterydów jest:
guz chromochłonny
gruczolak kory nadnerczy
wrodzony przerost nadnerczy
leczenie kortykosterydami
wszystkie odpowiedzi są fałszywe
odp. D Pediatria Kubicka, Kawalec str. 356
28. Charakterystycznym objawem echokardiograficznym kardiomiopatii przerostowej jest pogrubienie przegrody międzykomorowej. Stosunek grubości przegrody międzykomorowej do tylnej ściany lewej komory wynosi w tej chorobie:
poniżej 1,3
powyżej 1,3
powyżej 1,4
poniżej 1,4
powyżej 1,5
odp. B Pediatria Kubicka, Kawalec str. 326
29. Charakterystycznym objawem kardiomiopatii roztrzeniowej jest:
nagły zgon
niewydolność krążenia i oddechowa
zaburzenia rytmu serca
wszystkie wymienione
żaden z wymienionych objawów
odp. B Pediatria Kubicka, Kawalec str. 326
30. Leczenie pierwotnej kardiomiopatii rozstrzeniowej zaczynamy od leczenia:
objawowego, tylko niefarmakologicznego
chirurgicznego na naczyniach wieńcowych
nie leczymy
inwazyjnego (plastyka balonowa, stenty)
objawowego farmakologicznego
odp. E Pediatria Kubicka, Kawalec str. 327
31. Wadą ze zwiększonym przepływem płucnym nie jest:
ubytek międzykomorowy
ubytek międzyprzedsionkowy
drożny przewód tętniczy
krytyczne zwężenie zastawkowe tętnicy płucnej
atrezja (zarośnięcie) zastawki mitralnej
odp. D Pediatria Kubicka, Kawalec str. 318
32. Charakterystyczny układ wad serca w Tetralogii Fallota to:
mięśniowy, koniuszkowy ubytek przegrody międzykomorowej + stenoza aortalna + atrezja mitralna
ubytek miedzyprzedsionkowy typu I + kleft (rozszczep) zastawki mitralnej + koarktacja aorty
okołobłoniasty, podaortalny ubytek przegrody międzykomorowej+ stenoza płucna + destrapozycja aorty
atrezja mitralna + ubytek międzyprzedsionkowy + koarktacja aorty
stenoza aortalna + stenoza płucna + okołobłoniasty ubytek międzykomorowy.
Odp. C Pediatria Kubicka, Kawalec str. 291
Zmiany w zapisie elektrokardiograficznym u dzieci z zapaleniem mięśnia sercowego mogą obejmować:
Zaburzenia okresu repolaryzacji (zmiany odcinka ST-T)
Wydłużenie odstępu QT
Blok prawej odnogi pęczka Hisa
Blok lewej odnogi pęczka Hisa
Tachyakardię
Prawidłowe
1,5
2,3,4
1
3,4
Wszystkie
Odpowiedź: E
Źródło : K.Kubicka, W. Kawalec: Pediatria str 325
Stopień trudności: średni
Pytanie sprawdzające wiadomości z zakresu diagnostyki zapalenia mięśnia sercowego
Leki, które mogą być stosowane w leczeniu zapalenia mięśnia sercowego u dzieci to:
Leki moczopędne
ACE inhibitory
Katecholaminy
Leki immunosupresyjne
Preparaty immunoglobulin
Prawidłowe
1,2
3
4,5
1,2,4
Wszystkie
Odpowiedź : E
Źródło : A.Dobrzańska, J.Ryżko : Pediatria str 204
Stopień trudności: trudne
Pytanie sprawdzające wiadomości z zakresu farmakoterapii chorób układu krążenia u dzieci
Przyczyną zapalenia osierdzia u dzieci może być:
Niewydolność krążenia
Pericardiocenteza
Infekcja wirusowa
Złamania kości długich
Urazy klatki piersiowej
Prawidłowe:
3
1,2
4,5
1,2,3,5
wszystkie
Odpowiedź : D
Źródło : A.Dobrzańska, J.Ryżko : Pediatria str 218
