 | Pobierz cały dokument wywiad.z.pacjentem.materialy.naukowe.z.roznych.doc Rozmiar 25 KB |
Imię i Nazwisko |
|
Wiek |
|
Miejsce zamieszkania |
|
Miejsce pracy/nauki |
|
Stan cywilny |
|
Wykształcenie |
|
Przebyte urazy / choroby współistniejące |
|
Jednostka chorobowa |
|
Przebieg choroby |
|
Bezpośrednie przyczyny choroby |
|
Pośrednie przyczyny choroby |
|
Efekty dotychczasowego leczenia |
|
Warunki bytowe |
|
Źródła utrzymania
|
|
Warunki mieszkaniowe |
|
Możliwość korzystania z opieki osób postronnych i rodziny |
|
WNIOSKI/UWAGI:
 | Pobierz cały dokument wywiad.z.pacjentem.materialy.naukowe.z.roznych.doc rozmiar 25 KB |