Cechy utrudniające rokowanie w udarze mózgu: spastyczność, przykurcze, zaburzenia czucia głębokiego, zaburzenia równowagi i schematu ciała, obniżenie napięcia mięśniowego, depresja, apatia, brak współpracy, zespół psychoorganiczny, zaburzenie gospodarki węglowodanowej i lipidowej, zaburzenia rytmu serca, mała wydolność układu krążeniowego, osteoporoza, upadki. Zgodnie z deklaracją Helsinborską każdy z pacjentów w pierwszych dniach powinien mieć ustalony program usprawniania ukierunkowany na możliwe do osiągnięcia cele. Cele rehabilitacji: zapobieganie następstwom długiego unieruchomienia, zapobieganie zespołowi nieużywania i zaniedbania, pobudzenie mechanizmu plastyczności OUN, zmniejszenie ryzyka występowania patologicznych wzorców ruchowych, zapobieganie zaburzeniom ortostatycznym (reakcja org na zmianę ułożenia ciała), osiągnięcie sprawności ruchowej psychicznej i czynności samoobsługi, zaopatrzenie w sprzęt ortopedyczny i poprawność jego użycia, wczesna logopedia, poprawa nastroju i dobrego samopoczucia oraz akceptacji nowej sytuacji życiowej. Zadania w leczeniu udarów: 1. ustalenie kompleksowej rehabilitacji i jej realizacja 2. Uzyskanie optymalnej sprawności ruchowej, wydolności i samodzielności 3. Poprawa stanu psychicznego i akceptacji nowej sytuacji 4. systematyczne monitorowanie i zapobieganie powikłaniom 5. Prawidłowa pielęgnacja, leczenie, fizjoterapia, logopedia 6. Prawidłowa terapia zajęciowa 7. odpowiednie i celowane stosowanie zaopatrzenia ortopedycznego 8. Edukacja pacjenta i rodziny 9. pomoc socjalna i środowiskowa. Porażenie połowicze charakteryzuje się przebiegiem fazowym: wiotkość-mała spastyczność - większa spastyczność - max spastyczność - mała spastyczność - normalizacja napięcia. Metody usprawniania w udarach: 1.Metoda tradycyjna- pionizacja, nauka siadu chodu, zaopatrzenie ortopedyczne, ćw kinezyterapii, ćw w odciążeniu wolne 2. Metody specjalistyczne: a) Broustroom- zakłada wykorzystanie odruchów tonicznych, synergii, stosowanie bodźców, oporów i odpowiednich ułożeń b) Objaw Ramista c) metoda PNF, bobath Kaizer torowanie, dążenie do prawidłowości fizjologicznych ruchów, aktywowanie czynności d) Metoda Roth- niski poziom od siadu, klęku poprzez różne bodźce e)metoda Bobath f) met. Jacobsona- poprzez emocjonalne napięcie mięśni 3. Metody relaksacyjne: psychoterapia, muzykoterapia, fitoterapia, fizjoterapia, farmakoterapia 4. Metody instrumentalne- biologiczne sprzężenie zwrotne-kule łokciowe z sygnalizacją, platforma balansowa, step, termoterapia, metoda tonolizy np. pr Treberta 5. Metoda uzupełniająca- logopeda, zaopatrzenie ortopedyczne, terapia zajęciowe