To co zebrałam od innych i sama zapamiętałam … dopisac jak ktoś pamięta i pros zenie usuwajacie bo z łaski swojej na pewno nie zaliczyłyście i wam tez się to porzyda…
Ileostomia - (jelito krete, czcze, wsio zle)
połączenie światła jelita cienkiego ze skórą
Biegunka w ileostomii
Dieta w stomii w biegunce
dieta ubogoresztkowa
Co wskazuje na biegunke w ileostomii (powyżej 100ml, wzrost wymiany workow)
Co to jest irygacja
oczyszczenie jelita ze stolca, regulacja wypróżnień irygowanie 2x po 2 tyg z 2 tyg prerwami, wspomaganie leczenie okołostomijnych powikłań skórnych
Cos o powiklaniu w stomii (i chyba zaznaczyłyśmy wszystkie - obrzek,krwawienie,wcagniecie i zapadniecie,przepuklina)
Powikłania miejscowe: wczesne: obrzęk, niedokrwienie, martwica wciągnięcie, krwawienie, zakażenie rany, przetoka okołostomijna, brak zrostu śluzówkowo- skórnego
Późne: przepuklina okołstomijna, zwężenie stomii, wypadanie stomii, wciągnięcie stomii
Pielegnacja skory wokół stomii:
Podstawowe zasady pielęgnacji:
Przy zmianie sprzętu stomijnego należy skórę dokładnie umyć ciepłą wodą. Błona śluzowa jelita nie jest unerwiona. Dotykanie jej nie jest bolesne. Wskazane jest obmycie stomii bieżącą, letnią wodą.
Następnym krokiem jest dokładne osuszenie skóry wokół stomii za pomocą miękkiego ręcznika lub gazy. Idealnie osuszona skóra jest warunkiem koniecznym, by przylepiec dobrze do niej przylegał i nie odklejał się; Kolejna czynność to dokładne wycięcie odpowiedniego otworu w przylepcu (dopasowanego do średnicy stomii) i przyklejenie go do skóry.
Jeżeli blisko stomii znajdują się blizny pooperacyjne, bruzdy, zagłębienia itp., należy użyć pasty uszczelniającej aby wypełnić nierówności na skórze, a następnie przykleić przylepiec. To zapobiegnie przeciekaniu treści jelitowej pod przylepiec, a tym samym sprawi, że pacjent poczuje się bezpieczniej i pewniej. Do oczyszczenia skóry można zastosować specjalne środki do pielęgnacji skóry, tj. zmywacz do skóry oraz krem przeciwodparzeniowy, co sprawi, że skóra w trudnej, początkowej fazie istnienia stomii szybciej się przystosowuje do ciągłego odklejania i przyklejania przylepca
Przy pielęgnacji skóry wokół stomii nie należy:
zmywać skóry benzyną i eterem, ponieważ niszczy się jej naturalną wilgotność,
stosować mydeł alkalicznych, żeli do kąpieli, płynów itp., ponieważ zmienia się pH skóry
stosować pod przylepiec żadnych maści i kremów, ponieważ zmniejszają właściwości przylepne skóry. Przy wszystkich zabiegach pielęgnacyjnych oraz przy zmianie sprzętu należy postępować ostrożnie i delikatnie, aby nie uszkadzać delikatnej skóry.
