U chorego ze złamaniami miednicy szczególnie należy podejrzewać współistnienie urazu:

a) nerek

b) pęcherza moczowego

c) esicy

d) jąder

Wewnątrzotrzewnowe pęknięcie pęcherza moczowego:

a) powstają najczęściej wtórnie do złamań miednicy

b) powstają najczęściej na skutek tępego urazu brzucha

c) ) powstają najczęściej na skutek przenikających urazów brzucha

Zewnątrzotrzewnowe pęknięcie pęcherza moczowego:

a) powstają najczęściej wtórnie do złamań miednicy

b) powstają najczęściej na skutek tępego urazu brzucha

c) powstają najczęściej na skutek przenikających urazów brzucha

Wyciek treści krwistej z cewki moczowej przy niemożności oddania moczu jest najbardziej typowy dla:

a) urazu nerek

b) urazu jąder

c) urazu pęcherza moczowego

d) urazu cewki moczowej

Miejscem do nakłucia powłok podczas diagnostycznej punkcji jamy brzusznej u chorego z urazem brzucha jest;

a/2-3 cm nad spojeniem łonowym

b/połowa odległości pomiędzy pępkiem a górną krawędzią spojenia łonowego

c/połowa odległości pomiędzy końcem XII żebra a kolcem górnym kości biodrowej lewej

d/2-3 cm nad pępkiem w linii pośrodkowej

e/1/3 odległości pomiędzy końcem XII żebra a kolcem górnym kości biodrowej lewej

Gwałtownie przebiegające objawy kliniczne u chorego po przebytym przed tygodniem tępym urazie lewej okolicy lędźwiowej mogą świadczyć o ;

a) splenozie

b) dwuczasowym pęknięciu śledziony

c) zakrzepicy żyły śledzionowej

d) zapaleniu ogona trzustki

Wskaż objawy właściwe dla odmy opłucnowej:

a) odgłos opukowy stłumiony, szmer pęcherzykowy zaostrzony

b) odgłos opukowy nadmiernie jawny, szmer pęcherzykowy ściszony

c) duszność, bolesność uciskowa

d) ból po stronie odmy, szmer pęcherzykowy ściszony

Obraz radiologiczny odmy opłucnowej to:

a) pole płucne przejaśnione

b) śródpiersie przesunięte na stronę zdrową

c) prawidłowe a,b

d) pole płucne zacienione

Prawidłowe leczenie odmy opłucnowej to:

a) drenaż opłucnowy przez V międzyżebrze w linii pachowej przedniej

b) leczenie zachowawcze z podawaniem tlenu

c) intensywna płynoterapia

d) wszystkie w/w

Po nakłuciu klatki piersiowej u chorego po urazie i szybkim uzyskaniu > 1500 ml krwi

właściwym postępowaniem jest:

a)doraźna torakotomia

b)drenaż opłucnowy

c)tlenoterapia

d)tracheotomia

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące uszkodzenia aorty piersiowej:

a)mechanizm urazu jest deceleracyjno - akceleracyjny

b)uszkodzeniu najczęściej ulega cieśń aorty

c)w RTG cień śródpiersia poszerzony

d)wszystkie w/w

Zastrzałem nazywamy:

a) ropne zapalenie wału paznokciowego

b) ropne zapalenie tkanek po stronie grzbietowej palców

c) ropne zapalenie tkanek po stronie dłoniowej palców

d) prawdziwe a,b,c

e) rawdziwe b,c

Najbardziej charakterystyczny dla ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego
zestaw objawów to:

a) brak apetytu, nieznaczna leukocytoza, przyspieszenie tętna, stan podgorączkowy

b ) brak łaknienia, leukocytoza, bradykardia odruchowa, stan podgorączkowy

c) brak łaknienia, tachykardia, leukocytoza, gorączka powyżej 38,5 st.C

d) brak łaknienia, bradykardia odruchowa, gorączka powyżej 38,5 st C,
nieznaczna leukocytoza

