Reumatologia - zeszłoroczne testy
*w zespole Sjogrena- 40x czesciej wystepuje chłoniak
*najczestsza przyczyna zwyrodnienia stawow u ludzi przed 45 r.z-dysplazja stawów
11.Co nie jest kryterium ziarniniaka Wegenera - kryterium nie jest zapalenie stawów.
12.niecharakterystyczne zmiany dla RZS
13.niecharakt. zmiany dla chorób zwyrodnieniowych
15.jakie parametry (Ca, P, FA) w osteoporozie- wszystkie są w normie
17.kryteria twardziny układowej
21.ktore leki nie są immunomodulacyjne
22.zespol Felty - co nie nalezy
24.objawy pacjentki - chodzi o zespol antyfospolipidowy
25.co nie nalezy do kryteriow tocznia
1.Co w badaniu rtg wskazuje na chorobę zwyrodnieniową stawów(artroza)?-
a.niesymetryczne zwęzenia szpar stawowych
b.stwardnienia podchrzęstne
c.torbielki
d.osteofity (wyrośla kostne)
2. Małopłytkowość, rumień na twarzy, białkomocz, zaburzenia neurologiczne- diagnostyka tocznia trzewnego układowego
4. Do czego predysponuje choroba Leśniowskiego-Crohna?
a.zapalenie stawów
6. Czym leczymy łagodny RZS?- NLPZ, leki modyfikujące
7. Wskaźnik T< -2,0, ↑wapń, ↓PO32-, rozrzedzenie struktury kostnej- nadczynność przytarczyc
8. Co nie jest cechą bólu zapalnego?- nasila się po wysiłku (ból maleje po wysiłku)
9. Co nie jest początkowym objawem ZZSK= choroba Bechterewa?
• owrzodzenie błony śluzowej jamy ustnej
10. Objawy: owrzodzenie rogówki, bóle stawów, suchość w jamie ustnej, występują w:- zespół Sjögrena
11. Nietolerancja światła, rumień na twarzy itd. występują w:- toczeń trzewny układowy
12. Ból zapalny manifestujący się po posiłku w stawie śródstopno-paliczkowym I palca stopy jest charakterystyczny dla:- dna moczanowa
14. Leczenie RZS- leki modyfikujące + leczenie objawowe
15. W chorobie zwyrodnieniowej leczymy wszystkim oprócz:- zdjęcie rtg
16. Główny objaw ZZSK: • sacroilitis
19. Które ze zdjęć rtg najlepiej wykazuje osteoporozę?- rtg szyjki kości udowej
20. Różnicowanie RZS i choroby zwyrodnieniowej dłoni:- rtg dłoni
21. Które ze stanów nie wywołują zniekształceń stawów? gorączka reumatyczna
22. Cechy bólu zapalnego: • maleje po ćwiczeniach fizycznych
23. Babcia 75 lat, w 35rż ostatnia miesiączka, 4 porody…( nie wiem o co tu chodzi tak naprawdę):- myeloma multiplex
24. Leczenie tocznia:- endoksan
25. Kobieta lat40, wskaźnik T= -2,0 - poziom wapnia i obserwacja
26. Który z NLPZ nie powoduje krwawień?- wszystkie odpowiedzi
27. Kryteria RZS:- najczęściej rozpoznajemy u kobiet
28. Które ze zmian nie występują w ZZSK? ból po wysiłku
29. Najczęstsza przyczyna wczesnego zwyrodnienia stawu biodrowego:- wrodzona dysplazja stawu
30. Co w badaniu Rtg wskazuje na RZS?
• nadżerki + osteoporoza przystawowa
31. Co w badaniu Rtg wskazuje na ZZSK? -
• syndesmofity - wypustki kostne, łączące sąsiednie kręgi
• sacroilitis - nieostre kontury szpary stawowej, stwardnienia i nadżerki okołostawowe
32. Działanie niepożądane cyklosporyny:
• nefrotoksyczność i wzrost ciśnienia tętniczego
33. Kobieta l.50,poziom Ca(zmniejszony); poziom fosforanów(prawidlowy/ zmniejszony),T<-2,0 osteomalacja
34. P/ciała typowe dla tocznia układowego: anty-dsDNA
36. W reaktywnym zapaleniu stawów płyn stawowy jest: zapalny
37. Jedna z przyczyn pierwotnej choroby zwyrodnieniowej stawów to: otyłość
38. Bóle brzucha, stawów, mięśni, gorączka, nadciśnienie tętnicze, powikłania nerkowe, antygenemia Hbs: -guzkowe zapalenie tętnic
39. Do kryteriów RZS nie należy: -obecność p/ciał p/jądrowych
40. Kobieta l.25,regularnie miesiączkuje,T<-3.0,bez złamań pourazowych,co jej zlecisz?
a.dieta +gimnastyka
b.Fosamax(alendronian), dieta+gimnastyka
c.Fosamax,Wit.D,dieta +gimnastyka
41. Powikłania nerkowe w RZS są następstwem:
a.choroby podstawowej
b.działania niepożądane terapii (nlpz - p.pok, nefropatia analgetyczna)
c.amyloidozy (wtórna typu AA)
d.wszystkich ww.
