KARTA INDYWIDUALNYCH POTRZEB UCZNIA

imię/imiona/ i nazwisko ucznia
data urodzenia
miejsce zamieszkania
szkoła/placówka/ rok szkolny
grupa/klasa/ rok szkolny
Podstawa założenia karty:
			(numer i data opinii poradni psychologiczno-pedagogicznej) Osoba zgłaszająca, data
Rozpoznanie dokonane przez zespół (rozpoznanie indywidualnych potrzeb ucznia)
Warunki uczenia się - czynności wpływające na proces uczenia się:
Przebieg uczenia się:
Wyniki procesu uczenia się (osiągnięcia edukacyjne):
Funkcjonowanie w rodzinie i szkole
Informacje o stanie zdrowia ucznia
Zakres, w którym uczeń wymaga pomocy psychologiczno-pedagogicznej
Formy, sposoby i okresy udzielania pomocy psychologiczno-pedagogicznej ustalone przez zespół
Formy			sposób udzielania		okres trwania
zajęcia rozwijające zainteresowania i uzdolnienia
zajęcia dydaktyczno-wyrównawcze
zajęcia specjalistyczne
zajęcia z doradztwa zawodowego
porady i konsultacje dla ucznia
porady, konsultacje, warsztaty, szkolenia dla rodziców
porady, konsultacje, warsztaty, szkolenia dla nauczycieli
inne formy pomocy ……
Formy sposoby i okresy udzielania pomocy psychologiczno-pedagogicznej ustalone przez dyrektora
Formy			Sposób udzielania	Okres trwania	Wymiar godzin
Zajęcia rozwijające zainteresowania i uzdolnienia
zajęcia dydaktyczno-wyrównawcze
zajęcia specjalistyczne
zajęcia z doradztwa zawodowego
porady i konsultacje dla ucznia
porady, konsultacje, warsztaty, szkolenia dla rodziców
porady, konsultacje, warsztaty, szkolenia dla nauczycieli
inne formy pomocy ………………………………
data podpis i pieczęć dyrektora szkoły Ocena efektywności udzielonej pomocy psychologiczno-pedagogicznej w okresie …………. …………
Terminy spotkań zespołu
Data spotkania	Imię i nazwisko osób uczestniczących			Podpis
	Członkowie zespołu
	Rodzice
	Osoby zaproszone na wniosek dyrektora
	Osoby zaproszone na wniosek rodzica

3

---