PATOFIZJOLOGIA GOSPODARKI TLENU

BOHR - jako pierwszy posiał wpływ pH środowiska na krzywą dysocjacji hemoglobiny - prężność tlenu w mm Hg - stopień wysycenia Hb

HOPPE - SEILER - wykrytalizował hemoglobinę

• przy mitochondriach - kilka mmHg tlenu

• hipoksja - spadek tlenu w organizmie (komórkach)

• hipoksemia - spadek tlenu we krwi

badanie wydajności tlenowej płuc - krew tętnicza

Etapy oceny:

• ile tlenu z płuc do krwi: Ct O2 (a) (ml O2/ l krwi)

• ile tlenu z litra krwi zużyły tkanki: Ct O2 (a) - Ct O2 (v) (ml O2/ l krwi)

• ile jest hemoglobiny we krwi: CHb O2 + CHHb + CCOHb + Cmet Hb + CsulfHb (g Hb/ l krwi)

• ile HB jest w stanie przenosić tlen: Hb O2 + Hbh (g Hb akt/ l krwi)

• ile Hb jest w rezerwie: HbH (gHbH/ l krwi)

Hipoksja:

• problemy z wentylacją np. zator płuc, niesprawny mięsień serca, zapalenie płuc, astma oskrzelowa

• zbyt mało kontaktu krwi z O2, za mało Hb

Wskaźniki wymiany gazowej:

• ciśnienie cząstkowe parcjalne tlenu w pęcherzykach płucnych (PAO)

• gradient/ iloraz pęcherzykowo - tętniczy ciśnienia cząsteczek tlenu (a/ AO2)

• tę™niczo - żylna różnica w zakartości tlenu (av DCŁÓ2)

• wskaźnik oddechowy RI = prod.CO2/ zużycie O2

• iloraz oddechowy

• wspólczynnik przecieku fizjologicznego Qs/ Qt (s - shunt = przeciek)

PAO2 = (P całk. - 47) FIO2 - PACO2

(Fl O2 + (1 - FlO2)/ R)

średnio na 100 ml zużytego tlenu - 80 ml CO2

R - produkcja tlenu/ zużycie O2

WSKAŹNIKI WYMIANY GAZOWEJ:

Wartości mierzalne:

• prężność tlenu - PO2

• wysycenie Hb tlenem - sO2

• położenie krzywej dysocjacji tlenu

• p 50

• zawartość tlenu w pełnej krwi: Hb utl./ suma wysycenia Hb

Krzywa dysocjacji tlenu:

Wysycenie Hb

tlenem

[%]

60 mm prężność tlenu

P50 - prężność tlenu w osoczu, gdy 50% Hb jest wysycone tlenem

PO2 - S O2 = 50%

Ct O2 - zawartość tlenu we krwi (rozpuszczonego) i związanego z Hb

Ct O2 = 1,39 x Ct Hb x FO2Hb + 0,0314 x pO2

↑ ↑

ml O2/ 1 g Hb tlen rozpuszczony w osoczu

nieaktywna Hb < 1,6 g/ l

p O2 - 100 mmHg

3 mm - w osoczu

97 mm - z HB

FO2 = 0,95

O2 = 211 ml/ l krwi

Przy zatruciu CO:

CO Hb = 32 g/ l

FO2 = 0,79 (79% Hb związanej z O2)

O2 = 175,6 ml/ l krwi

---