42. Czego nie zlecimy w początkowych stadiach rozwoju choroby zwyrodnieniowej?
-glikokortykosteroidów
43. kobieta po operacji ginekol.-odp.hormonalna terapia zastepcza
44. rzs-od razu leczyc agresywnie
45. odp.twardzina-zab.polykania,......
46. RF- Ig M przeciw fragmentowi Fc Ig G
47. test Schobera - zzsk
48. CREST-twardzina
49. z. Felty'ego-nie ma granulocytozy (jest granulocytopenia)
50. osteoporoza- nie ma zaburzeń zrostu kości
51. Które z przeciwciał nie są przeciwjądrowymi - pANCA
52. Zaznaczyć nieprawidłowe: RF jest wskaźnikiem aktywności RZSu
53. polymialgia rheumatica:CK nie wzrasta
54. do kryteriów ACR tocznia nie należy: zniekształcające zapalenie stawów
57. co nie występuje w zespole Sjogrena:-naciek granulocytarny ślinianek(bo limfocytowy)
58. jakie parametry w osteoporozie- wszystkie badania są prawidłowe
59. leczenie SLE gdy zajęty OUN - sterydy, brak efektu cyklofosfamid
60. kryteria twardziny układowej
Kryterium duże
Stwardnienie skóry obejmujące obszary proksymalnie od stawów śródręczno-paliczkowych
Kryterium małe
Sklerodaktylia (stwardnienie skóry dystalnie od stawów śródręczno-paliczkowych)
Naparstkowate blizny lub ubytki tkanek w obrębie opuszek palców
Przypodstawne włóknienie płuc
61. obj. narządowe RZS
1) twardówka + naczyniówka (tak spojowka, rogowka)
2) opłucna
3) osierdzie
4)zapalenie naczyń
A)1 ,2 B)1,3 C) 1,2,3 D) wszystkie
62. które leki nie są modulacyjne (nlpz, sterydy)
• Kolchicyna+ …. ,
• glikokotykosteroidy(ok)
• metotreksat,
• sole złota + …..
64. co nie należy do kryteriów tocznia-symetryczne zapalenia stawów(rzs)
65. bóle w zwyrodnieniu stawów- nasila się po wysiłku!
66. Leczenie RZS początkowego stadium -
• ćwiczenia + NLPZ
• glikokotykosteroidy
67. opis kliniczny facet 45 lat ból w dolnym odc kregoslupa co mu zalecasz-odpoczynek i p/bolowe
68. leczenie NLPZ - staramy sie nie laczyc roznych grup nlpz ze soba i monitorujemy
69. kryteria rozpoznania RZS -wszystkie prawidlowe(sztywnosc poranna>1h,obrzek 3stawów min 6 tyg)
RZS - kryteria klasyfikacyjne
1. Sztywność poranna stawów > 60 min
2. Zapalenie stawów dłoni (nadgarstki, MCP, PIP)
3. Symetryczne zapalenie stawów
4. Równoczesne zajęcie przynajmniej 3 grup stawów
5. Obecność czynnika reumatoidalnego
6. Zmiany radiologiczne: osteoporoza przystawowa i nadżerki
7. Obecność guzków reumatoidalnych
Przynajmniej 4 z 7 powinny utrzymywać się przez 6 tygodni
RZS - kryteria złego rokowania
1. Objawy ogólne
2. Postać wielostawowa
3. Guzki reumatoidalne
4. Wysokie miano czynnika reumatoidalnego
5. HLA DRB1 homozygota
6. Wczesne nadżerki
7. Przetrwała zwyżka parametrów zapalenia CRP, OB
70. potwierdzoe RZS jak zaczniesz leczyc-od poczatku agresywnie aby uzyskac remisja
71. rozpoznanie ch.zyrodnieniowej na podstawie-RTG
72. do lekow ch.zwyrodnieniowej
• glikokortykosterydy (nie!!!)
• redukcja masy ciala
• unikanie ćwiczeń nadmiernie obciążających stawy
• unikanie oziębienia stawów, unikanie wilgoci, ciepłe okłady
• gimnastyka rehabilitacyjna
• okres zaostrzeń i obecności bólów
1. nlpz
2. paracetamol
1.Najczęstsza przyczyna wczesnego zwyrodnienia stawu biodrowego:
- wrodzona dysplazja stawu
2. Co w badaniu Rtg wskazuje na RZS?
-nadżerki
3. Co w badaniu Rtg wskazuje na ZZSK?
-syndesmofity i sacroilitis
15. W której grupie w populacji najczęściej występuje ZZSK?
-mężczyzni przed 30rż.