Najwłaściwszym sformułowaniem w odniesieniu do odmy prężnej jest

a) rozpoznajemy ją na podstawie objawów klinicznych i niezwłocznie obarczamy

b) rozpoznajemy ją na podstawie objawów klinicznych, ale przed odbarczeniem
konieczne jest jej potwierdzenie za pomocą rtg klatki piersiowej

c) rozpoznajemy ją na podstawie rtg klatki piersiowej i obarczamy w zależności
od nasilenia objawów klinicznych

d) rozpoznajemy ją na podstawie objawów klinicznych i leczymy za pomocą
„wysokiego ułożenia" pacjenta w łóżku:

U pacjenta lat 35 z raną tłuczoną uda, który ostatni raz był szczepiony przeciwko tężcowi 4 lata temu należy:

a) tylko podać antybiotyk

b) podać antytoksynę przeciwtężcową

c) podać antytoksynę przeciwtężcową

d) prawdziwe b i c

Escharotomia:

a) jest wykonywana w oparzeniach obejmujących większą część kończyny

b) jest zabiegiem polegającym na usunięciu zmienionych martwiczo tkanek

c) jest wykonywana dla obarczenia napięcia podpowięziowego w przypadkach urazów goleni

Oparzenie II stopnia obejmująca całą kończynę dolną i część tułowia:

a) jest oparzeniem średniego stopnia

b) jest oparzeniem lekkim

c) jest oparzeniem ciężkiego stopnia i wymaga hospitalizacji

d) jest oparzeniem ciężkiego stopnia i wymaga intensywnego leczenia ambulatoryjnego

Oparzenie martwicą obejmującą całą grubość skóry to:

a) oparzenie I stopnia

b) oparzenie II a stopnia

c) oparzenie IIb stopnia

d) oparzenie III stopnia

Pacjent l. 25, z oparzeniami II st. płomienie 40% całkowitej powierzchni ciała, prawej połowy twarzy z okolicą oczodołu, okolicą skroniową i czołową prawą (2%) oraz ręki, ramienia i przedramienia prawego (6%) -jedna odpowiedz prawdziwa:

1. wymaga nawodnienia i obserwacji w poradni chirurgicznej ,

2. po schłodzeniu rany i założeniu opatrunku i podaniu leków p-bólowych, zaleca się picie dużej ilości płynów i dalszego leczenia w poradni chirurgicznej ;

3. wymaga hospitalizacji w trybie pilnym i leczenia w oddziale szpitalnym,

4. nie wolno w ramach pierwszej pomocy chłodzić rany pooparzeniowej tej okolicy, z uwagi na szybsze wyziębienie organizmu

Blada, twarda, skoagulowana skóra, z widocznymi wykrzepionymi naczyniami podskórnymi, brak bólu i czucia świadczy o oparzeniu stopnia:

1. I,

2. I i II,

3. II,

4. III.

Schładzanie rany oparzeniowej jest wskazane:

a) w oparzeniu termicznym I º, II º, III º, za wyjątkiem okolic twarzy, uszu i krocza

b) ma sens tylko w oparzeniach termicznych II º i III º

c) zawsze w oparzeniach termicznych I º, II º, III º

Leczenie nacieku okołowyrostkowego powinno polegać na: :

a) antybiotykoterapii oraz appendektomii za 2-3 miesiące

b) natychmiastowwej appendektomii

c) drenażu pod kontrolą USG

d) płukaniu jamy otrzewnej

e) tylko na leczeniu p/bólowym i rozkurczowym

Utrzymanie sondy Sengstakena - Blakemorea nie powinno przekroczyć :

a) 3 h b) 6h c) 24 h d)48 h e)72 h

Prawidłowa lokalizacja wrót przepukliny udowej to:

a)poniżej więzadła pachwinowego, przyśrodkowo od żyły udowej

b)poniżej więzadła pachwinowego, bocznie od tętnicy udowej

c)powyżej więzadła pachwinowego, bocznie od żyły udowej

d)powyżej więzadła pachwinowego, przyśrodkowo od tętnicy udowej

e)w obrębie pochewki mięśnia prostego brzucha

Dominującym objawem wysokiej niedrożności jest:

1. intensywne wymioty treścią kałową

2. nasilone obrzęki obwodowe

3. zaburzenia gospodarki wodno elektrolitowej

4. zatrzymanie gazów i stolca

W ostrej niedrożności jelit pacjenta kwalifikujemy do operacji na podstawie badania klinicznego i :

a) badania USG jamy brzusznej

b) RTG przeglądowego jamy brzusznej

c) kolonoskopii

d) zdjęcia RTG jamy brzusznej po doustnym podaniu środka kontrastującego

Znieczulenie sposobem Obersta stosuje się w :

a/znieczuleniu zmian na skórze

b/znieczuleniu zewnątrzoponowym

c/znieczuleniu palców

d/ prawdziwe a,b

e/prawdziwe b,c

Triada Murphy'ego dotyczy
a/ niedrożności jelit

b/ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego

c/krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego

d/uwięźnięcia przepukliny pachwinowej

Triada Murphy'ego to następujące po sobie objawy

a./wzdęcie brzucha, zanik ruchów perystaltycznych, objawy otrzewnowe
b/ ból nadbrzusza, nudności wymioty, ból w prawym dole biodrowym

c/nudności i wymioty, ból nadbrzusza, ból w prawym dole biodrowym

d/zanik ruchów perystaltycznych, wzdęcie brzucha, objawy otrzewnowe

Najczęstszą przyczyną krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego jest;

a/zespół Mallory-Weissa

b/zapalenie błony śluzowej dwunastnicy

c/ nowotwór żołądka

d/ wrzód dwunastnicy

e) żylaki przełyku

Najbardziej pomocnym badaniem w kwalifikowaniu chorego do zabiegu operacyjnego z powodu przedziurawienia przewodu pokarmowego jest:

a. badanie kliniczne chorego

b usg jamy brzusznej

c. rtg przeglądowe jamy brzusznej w pozycji stojącej

d. prawidłowe a i c

Przepuklina pachwinowa skośna:

a. jest zawsze nabyta

b jest zawsze wrodzona

c. nie może być wrodzona

d. może być wrodzona lub nabyta

Objaw Rovsinga to:

a . tkliwość pośladka prawego, przy zapaleniu wyrostka robaczkowego w położeniu miednicznym

b. tkliwość w prawym dole biodrowym

c. ból w prawym dole biodrowym, przy ucisku lewej strony brzucha

d bolesność podżebża prawego przy jednoczesnym ucisku tej okolicy i głębokim wdechu wykonywanym przez pacjenta

Obecnośc pęcherzyków gazu na przeglądowym zdjęciu rtg brzucha u chorego po tętym urazie brzucha z zatarciem zarysów nerkiprawej i m. lędźwiowo-udowego może sugerować:

a) rozkawałkowanie nerki prawej

b) pęknięcie ściany XII-icy

c) krwiak przestrzeni pozaotrzewnowej

d) perforację żołądka

Powikłaniem po pourazowej splenectomii nie jest:

a) piorunująca posocznica

b) zapalenie ogona trzustki

c) spadek liczby płytek krwi

d) zmniejszenie zdolności do opsonizacji i fagocytozy bakterii posiadającyh otoczki

Które z poniższych mają niekorzystny wpływ na warunki badania USG jamy brzusznej?

a) niedrożność

b) gazy jelitowe

c) baryt i badania endoskopowe

d) wszystkie wymienione

W chirurgicznej ranie czystej ryzyko zakażenia rany wynosi:

a) mniej niż 2 %

b) 8%

c) 15%

d) 30%

Rana chirurgiczna po cholecystektomii laparoskopowej jest raną:

1. czystą

2. czystą-skazoną

3. skażoną

4. zakażoną

Ultrasonograficznym markerem zapalenie zmienionego pęcherzyka żółciowego jest :

1. hipoechogeniczny obraz światła pecherzyka

2. hiperechogeniczny obraz światła pęcherzyka

3. pogrubienie ściany pęcherzyka

4. obecność złogów w świetle pęcherzyka

Przepuklina ześlizgowa to przepuklina w której :

1. zawartość stanowi wyrostek robaczkowy lub jajnik

2. część ściany worka przepuklinowego stanowi narząd położony wewnątrzotrzewnowo

3. w worku przepuklinowym znajduje się jedynie część ściany jelita

4. przepuklina która okresowo ulego samoodprowadzeniu

Najczęściej występującą przepukliną u mężczyzn jest przepuklina:

1. pępkowa

2. udowa

3. pachwinowa

4. zasłonowa

Obraz USG torbieli wątroby lub nerki to:

1. zmiana krągła, hiperechogeniczna

2. zmiana hiperechogeniczna o nieregularnych zarysach

3. zmiana hipoechogeniczna o zatartych i nieregularnych zarysach

4. zmiana krągła, hipoechogeniczna, wyraźnie odgraniczona

Metodą z wyboru w leczeniu niepowikłanych przepuklin pachwinowych i udowych jest:

1. leczenie zachowawcze z zastosowaniem pasa przepuklinowego

2. oszczędzający tryb życia i okresowa kontrola ewentualnej progresji wielkości przepukliny

3. leczenie operacyjne w trybie planowym

4. leczenie operacyjne w trybie pilnym

Niedostateczna hemostaza rany pooperacyjnej powoduje:

1. sprzyja powstaniu krwaiaka

2. wydłuża fazę zapalną gojenia

3. predysponuje do zakażenia rany

4. wszystkie odpowiedzi

W przypadku trwającego od około 7 godzin uwięźnięcia przepukliny pachwinowej z żywą bolesnością w pachwinie i cechami odwodnienia- postępowaniem z wyboru jest:

a) leczenie zachowawcze - leki rozkurczowe

b) podjęcie próby odprowadzenia przepukliny

c) zabieg operacyjny w trybie pilnym

Operacja przepukliny pachwinowej metodą Lichtensteina opiera się na:

1. wzmocnieniu tylnej ściany kanału pachwinowego zdwojoną powięzią poprzeczną

2. wzmocnieniu tylnej ściany kanału pachwinowego przyszytym do więzadła pachwinowego m skośnym wewnętrznym

3. zaopatrzenie wrót przepukliny siatką z tworzywa syntetycznego

Najwcześniejszą zmianą w badaniu morfologii krwi u pacjenta z masywnym krwawieniem jest:

1. spadek poziomu hemoglobiny

2. spadek hematokrytu

3. wzrost liczby białych krwinek

4. spadek liczby białych krwinek

5. spadek liczby erytrocytów

U pacjenta z podejrzeniem krwawienia z przewodu pokarmowego w celu potwierdzenia rozpoznania w pierwszym rzędzie wykonasz:

1) badanie per rectum 2) USG jamy brzusznej 3) RTG przeglądowe brzucha

4) zgłębnikowanie żołądka 5) badania krzepliwości krwi 6) gastroskopię

7) kolonoskopię 8) badanie morfologii krwi

PRAWIDŁOWE:

a) 1,3,6 b) 2,5,7 c) 2,4,6, d) 1,4,6 e) 1,4,8 f) 2,6,7

Klasyfikacja Forresta dotyczy:

a) stopnia zaawansowania raka jelita grubego

b) krwawień z dolnego odcinka przewodu pokarmowego

c) krwawień z górnego odcinka przewodu pokarmowego

d) służy ocenie stanu pacjenta po urazie klatki piersiowej

Klasyfikację Forresta określa się w oparciu o:

1. badanie kolonoskopowe

2. badanie gastroskopowe

3. badanie USG

4. parametry hemodynamiczne pacjenta- ciśnienie krwi i akcję serca

U pacjenta lat 45 (palacz papierosów) nastąpił nagle silny ból w nadbrzuszu, w badaniu fizykalnym stwierdzono rozlaną silną bolesność j.brzusznej, brak perystaltyki . Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

a) ostre zapalenie trzustki

b) niedrożność przewodu pokarmowego

c) uwięźnięcie przepukliny pachwinowej

c) perforacja przewodu pokarmowego

Dotyczy pacjenta z poprzedniego badania-

Jednoznaczne potwierdzenie wstępnego rozpoznania można uzyskać wykonując badanie:

1. USG jamy brzusznej

2. RTG j brzusznej w pozycji leżącej

3. RTG j brzusznej w pozycji stojącej

4. gastroskopię

Chorobą nie wymagająca leczenia chirurgicznego jest:

1. carbunculus

2. erysipelas

3. panaritium

4. paronychia

---