 | Pobierz cały dokument 9.diagnostyka.fizjologiczna.pacjentow.po.doc Rozmiar 79 KB |
Diagnostyka fizjologiczna pacjentów po urazach rdzenia kręgowego.
Potrzeba diagnostyki wysiłkowej u osób po urazach rdzenia kręgowego wynika z następujących przesłanek:
- zmiana trybu życia SCI związana z ciężkim urazem,
- mała aktywność ruchowa spowodowana urazem obniża wydolność fizyczną
( 1 na 4 SCI osiąga parametry VO2 max. i inne cechy funkcjonalne zbliżone do normy populacyjnej koniecznej dla tych chorych do skutecznej egzystencji)
W wyniku hipokinezji towarzyszącej chorobie obserwujemy znacznie szybciej niż w populacji ludzi zdrowych:
- schorzenia krążenia,
- hiperlipidemię,
- insulinoodporność,
- spadek siły i wytrzymałości mięśni,
- otyłość brzuszną i cukrzycę.
Aby SCI żyli dłużej muszą koniecznie osiągnąć odpowiedni poziom wydolności fizycznej.
Obniżenia wydolności populacji SCI wynika z tego że:
- 40 % tych chorych ma ponad 45 lat,
- 1 na 4 żyje obecnie ponad 20 lat po urazie.
Pacjenci ci potrzebują określonego poziom wydolności do utrzymania odpowiedniej aktywności ADL.
Zgodnie z International Standarts for Classification of SCI opublikowaną przez Neurological Standards Committee w zakresie badań wydolności i diagnostyki tej grupy chorych musimy pamiętać, że występuje:
- obniżone BP, HR i CD na skutek ograniczenia kontroli parasympatycznej,
- wzrasta wydzielanie katecholamin,
- przepływ krwi w kończynach dolnych spada o 50-67% na skutek zaburzeń pracy układu autonomicznego,
- wzrasta TC, LDL-C a spada wartość HDL-C,
- zaburzenia termoregulacyjne,
- zredukowana gęstość kości poniżej uszkodzenia rdzenia
Prowadzenia diagnostyki czynnościowej u pacjentów z SCI powinno być prowadzone zgodne z ICF (International Classification of Functioning) wg. przedstawionego schematu:
CYKL REHABILITACYJNY
rozpoznanie schorzenia
i potrzeb leczniczych pacjenta
ocena skuteczności możliwości rehabilitacji
rehabilitacji z uwzględnieniem czynników
modyfikujących i linitujących
opracowanie planów wybór sposobu usprawniania
stosowania interwencji i metod diagnostycznych
koordynujących
Obciążenia wysiłkowe u pacjentów z SCI nie powinny być stosowane jeśli:
- Htc 25% poniżej normy,
- Hb 8-10 g/Dl,
- obniżone BPs spoczynkowe o więcej niż 20 mmHg,
- wzrost wysiłkowy BPS > 250 mmHg a BPd > 120 mmHg,
- różnica HR w spoczynku i po zakończeniu ćwiczeń nie przekracza 20 ud/min.,
- gorączka >37,7 o C,
 | Pobierz cały dokument 9.diagnostyka.fizjologiczna.pacjentow.po.doc rozmiar 79 KB |