Reumatoidalne zapalenie stawów.
OPIS:
Jest to przewlekła, układowa, zapalna choroba stawów o nieznanej etiologii; zapalenie stawów może okresowo ustępować, lecz gdy ma przewlekły charakter, wówczas dochodzi do uszkodzenia stawów i kalectwa, objawy pozastawowe są charakterystyczne dla tej choroby; należą do nich guzki reumatoidalne, zapalenie naczyń, neuropatia, zapalenie twardówki, osierdzia oraz powiększenie śledziony.
Układ/narząd (objęty procesem chorobowym): mięśniowo- kostny, krwiotwórczy, limfatyczny, immunologiczny, oddechowy, sercowo- naczyniowy, nerwowy.
Uwarunkowania genetyczne: reumatoidalne zapalenie stawów z obecnością czynnika reumatoidalnego występuje rodzinnie; niejasna jest jednak współzależność predyspozycji genetycznych i czynników środowiskowych
Wiek: od 3 do 6 dekady życia
Płeć:
U kobiet częściej niż u mężczyzn (całkowita chorobowość i występowanie objawów stawowych)
U mężczyzn częściej niż u kobiet (wykazują bardziej układowy charakter choroby)
OBJAWY PODMIOTOWE I PRZEDMIOTOWE:
Stawy:
Najczęściej zajęte stawy nadgarstkowe, kolanowe, barkowe, łokciowe, skokowe, śródręczno- paliczkowe, śródstopia,
Obrzęki
Zwiększone ocieplenie okolicy stawu
Typowe zniekształcenia stawów
Sztywność poranna
Bół przy wykonywaniu biernych ruchów
Zmęczenie
Depresja
Ogólne osłabienie
Brak apetytu
Niedokrwistość
Guzki reumatoidalne
Powiększenie węzłów chłonnych
Powiększenie śledziony
Zmiany w obrębie oka
Neuropatie
PRZYCZYNY/ETIOLOGIA:
Czynniki pochodzenia stawowego stymulują odpowiedź humoralną i komórkową; przeciwciała wytwarzane w obrębie jamy stawowej przez limfocyty B i komórki plazmatyczne, tworzą kompleksy immunologiczne, przez co nasilają proces zapalny; nacieki limfocytarne, początkowo składające się z limfocytów CD4 pomocniczych; etiologii zakaźnej nie udowodniono.
CZYNNIKI RYZYKA:
Występowanie rodzinne
Rdzenni Amerykanie
Antygen HLA-DR4
Płeć żeńska, wiek 20-50 r.ż.
ROZPOZNANIE:
Diagnostyka różnicowa
Badania laboratoryjne
wartość hematokrytu: często niewielka niedokrwistość
OB: zwykle podwyższony, wskaźnik przydatny do oceny aktywności choroby
Czynnik reumatoidalny: 70-80% chorych na reumatoidalne zapalenie stawów stwierdza się miano >1/80
Przeciwciała przeciwjądrowe: obecne u 20-30% chorych