1.kobieta 45lat ma wyniki Tscore -3, podwyzszone Ca,P,AP bez chorobowej przeszlosci
odp.przerzuty nowotworowe
2.roznicowanie RZS z luszczycowym zap.stawow
odp.stawy miedzypaliczkowe dalsze zajete w luszczycowym zap stawow
3.co nie jest charakterystyczne w ch.zwyrodnieniowej stawow w obrazie rtg
odp.geody zapalne
4.jakie obj nie swiadcza o zlym rokowaniu
odp.nagly poczatek choroby(ostre obj poczatkowe)
5.cechy plynu w reaktywnym zap stawow
2.kobieta 25 lat, regularnie miesiaczkujaca, Ts wiecej od -3, prawidlowe badania biochemiczne, bez zlaman.... ja dalam tylko diete i gimnastyke - za poprawnosc nie recze (na pewno odpada odpowiedz z wiamina d i ostatnia byla cos z z nazwa leku ale to tez byla pochodna witaminki d)
4. Z ktora z ponizszych chorob kojarzy sie zapalenie stawow - ch. Lesniewskiego Crohna
1.drugi okres rzs wg Steinbrockerato;-zanik kostny okołostawowy i zanik mięsni
2.rozpoznanie SLE;-4z11 kryteriów ARA
3.Olbrzymiokom.zap tętnic wspólistnieje z;-polimialgia reumat.
4.Złamanie kompresyjne kręgu to ubytek jego wys.o;-więcej niż20%
5.objawem ch Stilla nie jest;-zap tęczówki/naczyniówki
6.obj zsp Reitera nie jest;-niedokrwistość
7.Pacjenci z SLE najczęściej umierają z powodu powikłań ze str;-nerek? Ukł.odd.?
8.4 okres RZS wg Steinbrockera to:-zrosty włókniste i kostne
9.co nie decyduje o aktywności RZS:-RF
10.gdzie występuje HLA B27:-ZZSK
11.co należy kontrolować przy stosowaniu metotreksatu:-morfologia, enzymy wątrobowe
12. jakie przeciwciała występują w zespole Sjögrena:-SSA (Ro), SSB (La)
13.ZZSK występuje głównie u:-mężczyźni około 30-40rż ? Przed 30rz?
1.pacjentka lat 28, 5 lat RZS, od 2 lat leczona Metotrexatem, plyn w opłucnej w obrazie RTG, obrzeki ciastowate:
-zaostrzenie niewyd. krążenia
-amyloidoza
-zaciskajace zap. Osierdzia
-dekompensacja niewyd. watroby
2.Twardzina moze wystapic po:
-PCV
-silikon
3.gdzie p/ciala scl70 - w jakiej postaci czesciej
- z zajeciem przelyku
-z rozleglym zajeciem skory
4.cyklosporyna - co monitorujemy w trakcie leczenia
-kreatynina
-mocz
-morfologia
5.zapalenie naczyn w zakazeniu
-HCV
-HIV
-grypa
-CMV
-HSV
6.z.antyfosfolipidowy - ?
7.zaznacz prawidlowe:
-wymienione objawy SLE u noworodka
8.ch.behceta?
9.co rozpoznajesz u pacjenta z TIA, wzrostem APTT, z antykoagulantem
toczniowym, zwiewne brzeki stawow, zakrzepica zyl powierzchownych
-z.antyfosfolipidowy
-z.antyfosolipidowy plus RZS
-z.antyfosfoli[idowy plus SLE
10.do pytania 9 - jakie byc jeszcze zaproponowal badania do rozpoznania
12.artropatia jaccoda? - w jakim schorzeniu
13.czynniki ryzyka w chorobie zwyrodnieniowej stawow
14.maloplytkowosc wyprzedza - jakie schorzenie
16.jaki pierwszy lek w reaktywnym zapaleniu stawow
17.luszczycowe zapalenie stawow - objawy i czy sie daje kolchicyne
18.powiklania po sterydach
19. suplenemtacja kw. Foliowego w leczeniu RZS:
-metotreksatem ok
-TNFα
20. chondrokalcynoza to choroba w której
-krystalizacja pirofosforanu w pl stawowym
-Przewlekle zap stawow które może przypominac RZS
22.nieprawidlowosci w badaniach w zesp APS
-antygen toczniowy
-INR
-APPT
- p.ciala p.DNA
24.obj.kliniczne APS
25. do czynnikow ryzyka CH.Z.ST
-zaawansowany wiek
-otylosc
-wczesniejsza menopauza
-chondrokalcynoza
-zab rozwoj wp dysplazja….??
