Zestaw 6

Ad 1

Schemat postępowania w leczeniu zatruć ostrych:

1. przerwanie kontaktu z subts. toks. (wyniesienie osoby z miejsca narażenie, usunięcie subst. niewchłoniętej i zapobieganie dalszemu jej wchłanianiu),

2. zmniejszenie efektu dział. subst. toks. przez podanie odpowiednich odtrutek,

3. ocenić stan osoby zatrutej (stan świad, wydolność ukł. oddech i krąż.)

4)przywrócić funkcje życiowe (udrożnić drogi oddech., sztuczne oddychanie+ zewn. masaż serca)

5)przewieźć do szpitala , zabezpieczyc material do badań i zebrać wywiad

6) monitorować funkcje życiowe i leczyć stany chorobowe, które rozwiną się w zatruciu (zab. gosp. wodno-elektrolit. i kwas-zasad., obrzęk płuc, obrzęk mózgu, niewyd. nerek, uszk. wątroby).

Ad 2

1)zatrucie natychmiastowe - st. HCN >300 mg/m3

-natychmiastowa utrata przytomności

-porażenie ośrodka oddechowego

-porażenie czynności serca i zgon

2) zatrucie o przedłużonym czasie - st.HCN <200 mg/m3

1.faza (okres zwiastujący ) - drapanie w gardle , gorzki smak w ustach , osłabienie mięśni , utrudniona mowa , ból i zawroty głowy

2.faza( okres duszności ) - rzadkie i głębokie oddechy , ogólne osłabienie, ból w okolicy serca, wymioty i nudności , rozszerzenie źrenic

3.faza(okres drgawek )-silne drgawki , utrata przytomności ,szczękościsk

4.faza(okres porażenia)-zanik czucia i odruchów , coraz płytsze oddechy , zgon.

Ad.3

1. Typ morfinowy - charakteryzujący się silną zależnością psychiczną i fizyczną oraz zwiększeniem tolerancji jak również wyraźnymi objawami abstynencji

2. Typ barbituranowo-alkoholowy

3. Typ kokainowy - charakteryzujący się silną zależnością psychiczną, nieco słabszą fizyczną, znacznym zwiększeniem tolerancji oraz objawami abstynencji

4. Typ cannabis (alkaloidy konopi)

5. Typ amfetaminowy - wyraża się zależnością psychiczną i brakiem zależności fizycznej. Wyraźne zwiększenie tolerancji

6. Typ khat (katyna, pochodna efedryny)

7. Typ substancji halucynogennych

8. Typ lotnych rozpuszczalników (wziewna)

Ad.4

Paracetamol - jest substancją działającą silnie hepatotoksycznie .Część podanej doustnie dawki pod wpływem cytochromu P-450 zostaje przekształcona do N-hydroksy - acetominofenu .Ten nietrwały związek ulega odwodnieniu do N-acetylo-p-benzochinoiminy,która jest silnym utleniaczem..

Przy przyjmowaniu dawek terapeutycznych paracetamolu ten aktywny metabolit jest detoksykowany poprzez sprzeganie z glutationem .Przy przyjeciu dawek toksycznych (>3 g)

N-acetylo-p-benzochinoimina łączy się kowalencyjnie z makrocząsteczkami hepatocytów .Prowadzi to do martwicy komórek wątrobowych.

Ad.5

Odtrutkę stanowi błękit metylenowy . Jest to substancja przyspieszająca redukcję methemoglobiny . Podczas działania redukującego przechodzi w leukobłękit metylenowy. Ponieważ potencjał oksydoredukcyjny układu błękit /leukobłękit metylenowy jest o wiele niższy niż układu metHb/Hb obecność leukobłękitu metylenowego w krwinkach powoduje redukcję Met-Hb do hemoglobiny .

---