Pielegnacja stomii (cos tam grzybicze, i kontaktowe i ma być zaznaczona odp KONTAKTOWE
Na co zwracac uwage przy wylonieniu stomii (wielkość, miejsce, wszystkie)
wyznaczenie stomii na dzień przed operacją, nie na stole operacyjnym, gładka powierzchnia skóry, badanie brzucha w trzech pozycjach, indywidualne cechy, poza bliznami i fałdami, dobrze widoczna, mobilizacja do różnych pozycji
W opiece nad chorym z niedokrwieniem kk dolnych p/wskazane jest (układanie kończyny w uniesieniu -A)
Które z wymienionych zasad stosuje się podczas zakladania bandaza kompresyjnego w niewydolności zylnej ( odp D - nakładające się dachówkowato zwoje naklada się na kończynę rozp. Od stopy)
U chorych z bolem spoczynkowym w przebiegu miażdżycy konczyn dolnych ulge przyniesie choremu ( przyjecie pozycji stojacej lub opuszczenie nog poniżej poziomu serca)
Skale do ryzyka wystapienia odleżyn (Douglas, Waterloo, braden - to jest odp do zaznaczenia)
14.Oparzenie 2 i 3 stopnia ( nie pamiętam odp):
Oparzenie II stopnia powierzchowne (IIA)
Obejmuje naskórek i część skóry właściwej, pojawiają się pęcherze z surowiczym płynem, goi się w ciągu 10-21 dni, nie pozostawia blizn. Oparzenie II stopnia głębokie (IIB)
Obejmuje naskórek i pełną grubość skóry właściwej. Skóra jest biała z czerwonymi punktami w okolicy cebulek włosowych. Bolesność mniejsza niż w przypadku oparzenia w stopniu IIA ze względu na uszkodzenie zakończeń nerwowych. Goi się przez kilka tygodni, pozostawia blizny.
Oparzenie III stopnia
Martwica obejmuje skórę właściwą wraz z naczyniami i nerwami skórnymi, i z podskórną tkanką tłuszczową. Skóra przyjmuje barwę od perłowo białej, przez białoszarą do brunatnej, jest twarda i sucha. Goi się długo i zazwyczaj wymaga przeszczepu. Pozostawia widoczne blizny.
Ocena powierzchni
Reguła dziewiątek Wallace'a
Reguła ta służy do orientacyjnego określenia oparzonej powierzchni ciała. Pozwala przy uwzględnieniu głębokości oparzeń ustalić ciężkość urazu. Powierzchnia głowy, każdej z kończyn górnych stanowi 9% powierzchni ciała. Powierzchnia przednia tułowia to 18% (9% powierzchnia brzucha oraz 9% powierzchnia klatki piersiowej). Powierzchnia tylna tułowia stanowi również 18% powierzchni ciała. Powierzchnia każdej kończyny dolnej to odpowiednio 18%. Powierzchnia krocza 1%.
Edukując chorego po operacji tetniaka aorty piersiowej lub brzusznej zalecisz (wszystkie wymienione)
Prawda jest ze u chorych po amputacji k dolnej ( kontrolujesz opatrunek uciskowy, pomiary parametrów życiowych)
kiedy nie zastosujemy kompresoterapii
Podstawowe przeciwwskazania do stosowania kompresjoterapii , to :
- stany przebiegające z dużego stopnia niedokrwieniem kończyn dolnych (np. miażdżyca , cukrzyca )
- stany zapalne skóry , tkanki podskórnej , mięśni ,
- stany alergiczne na składniki wyrobów uciskowych,
- masywne świeże zakrzepice żył głębokich - z ryzykiem zaburzeń krążenia żylnego w przypadku ucisku żył powierzchownych
oraz uruchomienia zakrzepu z żył głębokich,
wskaźnik K/R jak jest 0,5 co to oznacza (znaczne niedokrwienie kk.dolnych?)
W warunkach prawidłowych ciśnienie tętnicze jest równe lub nieco większe w obrębie kostki. Za wartości prawidłowe przyjmuje się wartości w zakresie 0,9<ABI<1,15. Wskaźnik kostka-ramię <0,9 świadczy o niedokrwieniu, a <0,5 występuje w przypadku krytycznego niedokrwienia kończyn. Według niektórych autorów dla tej jednostki chorobowej charakterystyczny jest wskaźnik poniżej 0,4 ABI>1,3 świadczy o nieprawidłowej sztywności naczyń i spotykany jest np w cukrzycy.
