TOKARSKA 31.03.2008

OFERTY POMOCY UZALEŻNIONYM:

A)Praca środowiskowa

-streetworking-docieranie do srodowisk

(Program Redukcji Szkód-harm reduction- zaadresowane do osob biorących w ich srodowisku) Polega na:

- wymianie Igiel i strzykawkawek,

-rozdawanie prezerwatyw

Formy streetworkingu:

-nastawione na jednostke(opieka,budowanie relacji)

-nastawiony na grupe(w pracyz młodzieżą-Program

-oparty na konkretnych formach pomocy(redukcja szkód)

-tworzenie iw spieranie inicjatyw o charakterze samopomocy(tworzenie grup liderow młodzieżowych)

OFERTY INSTYTUCJONALNE

1. Ambulatoryjne- miejsca 1 kontaktu, punkty konsultacyjne, poradnie(same osoby uzależnione, rodzice, wpsolmalzonkowe, osoby zainteresowane)

*informowanie

*konsultacja

*wstępna diagnoza

*motywowanie

*kierowanie do odpowiednich miejsc pomocy

Oferty ambulatoryjne- osoby mieszkaja w miejscu zamieszkania , dla osob które SA zagrozone lub SA na etapie eksperymentowania, przychodza na terapie is a w stanie normalnie funkcjonowac,

Ośrodki Ambulatoryjne gdzie jest konkretna terapia:

*Poradnie- do poradni uczęszczają osoby czynnie biorące (etap pracy motywacyjnej) po 3 m-cach do osrodka ambulatoryjnego ie przenosi

2. Stacjonarne- poza miejscem zamieszkania

Detoksykacje- w szpitalach psychiatrycznych, najczęściej jest :

*na sucho-osoba odstawia srodek od którego jest uzalezniona

*przez zmniejszanie dawek

*przez podawanie lekow substytucyjnych

Detoksykacja Obejmuje:

-łagodzenie objawow abstynencyjnych

-usuniecie substancji toksycznych

-leczenie chorob spowodowanych pzrewleklym zazywaniem srodkow

-motywowanie do kontynuowania leczenia

-edukacje w zakresie problemow zdrowotnych zw. Z uzależnieniem

Farmakoterapia:

-Blokery

-Leki awersyjne(wszywki)(hamuja dzialanie srodka) MEtadon- jedyny lek substytucyjny, jest narkotykiem z gr opiatow Tolerancja krzyzowa- jeśli bierze jeden z tej gr to uzaleznia się z calej gr opiatow, ale jest lekiem (nie daje efektu euforycznego) Opiaty bardzo silnie uzależniają fizycznie

PROGRAM METADONOWY- dozwolony od 1997 w Polsce, osoby które ukończyły 18rz, os które maja kilka nieudanych prob leczenia ,os ktore nie SA gotowe na lecznie Drugfree

CELE:

-redukcja pzrestepczosci

-redukcja uzywania narkitykow

-zmniejszenie ryzyka hcorob zakaznych

-podniesienie możliwości pracy iż atrudnienia

-wzmacnianie zmianw wartościach społecznych

-wzmacnianie godnego tylu zycia

Punkty konsultacyjne Poradnie Ośrodki ambulatoryjne

detoksykacje(farmakoterapia-blokery,leki awersyjne, program Metadonowy)(w miejscu amieszkania)

osobny program(czł musi być odtruty po tym co w/w)Ośrodki Stacjonarne-Drugfree-ni emozna tam przyjmowac zadnych lekow zmieniających świadomość (wyjatki- epileptycy)

Osrodki dla pacjentow z PODWOJNA DIAGNOZA (osoba poza uzależnieniem ma dagnoze psychiatryczna poz auzaleznieniem)

W/W ośrodki:

*dla dzieci i młodzieży, os dorosle

*krotko, srednio, długoterminowe

Krotkoteminowa- 3-6mcy

Srednioterminowa-6mcy-1rok

Długoterminowa- ok2 lata

Ostanie stadium po leczeniu STACJONARNYM:

POSTREHABILITACJA-Hostele, mieszkania readaptacyjne

(programy pzrejsciowe miedzy leczeniem stacjonarnym a powrotem do normalnego zycia)

21.04.2008

TERAPIA RODZIN JAKO METODA LECZENIA OSÓB UZALEŻNIONYCH(E. Kauffman)

RODZINA:

*Alkoholizm

-związki małżeńskie

* Narkomania

-rodzina z której pochodzi pacjent (rodzice)

Obecnie rodzina:

-rodizna z której pochodzi pacjent

-pacjent

-partner

-dzieci

Jaką rolę odgrywa rodzina w narkomanii / alkoholizmie KONCEPCJA MINUCHINA

STRUKTURA ZACH WEWNĄTRZRODZINNYCH

1. Relacje rodzice- dziecko

*powikłane

*przejrzyste

*niezaangażowane

88% M/D-relacje powikłane

41% T/D-relacje powikłane

3% M/D- relacje niezaangażowane

42% T/D-reacje niezaangażowane

Partnerzy osób uzależnionych

70% bierni-podporządkowani

Rodzeństwo:

1. Dobre

2. Złe

MATKI-STOPIEŃ POWIKŁANIA

-symbiotyczne potrzeby wobec dzieci(Matka-syn)

-przyjmowanie środków uspakajających

-nadużywanie alkoholu

-obwinianie za psychosomatyczne zaburzenie występujące u matek

MATKA-CÓRKA

-wrogie, konkurujące, chaotyczne

-rzadko wykluczające ojca

OJCOWIE

-1/3 ojców alkoholicy

-reakcje brutalności w przypadku religii powikłanych i niezaangażowanych (to powoduje koalicję z matką)

ZACHOWANIE DYSFUNKCJONALNE

- uzależniony jako ,,Kozioł ofiarny”

-uzależniony wywołuje poczucie winy żeby usprawiedliwić swój naóg

-brak fizycznych wyrazów miłości lub wykorzystywania ich, aby dziecko się nie usamodzilenilo

-gniew nie jest wyrazony bezpośrednio (niekontrolowane akty przemocy)

-brak pozytywnych reakcji na właściwe zachowania

-brak spójności rodzicow w oddziaływaniach

W przypadku os. uzależnionych b. wazna jest SILNA ZALEŻNOŚĆ

LAVERTINI -PODZIAŁ DORASTAJĄCEJ MŁODZIEŻY UŻYWAJĄCEJ NARKOTYKÓW 4 KATEGORIE

1. TYP A-(nałóg urazowy)-poprzez używanie szuka potepienia bólu i poczucia winy (ochrona przed rozpacza zw z wydarzeniami stanowiącymi zagrozenie emocjonalne)

2. TYP B-(nałóg wywołany neurourazami)-przesadne zaangażowanie jednego z rodziców, marginalne rola drugiego (sprzeczne komunikaty i szybko narastające konflikty)

3. TYP C-(tymczasowe nadużywanie narkotyków)-tendencje do nie określania relacji, ignorowanie komunikatów, nałóg jest sposobem manifestowania i wzmacniania własnej pozycji

4. TYP D-(nałóg wywołany skłonnościami socjopatycznymi)-głęboko zdezintegrowana rodzina, niedostosowana społecznie, rozpoczyna się wcześnie i jest wynikiem uzewnętrznia się konfliktów psychicznych

ZWIAZEK MIĘDZY RODZAJEM PRZYJMOWANEGO ŚRODKA A POSTAWAMI RODZICÓW:

• Kokaina-wczesne dzieciństwo pozytywne, uczuciowe M, silne, wspierający O-lansowany wzorzec osiągania sukcesów

• Amfetamina-silne, narzucające swoją wolę M, bierni O

• Alkohol/ Opiaty-bez istotnych zw z rodzicami

NARKOMANIA A ZWIĄZKI MAŁŻEŃSKIE

*nieufni

*zamknięci w sobie

*niska samoocena/depresja

*trudności z nawiązywaniem/utrzymywaniem kontaktów

ALKOHOLIZM/NARKOMANIA A STRUKTORA RODZINY- PODOBIEŃSTWA

*58% alkoholików i 45% narkomanów miało rodzica alkoholika

*Ssanie:wciąganie w orbity problemów

*duży poziom lęku,nisko poziom uczciwości

*picie/branie pozwala na zachowanie dominacji

*pod,,wpływem” występuje więcej stwierdzeń wypowiadających zgodę, uczucie pozytywne

*poziom niezgody i krytycyzmu pozostawal taki sam

ALKOHOLIZM/ NARKOMANIA A STRUKTURA RODZINY-PODOBIEŃSTWA

*alkoholik trzeźwy jest psychologicznie pijany, oczekuje nagród za rezygnację z alkoholu, stres wytrąca go z równowagi, doprowadza do kryzysu w rodiznie

ALKOHOLIZM KOBIET:

-dostrzegają siebi jako mniej kompetentne społecznie i towarzysko, mniejs skuteczne w osiąganiu celu

