Zespoły uciskowe nerwów kończyny górne)

W kończynie górnej może dojść do licznych zaburzeń funkcji nerwów. Można je zróżnicować na podstawie testów klinicznych.

Test mięśnia nawrotnego obtego

Nerw pośrodkowy, przebiegając w okolicy stawu łokciowego, może zostać uci-śnięty w kanale mięśnia nawrotnego (między głową ramienną i łokciową mięśnia nawrotnego obłego).

Przyczyny powstawania zespołu mięśnia nawrotnego obłego są zróżnicowane. Może on być spowodowany zewnętrznym uciskiem na przedramię, przerostem mięśnia nawrotnego obłego i urazem bezpośrednim. Typowymi objawami są: bó­le, pieczenie i zaburzenia czucia w ręce, osłabienie opozycji kciuka oraz zginania palca I-II1 (ręka do przysięgi). Dolegliwości zwiększa nawracanie wbrew oporom

Zespół kanału de Guyona

W kanale de Guyona (utworzonym przez troczek zginaczy, więzadło grochowa-to-haczykowate i rozcięgno dłoniowe) przebiega tętnica łokciowa z nerwem łok­ciowym.

Ucisk nerwu łokciowego może być spowodowany infekcjami, ganglionami i ze­wnętrznym uciskiem, np. przewlekłym uszkodzeniem spowodowanym naciskami przy jeździe na rowerze.

Typowymi objawami ciasnoty są zaburzenia czucia po stronie łokciowej IV pal­ca i w palcu V oraz ruchowe (mięśnie kłębika).

Zespół kanału nadgarstka

Ucisk nerwu pośrodkowego może wystąpić w kanale nadgarstka. Przez kanał nadgarstka (utworzony przez kości nadgarstka i troczek zginaczy) przebiegaj ścięgna zginaczy palców i nerw pośrodkowy. Zespół kanału nadgarstka spowodo­wany jest jego zwężeniem przez zmiany kostne, guzy, gangliony, uszkodzenia i za­palenia pochewek ścięgnistych (tenosynovitis). Chorują przede wszystkim kobiet;

między 50 i 60 rokiem życia. Typowymi objawami są nocne parestezje, brachial-gia, sztywność poranna, zaburzenia czuciowe i ruchowe (zanik mięśni kłębu) w okolicy zaopatrywanej przez nerw pośrodkowy.

Zespół kanału nadgarstka należy różnicować z uszkodzeniami rdzenia kręgo­wego w odcinku szyjnym, splotu ramiennego, zespołem mięśnia nawrotnego ob­łego, zespołem kanału de Guyona, zespołem górnego otworu klatki piersiową (thoracic outlet syndrom) oraz zmianami zwyrodnieniowymi.

W celu ustalenia rozpoznania zespołu cieśni nadgarstka konieczne jest wykona­nie badań EMG i przewodnictwa nerwowego.

---