po co mierzymy cisnienie przy miazdzycy, jakos tak
opatrunek suchy gazowy (odp. Na rane otra powierzchowną z wysiekiem)
jaka rane mozna zszyc( po wybuchu, z ciałem obcym, przecieta szkłem
co nalezy do zadan diagnostycznych pielegniarki u pacjenta z rana( ocena psychospołeczna, ocena rany i jej głębokość)
czynniki wewnatrzpochodne wpływajace na integralność skory (odp były mega rozwiniete)
kiedy jest konieczny rezim łózkowy (odp. Związane z owrzodzeniami, i jedna z podejrzeniem tętniaka ja to zaznaczylam)
cechy idealnego opatrunku (pozwala na wymiane gazowa miedzy rana i opatrunkiem)
na co zwracac uwage po arteriografii
Na badanie arteriograficzne pacjent powinien zgłosić się na czczo. Przed badaniem powinien podpisać specjalną zgodę po uprzedniej rozmowie z lekarzem, który powinien powiadomić go o dokładnym przebiegu badania i o możliwych powikłaniach. Pacjenci, którzy chorują na nadciśnienie tętnicze powinni przed badaniem przyjąć swoje leki. Badania należy zaniechać jeżeli pacjent uczulony jest na jod lub miał poważne działania niepożądane podczas wcześniejszych badań z użyciem środka kontrastowego. Arteriografia najczęściej wykonywana jest w znieczuleniu miejscowych, w niektórych przypadkach w ogólnym - np. u dzieci. Badanie wykonuje się w pozycji leżącej. Przed nakłuciem znieczula się miejsce wprowadzenia igły. Po nakłuciu naczynia do tętnicy wprowadza się specjalny cewnik przez który wprowadza się kontrast. Następnie wykonuje się serię ok. 20 zdjęć rtg, w różnych pozycjach- głowica, która wykonuje zdjęcia jest ruchoma. Podczas procedury pacjent musi leżeć nieruchomo. W czasie podawania kontrastu do tętnicy pacjent może odczuwać uderzenia gorąca czy bóle głowy. Badanie trwa 1-2 godzin. Po badaniu pacjent musi leżeć przez co najmniej 24 godziny. Czasami badanie arteriograficzne naczyń mózgowych przeprowadza się śródoperacyjnie.
co wskazuje na faze oczyszczenia rany:
faza wysiękowa; zmiany hemostatyczne, zapalenie
Wskaz zdanie prawidłowe do oparzen ( Glowa owlosiona, twarz i reka prawa daja 18%, twarz i szyja musi mieć opatrunek otwarty, wszystkie prawidłowe)
Jak przeciwdziałać odleżynom ( a)stosowanie miejscowych udogodnien np. pod piety, bandaze , b) codzienne mycie pacjenta i stosowanie emolientow żeby wzmocnic skore, c i d nie pamiętam)
Obuwie pacjenta z cukrzycą (odp. zmiana obuwia w przypadku stwierdzenia idz od tego obueia powstały rany na stopie
cos z heparyna drobnoczasteczkowa -gdzie podajemy-jedna z odp bylo ze dozylnie chyba? Heparyna drobnocząsteczkowa podawana jest w iniekcjach podskórnych oraz dożylnych, nie podaje się jej domięśniowo.
31.zaburzenia ruchowe i czuciowe przy zwezeniu tetnicy sztjnej- po jakich strobnach
Zaburzenia ruchowe - obejmują niedowłady oraz porażenia kończyn po stronie przeciwnej niż zwężona tętnica. Dotyczy to częściej kończyny górnej niż dolnej.
Zaburzenia czuciowe - obejmują znieczulenie lub przeczulicę skóry oraz parestezje czy mrowienia. Dotyczą najczęściej twarzy i kończyny górnej, rzadziej kończyny dolnej, Podobnie jak zaburzenia ruchowe, występują po stronie przeciwnej niż zwężona tętnica.