Stopień trudności: łatwe
Pytanie sprawdzające wiadomości z zakresu kardiologii dziecięcej
Objawami niewydolności serca u dzieci są:
Powiększenie śledziony (niemowlęta)
Bradykardia
Rzężenia nad polami płucnymi
Chromanie przystankowe (dzieci starsze)
Dodatkowe tony rozkurczowe
Prawidłowe:
A. 1,2,3
B. 2,3,5
C. 1,3,5
D. 1,2,4
E.Wszystkie
Odpowiedź: C
Źródło : K.Kubicka, W. Kawalec: Pediatria str 328
Stopień trudności: średni
Pytanie sprawdzające wiadomości z zakresu diagnostyki niewydolności serca u dzieci
Szmer tarcia osierdzia w zapaleniu osierdzia u dzieci
Jest szmerem skurczowo - rozkurczowym niezwiązanym z cyklem pracy serca
Jest charakterystyczny dla zapalenia osierdzia - brak szmeru wyklucza rozpoznanie
Jest najlepiej słyszalny w pozycji siedzącej
Jest najlepiej słyszalny przy pochyleniu pacjenta do przodu
Jest głośniejszy przy większej ilości płynu
Prawidłowe:
1,2
1,3,5
1,2,4
1,3,4
Wszystkie
Odpowiedź : D
Źródło : A.Dobrzańska, J.Ryżko : Pediatria str 218
Stopień trudności: średni
Pytanie sprawdzające wiadomości z zakresu diagnostyki kardiologicznej u dzieci
REUMATOLOGIA
Pytanie 1:
Do zmodyfikowanych kryteriów Jonesa gorączki reumatycznej zalicza się:
a/ Zapalenie serca
b/ Zapalenie stawów
c/ Pląsawicę
d/ Podwyższenie miano ASO
e/ Rumień wielopostaciowy
A) a, b, c, d
B) a, b, c
C) a, b, c, e
D) a, b
E) a, b, c, d, e
Właściwa odpowiedź- B
Pytanie sprawdzające stan wiedzy z reumatologii wieku dziecięcego.
Stopień trudności- średnio-trudne
Źródło: Podręcznik do Państwowego Egzaminu Specjalistycznego z Pediatrii
pod redakcją A. Dobrzańskiej
Pytanie 2:
Zmiany skórne w zapaleniu skórno-mięśniowym występują pod postacią:
a/ Obrzęku tkanki podskórnej nasady nosa i wargi górnej
b/ Wysypki rumieniowej z ogniskami złuszczenia naskórka nad drobnymi stawami rąk i stóp
c/ Rumienia heliotropowego wokół oczu
d/ Rumienia na twarzy w kształcie motyla
e/ Macalnej plamicy krwotocznej okolicy stawów
A) a, b, c, d, e
B) a, b, c, e
C) a, b, c
D) b, c
E) b, d, e
Właściwa odpowiedź- C
Pytanie sprawdzające stan wiedzy z zakresu reumatologii dziecięcej
Stopień trudności -średni
Źródło: Podręcznik do Państwowego Egzaminu Specjalistycznego z Pediatrii
pod redakcją A. Dobrzańskiej
Pytanie 3:
Lokalizacja „złośliwa” w mizs dotyczy:
drobnych stawów rąk
stawów kolanowych
stawów kręgosłupa szyjnego
stawów biodrowych
stawów nadgarstkowych
Prawdziwa odpowiedź-D
Pytanie sprawdzające stan wiedzy z zakresu reumatologii wieku dziecięcego
Stopień trudności- łatwe
Źródło: Podręcznik do Państwowego Egzaminu Specjalistycznego z Pediatrii
pod redakcją A. Dobrzańskiej
Pytanie 4:
Zajęcie serca w gorączce reumatycznej charakteryzuje się:
a/Rozwija się w ciągu pierwszych 3 tygodni choroby
b/Pierwszym, najczęstszym objawem jest zapalenie osierdzia
c/Najczęściej chorują dzieci starsze z ostrym początkiem choroby
d/Charakterystycznym objawem jest ”nowy” szmer nad sercem niedomykalności zastawki aortalnej
