OŚWIADCZENIE

Ja .............................................................. urodzony (a) w dniu ................................................ Zamieszkały w ............................................................................................................................

Legitymujący się dowodem osobistym seria i numer .................................................................

Wydanym przez ..........................................................................................................................

Oświadczam iż pojazd marki .............................................. o nr VIN......................................... został zakupiony za granicą i nie otrzymałem tablic rejestracyjnych.

Brzezna, dnia ...................................... ....................................................

Podpis osoby składającej oświadczenie

....................................................................................................................................................................................

OŚWIADCZENIE

Ja .............................................................. urodzony (a) w dniu ................................................ Zamieszkały w ............................................................................................................................

Legitymujący się dowodem osobistym seria i numer .................................................................

Wydanym przez ..........................................................................................................................

Oświadczam iż pojazd marki .............................................. o nr VIN......................................... został zakupiony za granicą i nie otrzymałem tablic rejestracyjnych.

Brzezna, dnia ...................................... ....................................................

Podpis osoby składającej oświadczenie

---