32.pomiar cisnienia pprzy zwezeniu tetnic
33.protezowanie kiedy
OKRES PROTEZY TYMCZASOWEJ
Protezę tymczasową chory powinien otrzymać po zagojeniu rany ,( zdjęciu szwów) ,najczęściej jest to 2-3 tydzień po zabiegu. Celem zaprotezowania tymczasowego jest :
Nauka stania Nauka przenoszenia masy ciała na protezę Nauka wprowadzania protezy w ruch (przy użyciu mięśni kikuta Nauka chodu Ewentualne zapobieganie postępowi przykurczu Wstępna ocena stopnia uzyskanej funkcji
Proteza tymczasowa ( w amputacjach nad i podkolanowych) - typu pilon Tymczasowe pilony typu PTB Proteza po amputacji przedkolanowej dla osób w starszym wieku z możliwością zgięcia biodra Protezy tymczasowe -a. lej gipsowy .b. lej z żywicy
Proteza definitywna (ostateczna)
Protezę ostateczną możemy zastosować po pomyślnym przejściu wstępnej rehabilitacji na tymczasówce , po dokonaniu całościowej oceny sprawności chorego i akceptacji niepełnosprawności. Po otrzymaniu protezy ostatecznej chory rozpoczyna ostatni etap rehabilitacji ,w tym czasie musimy go nauczyć wszystkich możliwych czynności przy użyciu protezy. Z uwagi na to , że proteza ostateczna jest zazwyczaj cięższa , nauce chodzenia musimy poświęcić szczególnie dużo czasu , aby nie utrwalić nieprawidłowego nawyku wzoru chodu.
Protezowanie bezpośrednie po odjęciu kończyny
Idea natychmiastowego protezowanie po amputacji , wynikła z potrzeby skracania czasu rehabilitacji .Jednym z prekursorów tej metody był Profesor Marian Weiss , który w 1963r ,przedstawił swoje doświadczenia w protezowaniu już na stole operacyjnym. Początkowo stosowano tę metodę tylko do kd. Potem Francuzi zaczęli protezować kg. Do stosowanie tej metody musi chory musi być zakwalifikowany , np. u ludzi starych z dużymi zaburzeniami krążenia i trofiki , należy natychmiastowego protezowania zrezygnować ze względu na możliwość zakażenia zgorzelą gazową .
Protezowanie natychmiastowe - zalety
Zwalczanie psychicznego wstrząsu (związanego z utratą kończyny). Szybkie przyjmowanie pozycji wyprostnej (zachowanie odruchów równowagi z błędnika). Opatrunek gipsowy ogranicza powstawanie obrzęku, sprzyja gojeniu rany ,poprzez wchłanianie płynu wysiękowego , Przyśpieszenie rehabilitacji i powrotu do życia społecznego.
UWAGA : zamknięcie kikuta w szczelnym opatrunku uniemożliwia wczesne wykrycie powikłań zapalnych , czy martwicy płatów , nie wolno lekceważyć jakichkolwiek uwag , czy skarg zgłaszanych przez chorych ,należ natychmiast powiadomić o tych faktach lekarza prowadzącego…
Proteza natychmiastowa - dopasowanie przeciwuciskowych poduszek Proteza natychmiastowa -montaż kosza z końcówką do chodzenia Proteza tymczasowa -chory zaprotezowany
opieka okolooperacyjna
tryby operaowania przy tetniakach kiedy w jakim trybie operujemy
kompresoterapia
Kompresjoterapia
Jest to metoda leczenia oraz profilaktyki niektórych schorzeń przebiegających z obrzękami podudzi lub całej kończyny dolnej. Metoda ta polega na uciśnięciu w ściśle zaplanowany sposób kończyny tak , aby zapobiec powstawaniu obrzęku lub zmniejszać jego nasilenie.
W trakcie kompresjoterapii stosujemy wyroby medyczne ( podkolanówki , pończochy , rajstopy ) o tzw. stopniowanym ucisku. Pończocha o ” stopniowanym ucisku ” to taka, gdzie już fabrycznie zaplanowano i wykonano wyrób w taki sposób , aby największy ucisk był zastosowany w okolicy stopy i kostek i następnie zmniejszał się na podudziu i udzie w kierunku do serca pacjenta. Ma to bardzo ważne znaczenie , aby skutecznie drenować - wyciskać zalegające w kończynach i powodujące obrzęk krew i chłonkę.
W zależności od klasy wyrobu medycznego kompresyjnego ucisk może być w granicach od 10 do 50mmHg.