1. Co może być w płynie stawowym w RZS
a) granulocyty
b) limfocyty
c) kryształki
d) kompleksy immunologiczne
2. Charakterystyczne zmiany RTG w RZS:
a) syndesmofity zzsk
b) zapalenie stawów krzyzowo- biodrowych zzsk
c) nadżerki kostne
d) osteofity
e) miejscowe zmiany stawowe
3. Do zmian pozastawowych w RZS zaliczamy:
a) zapalenie opłucnej
b) zapalenie śródmiąższowe płuc
c) zapalenie trzustki
d) zapalenie osierdzia
e) zapalenie nadtwardówkowe
4. Powikłania RZS w układzie oddechowym:
a) zespół Kaplana (RZS+RF+obraz płuc jak w pylicy)
b) włóknienie płatowe płuc + jamy w górnych partiach płuc
c) zaplenia naczyń płucnych
d) śródmiąższowe włóknienie płuc
e) płucne guzki reumatoidalne
5. U kobiety z długo trwającym RZS z zajęciem nadgarstka dochodzi do niemożności wyprostowania palców IV, V. Przyczyny:
a) zwichnięcia stawu MCP, PIP w wyniku uszkodzenia tych struktur
b) porażenie n. łokciowego
c) zerwanie prostowników palców
d) zapalenie pochewek ścięgien zginaczy
e) zespół cieśni kanału nadgarstka
6. Zespół Felty`ego:
a) splenomegalia
b) RZS
c) leukopenia
d) ↑ enzymów wątrobowych
7. Hematologiczne zmiany w SLE (wg kryteriów ARA)
a) niedokrwistość normobarwliwa
b) niedokrwistość autoimmunologiczna z (+) odczynem Coombsa
c) limfopenia
d) leukopenia po GKS
e) trombocytopenia
8. Antygen toczniowy powoduje:
a) wydłużenie czasu krzepnięcia w teście zależnym od fosfolipidów
b) jest przeciwciałem
c) może pojawić się w surowicy wiele lat przed objawami tocznia
d) oddziałuje na procesy krzepnięcia i fibrynolizy powodując zakrzepy
e) jest odpowiedzialny za częste powikłana zakrzepowe
9. Przeciwciała w SLE:
a) dsDNA
b) SS-A
c) Sm
d) Scl-70
e) Jo-1
10. ENA to rozpuszczalne antygeny przeciwjądrowe występujące w SLE
a) pierwsze zdanie prawdziwe, drugie zdanie prawdziwe
11. Objaw różnicujący zapalenie wsierdzia od SLE:
a) niedokrwistość
b) białko C-reaktywne
c) krwiomocz
d) gorączka
e) ASO
12. Torbiel Beketa występuje w:
a) RZS
b) Scl
c) SLE
13. Ziarniniak Wegenera:
a) stałe zmiany naciekowe w płucach
b) poziom c-ANCA koreluje z aktywnością choroby
c) nigdy nie zajmuje obwodowego układu nerwowego
14. Dla ziarniniaka Wegnera charakterystyczne jest:
a) c-ANCA koreluje z aktywnością choroby
b) występuje 2x częściej u kobiet
c) występuje głównie u dzieci
d) nigdy nie zajmuje UN
15. Zaznacz fałszywe dotyczące: Ziarniniak Wegnera:
a) częściej po 65 r.ż.
b) częściej u kobiet
c) obustronne zmiany w płucach
d) zapalenie zatok przynosowych, zniekształcenie przegrody
e) zmiany martwicze w naczyniach
16. Zmiany w układzie oddechowym i nerkach + obecność przeciwciał ANCA występuje w:
a) PAN
b) ziarniniak Wegenera
c) choroba Churga-Straussa
d) SLE
e) choroba Takayasu
17. Zakażenia wirusem HBV towarzyszy:
a) PAN
b) krioglobulinemia mieszana (III)
c) toczeń
d) ziarniniak Wegenera
18. Ciąża u pacjentki z zespołem antyfosfolipidowym i obciążonym wywiadem:
a) aspiryna
b) aspiryna i/lub heparyna
c) prowadzenie przez reumatologa / położnika
d) ciąża jest bezwzględnie przeciwwskazana
19. Antyfosfolipidowy wykrycie w :
a) zakrzepica tętnic
b) zakrzepica żył
c) małopłytkowość
d) niedonoszona ciąża
20. Do kryteriów rozpoznania PAN zaliczamy:
a) obecność przeciwciał p-ANCA
b) obraz hist-pat naczyń
c) nadciśnienie tętnicze
