PYTANIA NA TESTACH Z FTYZJATRII:
v. Październik 2008

1. Płyn wysiękowy w zapaleniu gruźliczym:
   ciężar właściwy 1015; białko>4g%; glukoza<60mg; limfocyty 90-95%

2. Procent zakażonych gruźlicą w Polsce:
   30%

3. Aby zlikwidować problem zakażeń w Polsce liczba zakażeń musi spaść do:
   1%

4. Najczęstsza gruźlica w Polsce:
   naciekowa

5. Gdzie jest najmniej prątków:
   mocz, krew

6. Która gruźlica ma charakter ostry:
   prosówkowa, serowate zapalenie płuc

7. Szerzenie odoskrzelowe gruźlicy:
   postać naciekowa

8. Chłopiec mieszkał z babcią, która prątkowała - co zastosować?:
   Izoniazyd (profilaktyka 6-9m., +HIV- 9-12m.)

9. Pacjent z AIDS prątkujący:
   typowe leczenie gruźlicy

10. Średnica dodatniego odczynu tuberkulinowego:
    >12 mm

11. Pacjent długo leczony PZA, co należy u niego sprawdzić?
    Kwas moczowy

12. Gdzie lokalizują się zmiany gruźlicze poza płucami?
    Nerki

13. Które grupy najbardziej narażone na zakażenie?:
    Wszystkie (chorzy z AIDS, alkoholicy, narkomani, bezdomni, niedożywieni, osoby starsze)

14. Czym jest wykładnik chorobotwórczości?
    Liczba zachorowań w danej jednostce czasu

15. Gruźlica włóknisto-jamista:
    wszystkie

16. W pierwszym rzucie stosujemy leki:
    INH - Izoniazyd, RMP - Ryfampicyna, PZA - Pyrazynamid, EMB - Etambutol, SM - Streptomycyna

17. Odczyn tuberkulinowy:
    odczyt po 72h

18. W płynie wysiękowym w opłucnej ile jest leukocytów:
    przewaga limfocytów - 90-95%

19. Niefotochromogenne:
    III grupa Prątków atypowych (M. avium, M. intracellulare) - wg podziału Runyona (wolny wzrost, brak pigmentu)

20. Ile w Polsce zachorowań?
    30% jest zakażonych a z nich u 10% rozwinie się gróźlica => gróźlica rozwija się u 3% ludzi w polsce!

21. W jakim przypadku test tuberkulinowy jest niediagnostyczny?
    gdy badana populacja została zaszczepiona BCG, lub przy obniżonej odporności badanego

22. Konkretnie, jakie mycobacterie (nazwy łacińskie) są w węzłach chłonnych?

23. Test niacynowy -/+ w czym i co to jest?
    mycobacterium tuberculosis, bovis, africanum - test niacynowy jest dodatni.<=> pratki gruźlicze (u reszty prątków ujemny)

24. Jak długo leczymy pierwszorazowe zachorowanie na gruźlicę?
    2 miesiące (INH, RMP, PZA, EMB), 4 miesiące (INH, RMP)

25. Co wywołuje gruźlicę?
    M. tuberculosis, M. bovis i M.africanum

26. Powikłaniem gruźlicy płuc i opłucnej jest:
    wszystkie (aspergilloma, krwotok do płuc, pleuritis calcarea, skrobiawica, odma oplucona, ropniak i zwłóknienie oplucnej)

27. Padaczka jest przeciwskazaniem do stosowania:
    INH-izoniazydu, + nadwrażliwość i uszk.watroby

28. Pacjent z niewydolnością nerek i rozsianą gruźlicą płuc i wysiękowym zapaleniem opłucnej - jakie leczenie:
    PZA, INH i RMP