Stosujemy cztery stopnie ucisku w zależności od tego czy np. stosujemy profilaktykę przewlekłych zaburzeń żylnych , leczymy zakrzepicę żył głębokich , czy leczymy ciężki obrzęk limfatyczny. Bardzo ważne jest , aby zaopatrywać się w wyroby uciskowe o klasyfikowanym ucisku - takie gdzie wiadomo , jaki zastosowany ucisk , jaką klasę , lub jakie wartości bezwzględne. Wyroby które nie są klasyfikowane , niestety w większości tylko nazywają się medyczne , ale niestety nie mają stopniowanego ucisku. Stosując takie wyroby możemy nie tylko nie uzyskać poprawy , ale również nasilić objawy choroby.
Wskazania do stosowania kompresjoterapii określa każdorazowo lekarz.
Najczęściej kompresjoterapię stosujemy w przypadku :
- profilaktyki zaburzeń żylnych , ( obciążenia genetyczne , praca stojąca , siedząca , mało ruchu , wielogodzinne podróże w
unieruchomieniu lub wymuszonej pozycji -samochód , samolot , otyłość , stosowanie niektórych leków i wiele innych )
- w czasie stosowania skleroterapii żył ,
- po operacjach żylaków , czy to klasycznych czy też laserowych i innych,
- po wielu innych operacjach przebiegających z obrzękiem kończyn dolnych lub górnych,
- w leczeniu niektórych chorób przebiegających z obrzękiem jak np. obrzęk limfatyczny, zakrzepica żył głębokich , żylaki
kończyn dolnych, złamaniach , zwichnięciach ,
- w obrzękach kończyn dolnych w przebiegu ciąży,
Prawidłowo dobrana pończocha uciskowa ma za zadanie usprawnić przepływ - odpływ żylny i chłonny w kończynie dolnej , wspomóc mechanizmy powodujące prawidłowe krążenie żylne i chłonne , spowodować większy przepływ krwi przez żyły układu głębokiego - przez co działać przeciwzakrzepowo , zmniejszyć lub usunąć dolegliwości związane z zaburzeniami żylnymi i zlikwidować obrzęk.
Aby tak się stało musi wyrób kompresyjny musi być dokładnie dobrany do każdego pacjenta oddzielnie. Każda noga na którą będzie stosowana pończocha lub inny wyrób kompresyjny musi być dokładnie zmierzona w tych miejscach które podaje producent ( różni producenci wymagają różnych pomiarów , choć w większości w pokrywających się miejscach ).
dzialania diagnostyczne chyba w niedokrwieniu
bol spoczynkowy
ileostomia - anatomia, biegunka
Treść wydobywająca się z ileostomii zawsze jest półpłynna. Pierwsze tygodnie po operacji jest nawet bardzo rzadka, z czasem jelito cienkie "uczy się" wchłaniać wodę i stolec jest gęstszy. Nigdy jednak nie będzie zupełnie gęsty ani uformowany jak u zdrowej osoby, która ma całe jelito grube. Pod pojęciem "biegunka" rozumiemy stan, gdy stolec wyraźnie zmienił konsystencję na rzadszą niż dotychczas i jest go znacznie więcej. Przy ostrej biegunce, gdy stolec jest rzadki prawie tak jak woda, należy szybko skontaktować się z lekarzem, gdyż grozi to poważnym odwodnieniem.
Biegunki mogą być spowodowane zatruciem pokarmowym, błędem żywieniowym (ciężkostrawne potrawy), piciem zbyt małej ilości wody.
kolostomia- irygacja Irygacja to zabieg oczyszczający jelito grube ze stolca za pomocą wlewu wodnego. Zabieg ten może wykonywać prawie każdy posiadający kolostomię stałą- tzn. odbyt brzuszny na jelicie grubym. Regularne wykonywanie irygacji wytwarza odruch oddawania stolca tylko po tym zabiegu , zapobiegając w ten sposób niekontrolowanym wypróżnieniom, także znacznie ograniczając ilość wydalanych gazów.
Przed podjęciem decyzji o stosowaniu irygacji należy poradzić się lekarza lub pielęgniarki stomijnej.