d) utrata masy ciała
e) polineuropatia
21. Zespół Libman-Sacks jest groźną lokalizacją procesu chorobowego w przebiegu PAN
22. Rumień guzowaty występuje w przebiegu:
a) SLE
b) gruźlica
c) sarkoidoza
d) polekowe
23. Leukocytoklastyczne zapalenie naczyń
a) plamica
b) towarzyszy chorobom tkanki łącznej
c) histologiczne dotyczy wszystkich naczyń
d) po ukąszeniu owadów
e) erytema nodosum
24. Zmiany zapalne narządów występują w:
a) Churga-Straussa
b) choroba Kawasaki
c) PAN
d) plamica Schenleina-Henocha
e) choroba Becheta
25. Mononeuritis multiplex występuję w:
a) SLE
b) PAN
c) RZS
d) zapalenie wielomięśniowe
e) polimialgia reumatyczne
26. CREST:
a) teleangiektazje
b) objaw Reynaud
c) sklerodaktylia
d) zaburzenia perystaltyki przełyku
e) wapnica
27. CREST:
a) rzadko objaw Reynauda
b) koreluje z Scl 70
c) jedyna zmiana narządowa - poszerzenie przełyku
28. Twardzina układowa:
a) częściej u mężczyzn
b) najczęściej zajęte: p. pok., serce, płuca, nerki
c) przyczyna zgonu: niewydolność nerek, płuc
d) następcze włóknienie narządów wewnętrznych i zmiany wtórne
29. Twardzina układowa:
a) osteoliza dystalnych paliczków
b) miopatie
c) wapnica tkanki podskórnej
d) zapalenia błony maziowej
30. Sklerodermia:
a) mialgia spowodowana przerostem włókien kolagenowych kosztem włókien mięśniowych
b) osteoliza dalszych paliczków
c) pp-
31. Zespół Sjögrena
a) nacieki limfatyczne w obrębie ślinianek
b) częściej u mężczyzn
c) nigdy nie powoduje zapalenia wątroby
32. Zespół Sjögrena:
a) głównie u kobiet ->90%
b) > 65 r.ż. -ok.50rz
c) nigdy nie dotyczy OUN
d) nacieki limfocytarne we wszystkich narządach z objawami zakażenia
33. Test Schrimera:
a) wykonuję się przy podejrzeniu MCTD
b) wykonuję się przy podejrzeniu polimialgii reumatycznej
c) wykonuję się przy podejrzeniu fibromyositis
d) pomiar wydzielania łez
e) pomiar wydzielania śliny
34. Zapalenie wielomięśniowe:
a) nigdy nie zajmuje mięśni oddechowych
b) prowadzi do osłabienia i zaniku mięśni
c) najpierw obręcz biodrowa potem barkowa
d) ↑ CPK, aldolazy, transaminaz
e) zajmuje mięśnie okoruchowe
35. Dermatomyositis:
a) charakterystyczne są przeciwciała: PM-1, Jo-1, Mi-1
b) zawsze zajęty miesień sercowy
36. Zapalenie wielomięśniowe:
a) dotyczy mięśni poprzecznie prążkowanych i serca
b) występuję u dzieci -zapalenie skórno-miesniowe
c) występuje 3x częściej u mężczyzn -kobiety 2razy czesciej
d) ¼ współistnieją z nowotworami
e) ma podłoże wirusowe i naczyniowe
37. Zmiany skórne w przebiegu zapalenia skórno-mięśniowego:
a) rumień krążkowy
b) objaw Reynauda
c) rumień heliotropowy
38. Mężczyzna z postępującym osłabieniem i zanikiem mięśni obręczy barkowej i biodrowej, rumień heliotropowy powiek, objaw Gottrona: zapalenie skórno-mięśniowe
38. Które stwierdzenie dotyczące zapalenia wielomięśniowego nie jest prawdziwe:
a) ↑ aktywności enzymów mięśniowych
b) EMG jest badaniem istotnym w rozpoznaniu
c) ↑ OB jest istotnym wskaźnikiem w rozpoznaniu
d) obecność przeciwciał anty-Jo1 istotna w rozpoznaniu
e) biopsja jest istotna w rozpoznaniu
39. Objaw heliotropowy jest charakterystyczny w:
a) zapalenie skórno-mięśniowe
b) borelioza
c) guzkowe zapalenie tętnic
d) SLE
e) Sarkoidoza
40. Ból w ZZSK charakteryzuje się:
a) podstępny początek
b) trwanie krótsze niż 4 tygodnie
