Pytanie 19

Przy grzybicy stosuje się leczenie miejscowe i ogólne.

• Leczenie miejscowe zazwyczaj wystarcza w leczeniu pojedynczych ognisk grzybicy skóry i w zakażeniach drożdżowych jamy ustnej

• Leczenie ogólne stosowane jest w leczeniu grzybic układowych, a leczenie miejscowe nie penetruje w wystarczającym stopniu ognisk chorobowych, np. paznokci (leczenie trwa 3-6 miesięcy), głowy (2-8 tygodni) oraz leczenie ogólne stosuje się w przypadku dużych zmian grzybiczych

• Gryzeofulwina (Gricin, Fulvicin)

• Antybiotyk fungistatyczny o wąskim spektrum działania

• Hamuje syntezę chityny, głównego składnika ściany komórkowej oraz syntezę kwasów nukleinowych

• Skuteczna w grzybicach wywoływanych przez dermatofity

Działania niepożądane:

• Bóle głowy

• Dolegliwości ze strony układu pokarmowego

• Zaburzenia spermatogenezy

• Działanie hepatotoksyczne i nefrotoksyczne

• Może spowodować zapalenia jamy ustnej i języka

• Osłabia działanie NLPZ

• Znosi działanie środków antykoncepcyjnych

• Nie wolno stosować w czasie ciąży

• Amfoterycyna B ( Fungizon)

• Jest aktywna w stosunku do drożdżaków z rodzaju grzybów pleśniowych i dimorficznych

• Działa grzybostatycznie lub grzybobójczo w zależności od stężenia

• Podstawowy antybiotyk do leczenia grzybic narządowych

• Uszkadza błonę komórkową grzybów

• Nie działa na bakterie, wirusy, chlamydie i riketsje

• Leczenie ciężkich grzybic narządowych: grzybica płuc, zakażenia opon mózgowo- rdzeniowych, grzybica układu pokarmowego

Działania niepożądane

• Bóle głowy

• Dreszcze

• Omdlenia

• Wymioty

• Zmiany ciśnienia krwi

• Szum w uszach

• Działanie hepatotoksyczne i neurotoksyczne

• Niedokrwistość

• Nystatyna (Mycostatin)

• Stosowana jest wyłącznie miejscowo, głównie w zakażeniach drożdżakowych jamy ustnej, gardła, przewodu pokarmowego

• Również stosowana w kandydozach pochwy, warg sromowych oraz skóry

• Działa grzybostatycznie i grzybobójczo w zależności od stężenia

• Nie działa na bakterie i pierwotniaki

• Uszkadza błonę komórkową grzybów

• Nie wchłania się z przewodu pokarmowego

• Po podaniu doustnym skuteczna w leczeniu grzybic tego układu

Działania niepożądane

• Zaburzenia żołądkowo- jelitowe

• Reakcje alergiczne

• Natamycyna (Pimafucin)

• Stosowana miejscowo w zakażeniach grzybiczych skóry wywołanych przez dermatofity

• Oraz w drożdżakowych zakażeniach jamy ustnej, przewodu pokarmowego i pochwy

• Ich mechanizm działania polega na uszkodzeniu błony cytoplazmatycznej grzybów przez zahamowanie biosyntezy ergosterolu

• Mają szeroki zakres działania przeciwgrzybicznego i przeciwdrożdżakowego

• Klotrimazol (Clotrimazolum, Canesten)

• Działa na dermatofity, grzyby dimorficzne oraz drożdżaki

• Stosowany miejscowo w leczeniu grzybiczych i drożdżakowych zakażeń skóry, błon śluzowych jamy ustnej oraz pochwy

• Ekonazol (Ekostatin, Nizoral)

• Dobrze wchłania się z przewodu pokarmowego

• Łatwo wchłania się do tkanek

• Uzyskuje wysokie stężenie w skórze, błonach śluzowych, paznokciach , włosach

• Zakres działania: drożdżaki,, grzyby dimorficzne, dermatofity

• Skuteczny w grzybicach narządowych

Działania niepożądane

• Zaburzenia żołądkowo- jelitowe

• Bóle głowy

• Reakcje alergiczne

• Mikonazol (Dactarin)

• Dobrze wchłania się z przewodu pokarmowego

• Zakres działania oraz zakres stosowania leczniczego podobne do klotrimazolu

• Oprócz działania na grzyby działa również przeciwbakteryjnie na ziarniaki gram-dodatnie (paciorkowce i gronkowce)

• Itrakonazol (Orungal)

• Dobrze wchłania się z przewodu pokarmowego

• Układowe i powierzchniowe zakażenia wywołane przez drożdżaki, dermatofity, grzyby pleśniowe i grzyby dimorfityczne

• Stosowany w terapii pulsowej (np. grzybice paznokci, stóp)

Działania niepożądane

• Zaburzenia ze strony przewodu pokarmowego

• Bóle głowy

Przy długotrwałym stosowaniu

• Zaburzenia hormonalne

• Obrzęki

• Hipokalemia

• Zapalenie wątroby

• Terbinafina (Lamisil)

• Blokuje syntezę ergosterolu i hamuje penetrację grzybów w głąb tkanek

• Jest najskuteczniejszym lekiem u zakażeniach dermatofitami

• Skuteczna w leczeniu zakażeń drożdżakowych

• Szczególnie dobrze penetruje do tkanki tłuszczowej i skóry

• Osiąga wysokie stężenie w warstwie rogowej naskórka, łoju i włosach

• Poziom leczniczy w paznokciach utrzymuje się przez 2-3 miesiące po zakończeniu leczenia

---