12.powiklania chirurgiczne w stomii chirurgiczne,
wczesne (powstają jako bezpośrednie następstwo zabiegu operacyjnego),
późne (pojawiają się w czasie odległym o kilka miesięcy lub lat od zabiegu),
ZMO zakażenie miejsca operowanego
skale odleżynowe
idealnu opatrunek Idealny opatrunek powinien tworzyć wilgotne środowisko gojenia, przyspieszające proces leczenia rany, pochłaniać wydzielinę z rany i neutralizować ją, umożliwiać wymianę gazową, zapewnić optymalne pH rany, neutralizować przykry zapach wydzieliny z rany, chronić przed infekcją, być hipoalergiczny, umożliwiać ocenę stanu rany bez konieczności zdejmowania opatrunku, mieć optymalny stosunek jakości do ceny.
kiedy opatrunek suchy stosujemy w jakich ranach czy cos takiego suche leczenie stosujemy w przypadku ran: pooperacyjnych, mniejszych drobnych ran powierzchownych, gojących się pierwotnie,opatrunek nakładany bezpośrednio na powierzchnię rany
o szwach
Szwy są sposobem zaopatrywania ran w chirurgii, czasami jako szwy określa się same nici chirurgiczne.
Szew pierwotny rany
Stosowany w leczeniu ran ciętych nie zakażonych, których brzegi są dobrze dopasowane. Może być również zastosowany po zabiegu pierwotnego wycięcia rany. Celem takiego leczenia jest skrócenie okresu gojenia i zmniejszenie wielkości blizny.
Odroczone zszycie rany
Stosowany w razie braku pewności co do jałowości rany lub jej wystarczającego ukrwienia. Po oczyszczeniu ranę zostawia się otwartą (z jałowym opatrunkiem) na 24-72 godz., jeżeli rana goi się prawidłowo można ją zamknąć.
Szew wtórny rany
Stosowany po wtórnym wycięciu rany odroczonej lub wcześniej zakażonej po ustąpieniu zakażenia. Gdy występuje ziarninowanie wykonywane jest wycięcie tkanek martwiczych i następnie założenie szwów.
ZAAWANSOWANA PRAKTYKA W PIELĘGNIARSTWIE CHIRURGICZNYM EGZAMIN ZINTEGROWANY PIELĘGNIARSTWO I ROK (s2) 2012/2013 I TERMIN
Oparzenie głowy i prawej kończyny górnej: przykurcze kończyny górnej/ zajmuje ok. 18% powierzchni/ nie należy zakrywać twarzy, należy goić na otwarto/ wszystkie
Skale ryzyka rozwoju odleżyn
Stopa cukrzycowa neuropatyczna- podstawowe działanie: odciążyć
Dobór specjalnego obuwia dla cukrzyka: nie nosić, kiedy jest przyczyną uszkodzenia stopy/ kupować rano, kiedy nogi są najmniej obrzęknięte
Odleżyna 4. stopnia- działanie podstawowe: odciążyć/ usunąć martwicę i zastosować opatrunek hemostatyczny
Dieta w biegunce: ubogoresztkowa/ bogatoresztkowa
Miejsce wyłonienia ileostomii: jelito kręte/ czcze/ żadna odpowiedź nie jest poprawna
Biegunka w ileostomii- objawy: zwiększenie liczby zużywanych worków/ treść wodnista, powyżej ? litrów/ wszystkie
Niewłaściwa pielęgnacja stomii: pocierać tak, by doprowadzić do krwawienia
Powikłania chirurgiczne stomii
Wyznaczenie miejsca stomii: obowiązkowo u wszystkich
Czynniki ryzyka tętniaka aorty brzusznej
Arteriografia
Rana cięta: rychłozrost
Rana oparzeniowa
Antyseptyki w ranach przewlekłych
Bandażowanie
Układanie kończyn dolnych w zależności od schorzenia
Czynniki obniżające zaleganie krwi: wczesne uruchamianie
Zakażenia miejsca operowanego- profilaktyka:antybiotyki
Zapobieganie zakrzepicy
Idealny opatrunek: wspomaga gojenie rany
Opatrunek suchy- na jakie rany
WKR poniżej 0.5 oznacza: niedokrwienie
WKR u cukrzyka w neuropatii: może być wysokie
Udar po lewej stronie: zaburzenia widzenia po lewej stronie, niedowład po prawej stronie
Zwężenie tętnicy szyjnej
WKR: w pozycji na wznak
Przeciwwskazania do kompresji
WKR przed kompresją oznaczyć
Czynniki ryzyka wewnątrzpochodne do odleżyn: naruszenie integralności skóry/ zakażenia
Zakażenia miejsca operowanego: tylko przy hospitalizacji/ obejmują tkankę podskórną
Szycie rany: ciało obce/ ugryzienie/ szkło
Zadania diagnostyczne pielęgniarki
Faza oczyszczania
Chromanie przestankowe
Ból w łydce
Ból spoczynkowy
Po amputacji: ryzyko odleżyn/ pozycja na brzuchu/ wszystkie
Reżim łóżkowy w: ryzyku zakrzepicy/ pękniętym tętniaku
Dobór protezy: po uformowaniu kikuta/ po zagojeniu rany/ wszystkie
Bezpośrednio przed operacją żylaków: zabandażować kończyny przynajmniej do kolana/ ?
