ZESPÓŁ WERNICKIEGO-KORSAKOWA:

W patogenezie decydującą rolę odgrywa awitaminoza B1 prowadząca do zmian krwotocznych, zwyrodnieniowych i zanikowych głównie w ciałach suteczkowatych, istocie szarej wokół komór bocznych i jądrach przednich i bocznych wzgórza.

Na zespól ten składają się:

1. ostry zespół objawów neurologicznych zwany encefalopatią Wernickego

2. objawy psychiatryczne zwane psychozą Korsakowa (alkoholowy zespół amnestyczny Korsakowa).

Symptomy encefalopatii Wernickego obejmują

• oczopląs

• podwójne widzenie (porażenie nerwu odwodzącego i porażenie skojarzonego ruchu gałek ocznych)

• ataksja czyli niezborność ruchów

• splątanie

U około 80-90% alkoholików z encefalopatią Wernickego powstaje też psychoza Korsakowa, chroniczny i wyniszczający syndrom, charakteryzujący uporczywymi problemami z uczeniem się i pamięcią.

Chociaż pacjenci mają problemy z przypominaniem sobie starych informacji (tzn. niepamięć wsteczna), to najbardziej rzuca się w oczy ich trudność z zapamiętaniem nowych informacji (tzn. niepamięć następcza).

Chorzy są niekrytyczni co do własnej pamięci, a luki pamięciowe wypełniają konfabulacjami, często o charakterze wielkościowym. Często stwierdza się dezorientację i zapalenie wielonerwowe.

Leczenie. Pozajelitowe podawanie tiaminy poprawia funkcjonowanie mózgu, zwłaszcza u pacjentów we wczesnym stadium zespołu Wernickego-Korsakowa. Celowe jest podawanie magnezu, który jest kofaktorem wit.B1.

Ponadto stosuje się klonidynę i propranolol.

Gdy dochodzi do cięższego uszkodzenia mózgu, opieka nie polega już na leczeniu, ale na dostarczaniu pacjentowi i jego rodzinie wsparcia.

BUDOWA WRZECIONKA I ZASADA DZIAŁANIA:

Wrzecionko nerwowo-mięśniowe to rodzaj narządu zmysłu uczestniczącego w regulacji napięcia mięśni szkieletowych i ich skurczów.

Jest budowany przez

• unerwiające je zakończenia włókien nerwowych ruchowych i czuciowych,

• elementy łącznotkankowe (torebka) oraz

• zmodyfikowane miocyty (włókna intrafuzalne), które w centralnej części, pozbawionej prążkowania, zawierają receptory wrażliwe na rozciąganie mięśnia.

W nerwie mięśniowym biegną włókna dośrodkowe (aferentne).

Dzielą się one na

• włókna pierwotne - od zakończeń pierścieniowato-spiralnych

• włókna wtórne - od zakończeń w postaci „wiązanki kwiatów”.

Następnie w nerwie mięśniowym biegną włókna odśrodkowe (eferentne) kończące się zakończeniami synaptycznymi nerwowo-mięśniowymi w odcinkach poprzecznie prążkowanych komórek śródwrzecionkowych (intrafuzalnych).

Wrzecionko otacza torebka łącznotkankowa. Wrzecionka nerwowo-mięśniowe przyczepiają się swoimi końcami do kom ekstrafuzalnych.

Działanie wrzecionka nerwowo-mięśniowego polega na wysyłaniu impulsów do neuronów a w jądrach ruchowych pnia mózgowia lub rdzenia kręgowego.

LAGOPTHALMOS

To poszerzona szpara powiekowa z niemożnością domknięcia powieki (tzw. zajęcze oko).

L. paralyticus - przy porażeniu nerwu twarzowego (obwodowe)

L. mechanicus - w masywnym wytrzeszczu, przy odwinięciu powieki, w starczym zwiotczeniu skóry powiek

---