Neurologia - poprawa wyjściówki po IV roku
5.09.2007
1.W półśpiączce reakcją na bodziec bólowy może być jęk, grymas twarzy.
Piski w uchu oraz jednostronne osłabienie ostrości słuchu występują w zespole kąta mostowo-móżdżkowego.
Reprezentacja ruchowa kończyny dolnej znajduje się w zakręcie przedśrodkowym.
Porażenie n.VII powoduje niedowład platysmy.
W głębokiej śpiączce źrenice są szerokie i żywo reagują na światło.
T.Heubnera (nie pamiętam dokładnie): Zamknięcie światła t. Heubnera spowoduje niedokrwienie kolana torebki wewnętrznej.
Bóle korzeniowe oraz niedowład dystalnych części kończyn wskazują na występowanie polineuropatii.
Polineuropatia jest rzadkim powikłaniem cukrzycy.
Ośrodek odruchu kolanowego - L5-S2
Nakłucie lędźwiowe wykonuje się na wysokości L1-L2
W każdym przypadku krwotoku podpajęczynówkowego należy wykonać nakłucie lędźwiowe, nawet jeśli krwotok jest potwierdzony w TK.
Skala śpiączki Glasgow nie nadaję się do oceny przytomności pacjentów z afazją.
Upośledzenie patrzenia w górę i w dół wiąże się z uszkodzeniem śródmózgowia.
Porażenie n.pachowego powoduje odstawanie łopatki (scapula alata).
Korzenionowe ubytki czucia odpowiadające korzeniom L3, L4 (?) po stronie prawej, opadanie prawej stopy, osłabienie odruchów występują w zespole ogona końskiego.
Zburzenia czucia od pępka w dół, porażenie kończyn dolnych występują w zespole stożka końcowego.
Najistotniejszym objawem zaburzeń piramidowych jest rozległość niedowładu.
Pole widzenia można zbadać za pomocą oftalmoskopu.
Wysokie stężenie białka w PMR może powodować jego ksantochromiczne zabarwienie.
Sumatryptan jest lekiem drugiego rzutu w bólu Hortona.
W leczeniu zespołu Guillaina-Barrego stosuje się sterydoterapię.
Wzmożone ciśnienie śródczaszkowe powoduje spadek przepływu mózgowego i niedokrwienie pnia mózgu.
Napięcie mięśniowe w chorobie Parkinsona ma charakter plastyczny.
Oczopląs poziomy grubofalisty, adiadochokineza, chód marynarski, mowa skandowana występują przy uszkodzeniach móżdżku.
Patologiczna próba Romberga występuje w uszkodzeniach móżdżku i drogi czucia głębokiego, ale nie w uszkodzeniach błędnika.
Porażenie pojedynczego mięśnia gałkoruchowego zawsze daje podwójne widzenie.
W poprzecznej przerwie rdzenia i w zespole ogona końskiego występuje zatrzymanie moczu.
Zaburzenia przytomności wynikają z obniżenia aktywności układu siatkowatego wstępującego pnia mózgu.
Wgłobienie do otworu patologicznego wielkiego powoduje zatrzymanie oddychania.
Jądrowe uszkodzenie n.XII nie powoduje zaników mięśniowych.
Napadowe bóle głowy z wymiotamia i gwałtownym wzrostem RR mogą występować w guzie chromochłonnym nadnerczy.
W bólu Hortona występuje zespół Hornera.
W napięciowych bólach głowy stosuje się leki miorelaksacyjne.
Uszkodzenie mostu może powodować opadanie lub zbaczenie żuchwy.
Aleksja to zaburzenia czytania.
Objaw Kerniga występuje w rwie górnej i rwie dolnej.
Przyczyną śpiączki może być hipo i hiperglikemia.
W śpiączce występuje grzbietowe zgięcie palucha z wachlarzowatym rozstawieniem palców stopy.
Wgłobienie podnamiotowe przez ucisk płata skroniowego na śródmózgowie może doprowadzić do zaburzeń przytomności.
Zespół opuszkowy występuje tylko przy obustronnym uszkodzeniu pnia mózgu.
Odpowiedzi
P (Mazur 2005 str.91)
P (Mazur 53 „trzaski, szumy, gwizdy“)
(F?) (w Mazurze piszą tylko, że cała kora ruchowa to zakręt przedśrodkowy i nic nie wspominają o okołośrodkowym, Fix: „Pierwszorzędowa kora ruchowa jest położona w zakręcie przedśrodkowym i przedniej części płacika okołośrodkowego.”)
(P)
F (Mazur tabelka na 94)
? (Fix: T.Heubnera = t.prążkowiowa przyśrodkowa, zaopatruje część j.ogoniastego i skorupę oraz odnogę przednią torebki wewnętrznej)
(F)
F
F
F
F
P
?
F (n.piersiowego długiego)
? (jeśli nie są porażone wszystkie korzenie, to niektóre odruchy(te ze zdrowych korzeni) mogą być wzmożone - Lindsay 390)
F
P
F
P
P (Mazur 323)
F
P
P (Mazur 74)
P (Mazur 77)
F
P
(P?) - odp. w zależności od interpretacji
P
P
F ? (Mazur 318)
P (Mazur 324)
P („często występuje” - Mazur 323)
P (Mazur 322)
P
P
F
P
F? Znów kwestia interpretacji - jak wywołamy Babińskiego to występuje
? moim zdaniem P, ale są różne opinie - Mazur 50
F?