Nakłucie tętnicy

Wskazania:

1. Oznaczanie gazometrii krwi kapilarnej

2. Pobieranie krwi do badań, gdy nie można jej uzyskać przez nakłucie żyły obwodowej

3. Założenie „linii tętniczej” w celu uzyskania stałego dostępu do tętnicy umożliwiającego częste i prostsze pobieranie krwi do badań.

Przeciwwskazania

1. Zaburzenia krzepnięcia krwi.

2. Zaburzenia ukrwienia okolicy zaopatrywanej przez wybraną tętnicę

3. Uszkodzenia skóry

4. Planowana kaniulacja tętnicy

Z tego co czytałam to „kaniulacja” jest to po prostu założenie wenflonu

Sprzęt

• Rękawiczki jednorazowe jałowe

• Igły jednorazowe jałowe o odpowiedniej do masy ciała dziecka wielkości lub kaniule (w przypadku zakładania „linii tętniczej”)

• Jałowa strzykawka jednorazowa (o obj. 1-2ml), a w przypadku zakładania „linii tętniczej”- druga wypełniona jałowym roztworem NaCl

• Środki do dezynfekcji skóry (70% spirytus, betadyna, 0,5% chlorheksydyna)

• Jałowe gaziki do dezynfekcji skóry oraz do zabezpieczenia miejsca nakłucia po zakończeniu zabiegu

• Plastry do umocowania kaniuli

Wybór tętnicy

Zalecane nakłuwanie tętnic obwodowych, u noworodków nie należy nakłuwać tętnicy udowej.

Tętnica z wyboru powinna być tętnica promieniowa, przed jej nakłuciem należy wykonać test Allena, który określa funkcjonowanie krążenia obocznego w okolicy zaopatrywanej przez tętnicę. W dalszej kolejności można dokonać nakłucia tętnic grzbietowej stopy, odpiszczelowej tylnej, skroniowej.

WYJĄTKOWO W SYTUACJI ZAGROŻENIA ŻYCIA MOŻNA NAKŁUĆ TĘTNICE RAMIENNĄ!

Wykonanie zabiegu:

1. Należy przygotować się jak do zabiegu:

1. Zabezpiecz włosy(zwiąż, osłoń czepkiem)

2. Zdejmij biżuterię(zegarek, pierścionki, obrączka, bransoletka)

3. Umyj ręce-grzbiet, dłoń, przestrzenie między palcami, zewnętrzny brzeg i przedramiona mydłem w płynie (z dozownika łokciowego) lub detergentem z antyseptykiem (glukonianem chlorheksydyny) aż do łokci pod strumieniem ciepłej bieżącej wody przez 60s; opłucz ręce i przedramiona ręcznikiem jednorazowym. A po dokładnym osuszeniu wetrzyj w skórę rąk ok. 3ml alkoholowego środka antyseptycznego (np. 70% izopropanol z dodatkiem 0,5% chlorheksydyny lub I₂) i poczekaj do całkowitego wyschnięcia preparatu.

4. Załóż jałowe rękawiczki

2. Dokładnie umyj skórę dziecka w miejscu nakłucia; 3-krotnie przemywając 70% spirytusem, a potem betadyną lub 0,5% chlorheksydyną ruchem spiralnym od planowanego nakłucia na zewnątrz, proces powtórzy każdym kolejnym nakłuciu.

3. Połącz igłę ze strzykawką.

4. Zlokalizuj tętnicę promieniową (wyczuj tętno dziecka na tej tętnicy)

5. Delikatnie nakłuj skórę (igłę wprowadź w okolicy bliższej linii nadgarstkowej pod kątem 15-25^o, ścięciem do dołu, delikatnie pociągając za tłok strzykawki wprowadź igłę głębiej tak, by nakłuć tętnicę. Jeżeli po mimo to nie leci krew, powoli wysuwaj igłę aż do momentu pojawienia się krwi w strzykawce.

6. Po nakłuciu tętnicy pobierz wymaganą objętość krwi do badania, usuń igłę i uciskaj miejsce nakłucia jałowym, suchym gazikiem przez ok.5min, by uzyskać hemostazę. Po zabiegu kontroluj ukrwienie zaopatrywanej przez nakłutą tętnicę okolicy ciała przez kilka następnych dni.

---