29. Najczęściej w AIDS:
    MAC (Mycobacterium avium-intracellulare complex) - prątki atypowe

30. Ile osób zachoruje na gruźlicę?
    Co 10 z zakażonych. (3% polaków przebędzie gruźlicę)

31. Najczęstsza pozapłucna gruźlica:
    gruźlica opłucnej

32. NAjczęstsza postać gruźlicy:
    naciekowa (t. bovis, tuberculosis, africanum)

33. Które prątki są niacyno +?
    gruźlicze

34. Lek, który nie działa przeciwprątkowo:
    ampicylina

35. Prosówka - fałszywe zdanie:
    roznosi się drogą oskrzelową

36. U których pacjentów z AIDS rozwinie się rozsiana gruźlica?
    limfocyty CD4<50%??

37. U których pacjentów chorych na gruźlicę należy zastosować leczenie chirurgiczne?
    lekooporna, zajęte tylko jedno płuco, bez chorób towarzyszących

38. Co trzeba zrobic u pacjenta leczonego trzeci miesiac, u którego wystapily parestezje i oslabienie miesniowe:
    podobno odp d. zastapic INH jakims innym lekiem i dac wit B6

39. Gruźlica węzłowa występuje najczęściej u...?
    odp. Dzieci od 1 do 5 roku życia.

40. Jak długo leczymy gruźlice płuc wywołaną prątkiem atypowym?
    odp. 18 miesięcy lub dłużej

41. Najczęstsza pozapłucna gruźlica:
    gruźlica opłucnej, wysiekowe zap.oplucnej

42. Cechy płynu opłucnowego w gruźlicy:
    wysiekowy, surowiczy, zadko ropny i krwisty, jednostronny, duza liczba Komorek (do10tys/uL) z przewaga. Limf. Jednojądrzastych (na początku wiecej neutrofili) cukier<60 mg% (obniżony lub prawidlowy) Bialko <0,5 ciezar właściwy <1,016

43. U których pacjentów z AIDS rozwinie się rozsiana gruźlica?
    limfocyty CD4<50uL (200/uL)

44. U których pacjentów chorych na gruźlicę należy zastosować leczenie chirurgiczne?
    lekooporna, zajęte tylko jedno płuco, bez chorób towarzyszących, jalowa jama do 3cm, gruźlica jamista oporna na leczenie, gruźliczak-tuberculoma, ropniak gruźliczy z przetoka opłucnowa lub bez przetoki, nawrotowa gruźlica segmentu/ płata/ płuca

45. Gruźlica węzłowa występuje najczęściej:
    u...Dzieci od 1 do 5 roku życia.

46. Szerzenie odoskrzelowe gruźlicy:
    postać naciekowa

47. Czym różni się prosówka od innych postaci w RTG?
    liczne rozsiane drobne guzki i plamki

48. Gdzie lokalizują się zmiany gruźlicze poza płucami?
    Opłucna, Nerki, węzły chłonne, moczowo- płciowe, stawy, mięśnie, CUN, przewód pokarmowy

49. Którymi metodami można wykryć prątki?
    Wszystkie bakterioskopia(posiew plwociny), hodowla, hodowla w aparacie BACTEC, PCR,

50. Gruźlica włóknisto-jamista:
    wszystkie (lekooporna, dużo prątków, długo trwa)

51. Co to jest BCG:
    bacillus curran guerin, atenuowane żywe prątki bydlęce o pełnej antygenowości, pozbawione wirulencji

52. Co to jest tuberkulina?
    PDD glikoproteina

53. W jakim przypadku test tuberkulinowy jest nie diagnostyczny?
    Sarkoidoza, cukrzyca, nowotwory, HIV, ciężka postać gruźlicy, młody/ stary wiek, immunosupresja

54. Podaj trzy główne grupy leków p/gruźliczych
    (bakteriobójcze, bakteriostatyczne, wyjaławiające)

55. Jak długo leczymy pierwszorazowe zachorowanie na gruźlicę?
    Typowe leczenie 6 miesięczne

56. Aids+gruzlica - jaka terapia?
    Leczenie przedluzone, typowe?

57. Lokalizacja zmian gruzliczych poza nerkami:
    nerki I praktycznie wszedzie (zalezy, co napisza, rzadko narzady miazszowe)

58. Gdzie lokalizują się zmiany gruźlicze poza płucami?:
    Opłucna, Nerki, węzły chłonne, moczowo- płciowe, stawy, mięśnie, CUN, przewód pokarmowy

---