e/Zapalenie serca ma znaczenie rokownicze dla chorujących na gorączkę reumatyczną
A) a, b, c
B) a, c, e
C) b, d
D) a, e
E) a, b, e
Prawdziwa odpowiedź-D
Pytanie sprawdzające stan wiedzy z zakresu reumatologii dziecięcej
Stopień trudności-trudne
Źródło: Podręcznik do Państwowego Egzaminu Specjalistycznego z Pediatrii
pod redakcją A. Dobrzańskiej
Pytanie 5:
Zajęcie nerek w młodzieńczym toczniu rumieniowatym układowym (mtru) charakteryzuje się:
a/ Znacznie rzadszym występowaniem niż u dorosłych
b/ Często rozpoczyna się gwałtownie postępującym kłębkowym zapaleniem nerek
c/ Obecność anty- nDNA uważa się za marker zajęcia nerek w mtru
d/ Obecność p- ciał RNP uważa się za marker zajęcia nerek w mtru
e/ Czułym i swoistym wskaźnikiem aktywności nefropatii jest wzrost aktywności hemolitycznej dopełniacza
A) a, b, c, e
B) b, c, e
C ) b, c
D) b, d, e
E) a, b, d
Prawdziwa odpowiedź- C
Pytanie sprawdzające stan wiedzy z reumatologii wieku dziecięcego.
Stopień trudności- trudne
Źródło: Podręcznik do Państwowego Egzaminu Specjalistycznego z Pediatrii
pod redakcją A. Dobrzańskiej
6. Który z objawów NIE należy do kryteriów rozpoznania młodzieńczego tocznia rumieniowatego układowego:
a) rumień twarzy w kształcie motyla,
b) podwyższone miana przeciwciał przeciwjądrowych,
c) zaburzenia neurologiczne (drgawki, psychozy),
d) objaw Raynauda,
e) zapalenie stawów bez zniekształceń.
Odp. d)
(str. 762, Pediatria, podręcznik do LEPu) ŁATWE - reumatologia
7. Wybierz zdanie błędne dotyczące młodzieńczego tocznia rumieniowatego układowego (MTRU):
a) Warunkiem niezbędnym do rozpoznania MTRU jest wykrycie w surowicy krwi chorego przeciwciał anty-nDNA.
b) Zmiany skórne (np. rumień twarzy w kształcie motyla) występują u ok. 50% pacjentów z MTRU.
c) Ekspozycja na promieniowanie ultrafioletowe nasila zmiany toczniowe.
d) Wystąpieniu MTRU sprzyja przyjmowanie niektórych leków, np. hydralazyny.
e) MTRU przebiega z okresami remisji i zaostrzeń.
Odp. a) (str. 761-763, Pediatria, podręcznik do LEPu) ŚREDNIE - reumatologia
8. Młodzieńczy toczeń rumieniowaty układowy występuje:
a) jedynie u płci żeńskiej,
b) jedynie u płci męskiej
c) częściej u płci żeńskiej niż u męskiej,
d) częściej u płci męskiej niż u żeńskiej,
e) z taką samą częstością u obu płci.
Odp. c) (str. 761, Pediatria, podręcznik do LEPu) ŁATWE - reumatologia
9. Antygen predysponujący do rozwoju reaktywnego zapalenia stawów, obecny nawet u 80% chorujących na nie osób, to:
a) HPV 11,
b) HLA B27,
c) HLA B38,
d) HLA B81
e) RZS 80
Odp. b) (str. 757, Pediatria, podręcznik do LEPu) ŚREDNIE - reumatologia
10. Zajęcie układu krążenia w przebiegu młodzieńczego tocznia rumieniowatego układowego najczęściej objawia się jako:
a) zapalenie osierdzia,
b) wypadanie płatka zastawki mitralnej,
c) zapalenie mięśnia sercowego,
d) choroba Kawasakiego,
e) zapalenie wsierdzia.
Odp. a) (str. 763, Pediatria, podręcznik do LEPu) TRUDNE - reumatologia
3