 | Pobierz cały dokument urazy.czaszki.i.szyji.opracowanie.zagadnien.2.1.doc Rozmiar 101 KB |
1. Budowa rdzenia kręgowego i urazy; Przerwanie rdzenia kręgowego - objawy
Rdzeń kręgowy
Długość ok. 50cm, grubość zal. od poziomu 10-20cm.
Zgrubienie szyjne i lędźwiowo-krzyżowe (związane z ośrodkami zaopatrującymi kończyny górne i dolne)
Stożek rdzeniowy na wys. L1-L2 przechodzi w nić końcową, a ta w nić końcową opony twardej, dochodząc do kości guzicznej.
Istota szara rdzenia (centralnie) - słupy (columnae) przednie, boczne, tylne; i odpowiadające im rogi.
Istota biała rdzenia (obwodowo) - sznury (funiculi) przednie, boczne, tylne, oddzielone od siebie odpowiednio szczeliną pośrodkową przednią, bruzdą boczną przednią i tylną oraz szczeliną pośrodkową tylną.
Urazowość:
wstrząśnienie i stłuczenie rdzenia kręgowego, ucisk rdzenia kręgowego, uszkodzenie naczyniowe rdzenia kręgowego, złamania i przemieszczenia kręgów, przerwanie rdzenia kręgowego, krwiaki nadtwardówkowe, krwiak podpajęczynówkowy, oderwanie korzenia nerwu
Włókna korzeniowe nerwów rdzeniowych
Włókna korzeni brzusznych:
włókna ruchowe dla m. poprzecznie prążkowanych (somatomotoryczne)
włókna układu autonomicznego
przy uszkodzeniu korzeni brzusznych dochodzi do:
zaburzeń ruchowych - całkowite porażenie (paralysis) unerwianych przez nie mięśni lub ich niedowład (paresis) -> porażenie wiotkie (obniżone napięcie) . gdy taki stan trwa przez dłuższy czas, wówczas tkanka mięśniowa ulega zanikowi wskutek nieuczynności oraz braku impulsów z OUN, mięśnie stają się znacznie szczuplejsze i przerastają tkanką łączną, zmienia się ich reakcja na prąd elektryczny. Znajomość dalszego przebiegu nerwów rdzeniowych ( najczęściej nerw wychodzący ze splotu zawiera włókna ruchowe kilku korzeni brzusznych) pozwala na rozróżnienie uszkodzenia korzeni nerwowych od nerwów obwodowych, na podstawie badania czynności poszczególnych grup mięśniowych.
Zaburzenia wegetatywne - na skutek zniszczenia włókien ukł. autonomicznego w korzeniach n. rdzeniowych, bardzo różne zal. od tego, które korzenie są uszkodzone
Zaburzenia w odruchach - własnym mięśni (ścięgnowo-mięśniowy kolanowy, okostnowy promieniowy i łokciowy), łuk odruchowy
Włókna korzeni grzbietowych:
wiązka przyśrodkowa
wiązka boczna
Przecięcie korzeni grzbietowych znosi wszystkie rodzaje czucia w unerwionych przez nie częściach ciała. Obszary unerwienia poszczególnych korzeni grzbietowych częściowo pokrywają się ze sobą, zatem uszkodzenie pojedynczego korzenia grzbietowego nie powoduje wyraźnych objawów. Dopiero przecięcie kilku sąsiednich powoduje zaburzenia czucia.
Schorzenia, nie przerywające ciągłości korzeni grzbietowych, ale wywołujące tylko ich podrażnienie (np. przez ucisk) powodują zwykle bóle. Bóle te promieniują najczęściej na obwód do okolic unerwionych przez korzeń grzbietowy, dotknięty procesem chorobowym.
Drogi rdzenia kregowego
DROGI WSTĘPUJĄCE RDZENIOWO-MÓZGOWE
rdzeniowo-wzgórzowe,
przednia, w sznurze przednim, przewodzi czucie dotyku i ucisku, tzw. prymitywnego
Jej uszkodzenie nie powoduje pełnej utraty czucia po stronie przeciwnej, ponieważ te rodzaje czucia są także przewodzone przez pęczki sznura tylnego.
boczna, w przedniej części sznura bocznego, przewodzi czucie bólu i temperatury
Jej uszkodzenie objawia się utratą czucia po stronie przeciwnej od poziomu uszkodzenia w dół
 | Pobierz cały dokument urazy.czaszki.i.szyji.opracowanie.zagadnien.2.1.doc rozmiar 101 KB |