-większy poziom lęku

-małe poczucie wartości

-niezadowolenie z osiągnięć życiowych

-częściej niż mężczyźni popadaja w depresję

-częsciej kobiety alkoholiczki mają męża alkoholika

-ukrywaja nałóg

-utrzymuja role macierzyńskie

-więcej rozwodów, aborcji, poronień

DZIECI ALKOHOLIKÓW

*dorosłe dzieci alkoholików 37% określało siebi jako alkoholików

*częściej zawierają małżeństwa z alkoholikami (30% kobiet)

*trudności w wyrażaniu uczuć, podejmowaniu decyzji

*przesadne poczucie odpowiedzialności

ZASADY TERAPII RODZINNEJ

1)Zmobilizowanie rodziny nawet do chwilowego odseparowania się pacjenta od substancji

2) Rozpoznanie i utrzymanie procedur w rodzinie

METODY:

1. Interwencja-troska, uwaga, 86% alkoholików rozpoczyna leczenie po formalnej interwencji

2. Restrukturyzacja-Kontrakty- zmiany w układzie dominacji

3. Kontrakt-ustalenie warunku, czasu, kosztów, sposobu postępowania w sytuacji nawrotu

4. Przydzielenie zadań zgodnie z celami

5. Paradoks

6. Oznaczanie granic

7. Informowanie na temat alkoholizmu, narkomanii i opieka

FORMY PRACY Z RODZINĄ:

1. PSYCHOEDUKACYJNA-dostarczenie wiedzy na temat uzależnienia, problemów z tego wynikających, celem jest poszerzenie świadomości na temat zagrożeń

2. WARSZTATY-polega na zaplanowanym sposobie nabywania umiejętności w warsztatach, nie opieramy się na własnych doświadczeniach

3. TRENINGI-mają na celu uwrażliwienie siebie n aróżne sytuacje problemowe bazując na własnych doświadczeniach

4. WSPÓŁUCZESTNICTWO W RÓŻNYCH PROGRAMACH-organizowanie rodzinom i dzieciom wolnego czasu

ZASADY PRACY Z RODZINĄ:

-osobisty kontakt

-im bardziej profesjonalnie tym bardziej po ludzku, im bardzije po ludzku tym bardzije profesjonalnie

-udzielanie inf naszej funkcji , jak maja wyglądać spotkania

-doradzanie (należy tzrymac się zasady to ,,ONI” maja podejmować decyzję

-poznaj i stwórz poczucie bezpieczeństwa

-poznaj potrzeby każdego człowieka, rodziny

-powściągliwosć

-nie pozwól zbyt szybko ujawniać paru rzeczy, często nie wszyscy są na to gotowi, zbyt szybka konfrontacja spowoduje wycofanie się

Rodzina ma nam powiedziec kiedy i gdzie pozwoli nam się włączyć

- nie stawiamy siebie w centrum

-kieruj komunikacja między członkami rodziny

CO OBSERWUJEMY?:

-strukturę rodziny

- więzi emocjonalne

-sposoby komunikacji

-otwartość na problem

MODELE KOMUNIKACYJNE:

1. Postawa Zjednująca- probują załagodzic każda sytuację tak aby 2 so. Nie wpadła we wsciekłosć

2. Postawa Oskarżycielska-aby 2 os. uznała ich siłę

3. Postawa Superracjonalna- ukrywanie swoich prawdziwych wartości, potrzeb, za wielkimi słowami i intelektualizmem

4. Postawa Chaotyczna- wypowiedzi nie związane z tematem, os. zachowuje się tak jakby zagrożenie w ogóle nie istniało

3 ZASADY KOMENTOWANIA ZJAWISK ZACHODZĄCYCH W RODZINIE:

A)LUDZKIE-NIELUDZKIE-trzeba sprawiać wrażenie szczęśliwych bez względu na okoliczności

B) UKRYTE-NIEUKRYTE-o jednych sprawach mówimy otwarcie o innych nie

C) KONSTRUKTYWNE-DESTRUKCYJNE-dobrze byłoby o tym pogadać, albo nie mówić o tym

STRUKTURY RODZINY:

-naturalna

-pełna

-zrekonstruowana

-instukcje zastępcze

RODZAJE POSTAW RODZICIELSKICH:

-partnerstwo

-dominacja

-nadopiekuńczosć

-nieakceptacja

-odrzucenie

SYTUACJE TRUDNE (KRYZYSOWE):

-rozpoczęcie nauki

-zmiana ról i sytuacji zawodowej, rodziców

-pojawienie się nowego członka rodziny

-choroba, śmierć, rozwód

-długotrwały wyjazd

-zmiana miejsca zamieszkania

-zmiana sytuacji finansowej

-rozpoczęcie dorosłego życia

---