c) nasilenie się po ćwiczeniach
d) sztywność postępuje w ciągu dnia
41. Seronegatywne spondyloartropatie charakteryzują się:
a) brak czynnika reumatoidalny (RF)
b) zapaleniem żył
c) nakładaniem się łuszczycy skóry, zmian skóry i śluzówek
d) występowanie guzków reumatoidalnych
42. Objawy zespołu suchości występują w:
a) sarkoidoza
b) wole Hashimoto
c) pierwotna marskość żółciowa wątroby
d) RZS
e) SLE
43. Zespół Reitera:
a) w rozpoznaniu triada: zapalenie stawów, zapalenie tęczówki, zapalenie cewki moczowej
b) do częstych objawów zalicza się zmiany skóry i błon śluzowych
c) rzadziej zajęte: serce, płuca, objawy neurologiczne
d) HLA B27 w 80%
e) asymetria
44. Zespół Reitera - pozastawowa manifestacja:
a) krwotoczne zapalenie pęcherza moczowego
b) zapalenie gruczołu krokowego
c) zapalenie spojówek
d) zapalenie cewki moczowej/pęcherza moczowego/prostata
e) dermatozy: afty/keratodermia/zapalenie żołądzi
45. Łuszczycowe zapalenie stawów:
a) niesymetryczne zajęcie stawów
b) osteoliza
c) ankyloza
d) odczyny sklerotyczne w tkance podchrzęstnej
e) niesymetryczne zajęcie stawów biodrowo- krzyżowych
46. Przy badaniu ruchomości kręgosłupa objawem Otta badamy:
a) odległość od wyrostka kolczystego V kręgu lędźwiowego a punktem położonym 30 cm powyżej
b) odległość od wyrostka kolczystego V kręgu lędźwiowego a punktem położonym 10 cm powyżej
c) odległość od wyrostka kolczystego VII kręgu szyjnego a punktem położonym 30 cm poniżej
d) odległość od wyrostka kolczystego VII kręgu lędźwiowego a punktem położonym 10 cm poniżej
e) odległości palców od ziemi przy skłonie do przodu
47. Najpewniejszą metodą diagnostyczną rozpoznawania zapalenia stawów krzyżowo-biodrowych jest oznaczenia HLA B27
48. Choroba zwyrodnieniowa stawów
a) sprzyja otyłość
b) tylko czynniki genetyczne odgrywają rolę
c) proces zapalny nie odgrywa roli
49. W chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego :
a) laska po stronie chorej
50. Przy zakażeniu boreliozą:
a) zmiany skórne o typie erythema chronicum migrans
b) jest wywołany przez krętki
c) decydujące dla rozpoznania ma badanie kliniczne i bakteriologiczne
d) bóle stawów nie mają charakteru wędrującego
51. Reaktywne zapalenie stawów:
a) 7-30 dni po zapaleniu dróg moczowych i p. pok.
b) dotyczy stawów kończyn
c) powoduje trwałe zniekształcenie
d) niezbędne jest HLA B27 do rozpoznania
e) w 80% zaburzenia przewodnictwa w sercu
52. Zespół kanału nadgarstka: ucisku na nerw pośrodkowy
53. Zapalenie stawów mogą powodować kryształy
a) cholesterol
b) siarczan chondroityny
c) apatyty
d) moczan sodu
e) pirofosforan wapnia
54. W dnie moczanowej odkładają się złogi:
a) moczan Ca
b) moczan Na
c) pirofosforan Ca
d) szczawian Na
e) hydroksyapatyty
55. Czynniki ryzyka dny moczanowej:
a) wiek
b) nadciśnienie
c) praca fizyczna
d) alkohol
e) BMI > 30
56. Zmiany RTG w dnie moczanowej:
a) ubytki osteolitczne
b) osteoporoza przynasadowa
c) zwężenie szpary na całej długości
d) w tkankach miękkich złogi moczanów
e) zwapnienia linearne w obrębie stawu kolanowego
f) kryształy pozastawowe
57. Chondrokalcynoza:
a) odkładanie kryształów pirofosforanów wapnia w chrząstce stawowej i ich wytrącanie w płynie stawowym
b) symetryczne zapalenie chrząstek nosa i małżowin
c) zaburzenia śródchrzęstnego czegoś (?)
