Podstawy fizjoterapi klinicznej- wykład z 14.12.2008-12-18
Zmiany zwyrodnieniowe
Dotyczą 80% populacji po 50 rż
Czynniki
Sumowanie mikrourazów
Genetyka (dziedziczenie)
Nadwaga
Przeciążenie- zaburzenia proporcji m/m wypełnieniem a ścieraniem stawu
Strefa neutralna- staw nie jest niczym do siebie dociągnięty
Na rozluźnione więzadła OUN odpowiada napięciem mm. Otaczających( dociskających staw). Beztlenowa praca mm doprowadza do zesztywnienia mm ( najczęściej dotyczy gr. Kulszowo goleniowej)
Siły ścinające- poza siłami kątowymi w stawie pojawiają się ruch szarpiące więzadłami (boczne) OUN powoduje napięcie więzadeł a to z kolei do powstawania osteofitów w miejscu przyczepu do kości
Kw. hialuronowy- ślizg stawy
Ścierająca się chrząstka powoduje ból pacj. „szuka” ustawienie bezbolesnego a to prowadzi do ścierania chrz. W nowym ustawieniu stan się pogarsza brakuje stref bezbolesnych aż w konsekwencji prowadzi do unieruchomienia pacjenta konieczna jest proteza stawu .
Działania rehabilitacyjne/ zapobiegające operacji
zmniejszenie nadwagi
zwracanie uwagi na prawidłowy ruch, chód
stabilizacja mięśniowa
udaru
test de kleina(wymowa nie wiem jak się pisze)- szmer w uszach objaw dodatni
kątowe zamknięcie tętnic kręgowych
tyłomózgowie- najwięcej tętniaków w organizmie
trombozis celebr- zakrzep-miażdzyca
emboria celebr- zator nagły
etapy
aura= objawy przepowiadające- właściwie specyficzne dla każdego- nie ma typowych
gwałtowne obniżenie napięcia mięśniowego- utrata przytomności/nie zawsze/ splatanie myślowe, porażenie mięśniowe KK / najczęściej połowicze/
zaburzenia napięcia, dymorfognozje?, ataksja, afazja, apraksja, adiadiokinezja(docelowość ruchu zaburzona), niepamięc wsteczna, widzenie połowicze
przebieg
1 okres wiotki- ostry
2 okres narastającej spastyczności
im dłuższy 1ok. tym gorsze rokowanie
drogi korowo rdzeniowe odpowiadają spastycznościom
comotio celebri- wstrząśnienie mózgu- chwilowe zburzenia biomechaniczne
contusio celebri- urazy mózgu
laksio celebri- uszkodzenie mózgu
3 poziomu/ Glasgow
-lekkie- splątanie myśli
średni- splątanie i niepamięć
ciężki- utrata przytomności
etapy jak przy udarze
zatrucie tlenkiem węgla
jądra podkorowe uszkodzone, wzgórze, gałka blada,, j. Czerwienne, ogoniaste
choroby krążeniowo- oddechowe
RR60-80
Tahykardia- pow 80
Bradykardia- poniżej 60
Kardiomiopatia
Arytmia
RR 0/120- permanentne niedomykanie zastawki dwudzielnej aorty
25/8 -prawy obieg krwi
echo serca - diagnozuje niedomykanie zastawek
czynniki ryzyka nadciśnienia
-budowa naczyń krwionośnych
ch serca- przerost lewej kom
ciężka fizyczna praca
papierosy
długotrwałe picie alkoholu
nadczynność tarczycy
proporcje pierwiastków np.; Na
ch nerek
cukrzyca
miażdżyca
leczenie; farmakoterapia
niefarmakologiczne- odpoczynek, ograniczenie używek, usystematyzowany dzień
ch niedokrwienna serca
nie dochodzi do martwicy ale jest prostą drogą do zawału
skala NYHA
po intensywnym wysiłku dochodzi do- kołatania serca, problemy z zaśnięciem, obrzęki, częste oddawanie moczu
ból stenokardialny/ dławicowy/ ustępuje po nitroglicerynie
przy czynnościach dnia codziennego
nawet podczas snu
zawał- infactus miokardi
modele reh
A , A1, A2, B
Okresy
szpitalny
1 ćw w łóżku
2 ćw w siadzie
3 pionizacja
4 pozycja stojąca, marsze, schody
ambulatorium
sanatorium
niewydolność serca prawo komorowa
pacjent dusi się a z ust wydostaje się piana z płuc(sulfaktant)
lewo komorowa
duszność, wrażenie rzężenia drobnopiankowego w płucach, sinica dystaknych cz ciała
ch naczyń
AO,
Skala Fonteyna
1 męczliwosc po długotrwałym wysiłku
2 chromanie przestankowe- po intensywnym wysiłku
3 chromanie pojawia się po marszu
4 do bólu dochodzi przy odpoczynku, skóra pergaminowa, może dojść do amputacji kd
birger, To ch męższczyzn
n/n 4-6 rano pojawia się ból płynący od palucha nogi
leczenie- odstawić papierosy
leki p/zapalne, amputacja palucha
żylaki
pulmonologia
wymiana tlenowa
pęcherzyki-200ml
astma
rozstrzenie oskrzeli
wysiękowe zapalenie płuc
niewydolność o charakterze restrykcyjnym
odma- zab cis w jamie opłucnej
oddech paradoksalny płuca przy wdechu zapadają się/ zwężają/ przy wydechu rozszerzają
odma wentylowa- przebicie płucnej opłucnej, dochodzi tam cis atmosferyczne
restrykcyjne- obturacyjne zmniejszenie światła oskrzeli