Wysoka jakość życia pacjenta ze stomią zależy: nie tylko od miejsca stomii
Powikłania metaboliczne ileostomii
4. W opiece nad chorym z niedokrwieniem kończyn dolnych przeciwwskazane jest:
Układanie kończyn w uniesieniu
Motywowanie chorego do zaprzestania palenia tytoniu
Oklepywanie klatki piersiowej
Prawidłowe są odpowiedzi A i B
5. Które z wymienionych zasad stosuje się podczas zakładania bandaża kompresyjnego w niewydolności żylnej?
Zwoje bandaża zakłada się tak ściśle, aby tętno na tętnicach stopy było niewyczuwalne
Pierwsze zwoje bandaża zakłada się na wysokości kostki
Bandaż zakłada się wieczorem, by ułatwić wchłanianie obrzęku w pozycji leżącej
Nachodzące na siebie dachówkowato zwoje, nakłada się na kończynę rozpoczynając od stopy
6. Heparyny drobnocząsteczkowe podajemy w okresie okołooperacyjnym w celu:
A. Przywrócenia prawidłowego ukrwienia kończyn
B. Zapobiegania powikłaniom zakrzepowo - zatorowym
C. Ułatwienia penetracji tkankowej antybiotyku
D. Żadne z powyższych
7. U chorych z bólem spoczynkowym w przebiegu miażdżycy kończyn dolnych, ulgę przyniesie choremu:
Uniesienie niedokrwionej kończyny powyżej poziomu serca
Założenie opaski uciskowej na kończynę
Przyjęcie pozycji stojącej lub opuszczenie nóg poniżej poziomu serca
Wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
9. W opiece nad chorym po arteriografii naczyń kończyn dolnych:
Chorego należy aktywizować bezpośrednio po zabiegu arteriografii - zachęcać do wstania z łóżka i spacerów
Należy wstrzymać podaż płynów drogą doustną i dożylną do 12 godzin po badaniu
Obserwować opatrunek uciskowy, prowadzić kontrolę parametrów życiowych
W celu zatrzymania krwawienia badaną kończynę należy zgiąć w stawie biodrowym na ok. 2 godziny
10. Profilaktyka przeciwzakrzepowa w okresie okołooperacyjnym nie obejmuje:
A. Stosowania bandażowania kończyn dolnych u chorych z grupy zwiększonego ryzyka
B. Wczesnej aktywizacji chorych
C. Stosowania antybiotykoterapii przedoperacyjnej
D. Podawania leków przeciwzakrzepowych na zlecenie lekarza
37. Edukując chorego po operacji tętniaka aorty piersiowej lub brzusznej zalecisz:
A. Zaprzestanie palenia tytoniu
B. Wykonywanie regularnych pomiarów ciśnienia tętniczego krwi
C. Wizyty kontrolne i informowanie lekarza o wszelkich zaburzeniach układu krążenia
D. Wszystkie wymienione
46. Prawdą jest, że u chorych po zabiegu amputacji kończyny dolnej:
A. Protezowanie kikuta można rozpocząć po zagojeniu się rany operacyjnej i prawidłowym przygotowaniu kikuta
B. Układanie chorego na brzuchu zapobiega przykurczom
C. Występuje zwiększone ryzyko rozwoju odleżyn