d) poszerzenie i wydłużenie części wstępującej łuku aorty
e) wady zastawkowe
58. Spadek poziomu kwasu moczowego, hamując jego syntezę, powodują:
a) sulfapirazol
b) kolchicyna
c) allopurinol -hamuje oksydaze ksantynową-zmniejsza wytwarzanie
d) probenecid -moczanopędny
59. Objawy uboczne po GKS:
a) jaskra
b) zaćma
c) martwica aseptyczna kości
d) ↓ K+
e) ↑ K+ i ↓ Na+
60. Przyczyny odstawienia Metotreksatu:
a) nadciśnienie
b) umiarkowanie podwyższony Aspat, Alat
c) owrzodzenia jamy ustnej (masywne)
d) niedokrwistość hemolityczna
e) włóknienie płuc
61. Powikłania po Metotreksacie:
a) owrzodzenie/ nadżerki jamy ustnej
b) śródmiąższowe zapalenie płuc
c) ↑ aminotransferaz
d) guzki podskórne
e) krwawienia/ krwinkomocz
62. Mechanizm działania NLPZ:
a) hamowanie lipooksygenazy odpowiadającej za produkcję leukotrienów, NO, proteaz
b) hamowanie COX
c) hamowanie produkcji PGL, TXA, prostacyklin
63. NLPZ wchodzą w interakcję z:
a) fenytoiną
b) warfaryną
c) digoksyną
d) solami cynku
e) acenokumarolem
64. Selektywne blokery COX-2
a) podstawowy mechanizm działania NLPZ nowej generacji
65. 53-letnia kobieta ze zmianami w stawach, ↑OB, ↑CRP, ↑RF
a) choroba zwyrodnieniowa
b) łuszczycowe zapalenie stawów
c) RZS
d) ZZSK
e) dna moczanowa
66. Istotny wzrost odsetka granulocytów kwasochłonnych występuje w:
a) zespół suchości
b) zespół Sjögrena
c) zespół Reitera
d) zespół Churg-Starussa
e) włośnica
67. Zmiany w chrząstkach nosa występują w przebiegu:
a) ziarniniak Wegenera
b) kiła
c) przewlekłe zapalenie chrząstek
d) choroba Becheta
e) polymilagia reumatica
68. Zespół Reynaud występuję w:
a) SLE
b) DM
c) twardzina układowa
d) MCTD
e) PAN
69. Obecność czynnika reumatoidalnego wyklucza
a) RZS
b) SLE
c) przewlekłe zapalenie wątroby
d) twardzinę układową
e) żadne z powyższych
70. Choroby, w których występuje skłonność do złamań:
a) szpiczak mnogi
b) choroba Pageta
c) osteoporoza
d) choroba zwyrodnieniowa
HCV wystepuje :
a) PAN
b) ziarniniak Wegenera
c) choroba Takayashu
d) choroba Bechceta
2. Wskazania do pobrania szpiku:
a) bialko monoklonalne
b) leukocytoza
c) gwaltowne obnizenie liczby erytrocytow
d) leukopenia
3. Zmniejszenie dopelniacza obserwuje się w:
a) SLE
4. powiklania po salazosulfapirydynie:
a) toczen
b) wysypka
c) niedokrwistosc megaloblastyczna
d) nuzliwosc miesni
5. Zmiany neurologiczne w zespole Sjogrena to:
a) uszkodzenie nerwow czaszkowych
b) aseptyczne ZOMR
c) poprzeczne uszkodzenie rdzenia
6. Gyzki podskorne wystepuja w:
a) dnie moczanowej
b) PAN
c) RZS
d) Churg - Strauss
e) Po leczeniu methotrexatem
7. Zmiany pozastawowe przy zakazeniu Chlamydia mogą dotyczyc:
a) skory
b) przewodu pok.
c) Drog odd.
d) Ukladu moczopednego
e) OUN
8. Kryteria seronegatywnych artropatii to:
a) guzki podskorne
b) brak czynnika reumatoidalnego
c) zmiany symetryczne
d) nadzerki w stawach widzane w rtg
e) zajete 3 stawy konczyn dolnych
9. Syndesmofity wystepuja w ZZSK oraz:
a) luszczycowym zapaleniu stawow
b) reaktywnym zapaleniu stawow
10. Ataku dny moczanowej nie spowoduje:
a) furosemid
b) diclofenac w dawce 150mg/d
c) wysilek fizyczny
d) operacja
e) aspiryna w dawce 1g/d
11. nadzerki kostne wystepuja w
a) RZS
b) SLE
c) Twardzina
d) Luszczycowe zapalenie stawow
e) Dna stawowa
f) Choroba zwyrodnieniowa
12. Zaznacz prawdziwe:
a) PAN można rozpoznac na podstawie biopsji
b) Dla PAN charakterystyczne jest livedo reticularis
13. CREST - prawdziwe:
a) jedyna zmiana narzadowa jest zajecie przelyku
b) koreluje z Scl-70
c) rzadko objaw Reynauda
d) zajecie odsiebnych czesci konczyn
14. Dla SLE nie jest charakterystyczne:
a) leukocytoza
b) leukopenia
c) niedokrwistosc
d) maloplytkowosc
e) przeciwciala p/jj
15. Wzrost kinazy fosfokreatynowej w:
a) uszkodzenie miesni
b) uraz glowy
c) zatrucie CO
d) operacja
e) niedoczynnosc tarczycy
16. Kryteria ARA dla tocznia obejmuja:
a) lysienie plackowate
b) p/ciala p/jj
c) p/ciala p/kardiolipinowe
d) leukocytopenia
e) antykoagulant toczniowy
17. Prawdziwe o ZZSK:
a) antygen HLA B27 jest patognomiczny
b) HLA B27 wytsepuje u 95% chorych
18. Owrzodzenie w jamie ustnej:
a) choroba Behceta
b) SLE
c) Po methotrexacie
19. P/cial w zespole antyfosfolipidowym to:
a) antykardiolipinowe
b) p/beta glikoproteinie
c) antykoagulant toczniowy
20. Pacjent lat 21, jego ojciec chorowal na ZZSK . I co ty na to?? Co zrobisz?? ;-)
a) rtg stawow krzyzowo - biodrowych
b) badanie okulistyczne
c) oznacze antygen HLA B27
TEST Z REUMATOLOGII
1. ZZSK:
a. ból zanikający w ciągu dnia
b. postępująca neuropatia łagodzi bóle
c. bóle pięty przy chodzeniu wynikające z entezopatii ścięgna Achillesa
d. ból promieniujący do pośladka wynika z zajęcia mm obręczy biodrowej
e. uzdrowisko jest zalecaną formą leczenia
2. ZZSK nieprawidłowe zdania:
a. niesymetryczne stawy krzyżowo - biodrowe
b. objaw Patricka - czuły ale nie swoisty
3. Sklerodermię może wywołać:
c. polichlorek winylu
d. silikon
e. pentazocyna
f. sulfonamidy
g. sterydy
4. Pacjentka z udarem (TIA), nadciśnienie, 2 x zakrzepica żył powierzchniowych, wzrost APTT, brak poronień w wywiadzie, LAC „+”, odczyn Waalera - Rosego „+”, co rozpoznasz?
