Strona 1

....................................

(pieczęć organizatora)

ZAŚWIADCZENIE

o ukończeniu kursu

Pan(i) ...............................................................................................................

(imię i nazwisko)

urodzony(a) w dniu .............................. 19................ w .....................................

woj. .....................................................................................................................

był(a) słuchaczem kursu .....................................................................................

(pełna nazwa kursu)

.............................................................................................................................

zorganizowanego przez ......................................................................................

.............................................................................................................................

w okresie od dnia .............................. 20...... r. do dnia .......................... 20.....r.

i ukończył(a) kurs z wynikiem ogólnym ...............................................................

Celem kursu było ................................................................................................

.............................................................................................................................

.............................................................................................................................

Komisja egzaminacyjna^*) Kierownik kursu

.......................................... ..................................................

..........................................

..........................................

Dyrektor

....................................................

(kierownik instytucji prowadzącej kurs)

Nr ..................................... .................................................... 20....... r.

(data wystawienia zaświadczenia)

---------------------------------------------------------

^*) Dla kursów kończących się egzaminem - zgodnie z dokumentacją programową.

Zaświadczenie może być również wydawane słuchaczom kończącym kurs w systemie kształcenia kierowanego.

Skala ocen: celująca, bardzo dobra, dobra, dostateczna, dopuszczająca.

Strona 2

Wykaz przedmiotów objętych kursem

Lp.	Nazwa przedmiotu	Liczba godzin zajęć teoretycz nych	Liczba godzin zajęć praktycz nych
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
	Razem:

---