a. zespół antyfosfolipidowy
b. zespół antyfosfolipidowy + RZS
c. zespół antyfosfolipidowy + SLE
d. SLE
e. żaden
5. Jakie badania zaproponujesz w celu rozwinięcia diagnostyki u pacjentki z pytania nr 4
a. ANA
b. AKA
c. wywołanie objawu Raynaulda
6. Jaki lek podasz jako pierwszy w reaktywnym zapaleniu stawów:
a. antybiotyk
b. steryd
c. cyklofosamid
d. metotrexat
7. powikłania cyklosporyny
8. suplementacja kwasy foliowego:
a. metotrexat
9. Przeciwciała w SLE:
a. ANA
b. anty SM
c. SS-A
10. Pacjentka 28 lat, rozpoznany RZS, od 5 lat leczona metotrexatem i sterydami, ciastowate obrzęki kończyn, śladowy płyn w opłucnej, najbardziej prawdopodobna przyczyna:
a. przewlekła niewydolność krążenia
b. zaciskające zapalenie osierdzia
c. amyloidoza
11. Ziarniniak Wegenera, zaznaczyć nieprawidłowe:
a. poziom przeciwciał C-ANCA koreluje z zaawansowaniem choroby
12. SLE:
a. małopłytkowość może poprzedzać
13. Choroba Behceta:
a. zmiany na śluzówkach
b. zapalenie błony naczyniowej
14. Kryteria w twardzinie:
a. sklerodaktylia
b. zmiany bliznowate na opuszkach palców
15. Zapalenia naczyń mogą powodować:
a. HCV
b. HIV
c. CMV
16. Zespół Sjogrena - zaznacz fałszywe:
a. zajmuje wszystkie narządy
b. nacieki limfocytarne w trzustce i wątrobie
c. test Schirmera ułatwia rozpoznanie
17. Artropatia Jaccauda:
a. ostre objawy zapalenia stawów w SLE
b. ostre objawy zapalenia stawów w cukrzycy
c. ostre objawy zapalenia stawów w RZS
d. rozległe zmiany w stawach i tkankach miękkich bez destrukcji kości
e. rozległe zmiany w stawach z destrukcją kości widoczną w RTG
18. Kryteria zapalenia skórno - mięśniowego
19. Do obrazu klinicznego zespołu antyfosfolipidowego zaliczysz wszystko oprócz:
a. livedo reticularis
b. udar mózgu
c. zapalenie opłucnej
d. poród martwego płodu
20. Przeciwciała Jo-1 występują w:
a. SLE
b. RZS
c. dermatomiositis
d. MCTD
21. Chondrokalcynoza:
a. leczenie jak w dnie moczanowej
b. odkłada się pirofosforan magnezu -nie, pirofosforan wapnia
22. Zaburzenia w zespole antyfosfolipidowym:
a. APTT
b. INR
c. przeciwciała przeciw protrombinie
d. przeciwciała przeciw kardiolipinie
e. ANA
23. Jakie badania wykonasz przy stosowaniu cyklosporyny:
a. Morfologia
24. Łuszczycowe zapalenie stawów:
a. objawy skórne zawsze ze stawowymi
b. zajmuje duże stawy kończyn
c. zajmuje tylko kręgosłup
25. SS-A powoduje u dziecka:
a. niedokrwistość
b. przemijający blok serca
26. Osteoporoza - przyczyny
a. spadek estrogenów
b. zmniejszona podaż białka
c. spadek wchłaniania Ca
d. spadek sekrecji PTH
27. Czynniki ryzyka w chorobie zwyrodnieniowej stawów:
a. urazy stawów
b. wysiłek fizyczny
c. częściej występuje u osób młodszych
d. czas trwania choroby ma wpływ na przebieg kliniczny
e. sprzyja osteoporoza