1Niedowłady

2Wodogłowie normotensyjne

3ITC W PRZEBIEGU GUZA PÓŁKULI

4RÓŻNICOWANIE STÓP POADAJĄCYCH

5.POWIKŁANIA GRUŹLICZEGO ZOMR

6.OTĘPIENIA-KLINIKA-PODZIAŁ

Czesc. Mimo ze nie zdalam, to jednak milo wspominam egzamin, poza stresem, ktory zabija wiedze i logiczne myslenie. Gdy weszlismy do niej mialam nietegą minę, w czasie odpowiedzi nie dawala zadnych oznak, natomiast potem sie rozkrecila i pogadala sobie z nami. Powiedziala jak się uczyć. Trzeba miec wiedze bardzo usystematyzowana. Moje pytania:

1) zabuzenia chodu w neurologii- po nieswiadomym pomyleniu rdzenia kregowego z kręgosłupem, powiedziala dosc i wstawila 2/ to najlpeszy dowod jak stres moze zmiezdzyc czlowieka

2) roznicowanie plynu mr- wirusowe zomr, zespol GB, SM

3)powiklania w krwawieniu podpajeczynowkowym- pytala w przebiegu jakich mechanizmow moze dojsc do niedomogi pnia.

to by bylo na tyle, powtorze jeszcze raz, stres ktory paralizuje, czysci nam wiedze z glowy jest zupelnie niepotrzebny

1.zaburzenia mowy w neurologii

2.wieloogniskowa neuropatia ruchowa z blokiem przewidzenia

3. wodoglowie normotensyjne

komentarz do mojej wypowiedzi: jak cos w podreczniku bylo tzn ze trzeba to wiedziec=> jak chce sie zdac to

Mazurek od pierwszej do ostatniej zwrotki:) 1. zab czucia --- pacjent do ciebie przychodzi i zglasza zab czucia...... zlokalizuj i powiedz wszystko?? cokolwiek o jakimkolwiek czuciu powiesz i tak zle...hmmmm no idea o co cam

2. wodoglowie normotensyjne a wodoglowie aktywne...... jak wymieniasz objaw musisz znac wszystko dookola, wiedziec co znaczy i skad sie bierze. pytala mnie o mechanizm deficytu neurologicznego, teoria hemodynamiczna jej nie wystarczyla z monro kellego czas narastania w aktywnym w zaleznosci od etiologii... jakies inne pier

3. gruzlicze OUN dojebala sie o objawy prodromalne, powiedzialem ze podstepny przebieg, wymienilem kilka, to ona ze doswiadczony klinicysta powinien zlozyc te objawy i rozpoznac a jesli tego nie umiem to znaczy ze bede kiepski lekazem i cos takiego, generalenie co sie dzieje ze gruzliczaki i zrosty to ja tym razem nie obchod

generalnie bardzo mila sympatyczna, obiecalem jej ze nauczymy sie mazura od tylu tym razem, a i jeszcze ze wyslawiam sie jak stud AWF i przeczytalem chyba tylko spis tres
nadmienie iz staralem wyslawiac sie precyzyjnie i uzywalem prof nomenklatury

1) Rzuciła pytanie niedowład połowiczy - jakie objawy w zależności od lokalizacji

2) Mechanizm powstawania objawów oponowych: unerwienie opon = dalej co się z tym dzieje. OD tego zacząłem troche się zaciałem powiedziała że o to nie pytała i ze sam się wkopałem, ale i tak by o to zapytała pewnie. Wystarczyły jej gałązki nerwów: dół przedni V2 srodkowy v3; dół tylny IX X; C1 C2 C3 dopytała się o namiot móżdżku V1. Co dalej nie wi

3) Wyziębienie 7ki + leczenie: to wiadomo sterydy(broń boże nie mówić że ustępuje samoistnie- koniecznie neurolog musi podać steryd lub aspirynę nawet w najstarszych źródłach tak piszą), ważne że zaburzenia smaku, brak wydzielania łez, + All co w książce. Doczepiła się do objawu Bella, że to niby nie jest współruch gałki na zewnątrz i ku górze, powiedziałem że porażony mięsień okrężny oka, i objaw pojawia się podczas zamykania oka , jakiego zamykania, poprawiłem się że przy próbie zamknięcia(bo oko się nie zamyka stąd widać gałkę oczną). Jeszcze zapytała się Pani prof. O objaw subiektywny to powiedziałem suchość w jamie ustej (wyraźnie się to spodobało Pani prof.) po czym stwierdziła, że obie ślinianki musiałyby być nieunerwione. Nie przychodzą mi inne żadne przyczyn

hej

Ksiazka oczywiscie bardzo mila i grzeczna

Pytania:

1-zaburzenia czucia-wyjasnila o co chodzi jej ale szczerze mowiac nie

zrozumielem, cos jakby podac objaw i o jakiej patologii on swiadczy,

dopytywała m.in. jak odroznic polineuropatie z uszkodzeniem rdzenia a

jak z ogonem konskim, jak korzeniowe zaburzenia to ubytki

jakie-pasmowate, tak to trzeba nazwac, podpuszczała pytaniem jak

sprawdzić zab czucia głębokiego przy uszkodzenieu np. nerwu

promienowego-odpowiedziałem ze są zab cz głebokiego (bo jak nerw to

wszystkie rodzaje sa zaburzone) ale nie da sie głębokiego w takiej

sytuacji sprawdzić i była zadowolona

2-różnicowanie pleocytozy w PMR-tu nic odkrywczego, ponad tysiac

neutrofili-ropne, kilkaset limfocytow + glukoza w normie-wirusowe,

kilkaset limfocytow + niska glukoza-gruźlicze, kom plazmatyczne kiła.

Tak odpowiedziałem a ona milczała i czy już? I na tym skonczylem

3-porównanie neuralgii V z bólem głowy hortona, mowiłem ze horton w nocy

czesciej ze dłuższy czas trwania napadu(H-pol do 3 godzin, V-sekundy

minuty), w H objawy autonomiczne ze Horner moze byc, co który ból

wywołuje, ze nitro wywołuje Hortona, pytanie kliniczene jaką próbę

zrobić jak przyjdzie pacjent do gabinetu bo wywiad może być niejasny?

odp podać nitro-w H wywoła ból, leczenie obydwu, a co jak ma

niewydolność serca-nie damy nitro

Jak tylko weszliśmy powiedziała że szkoda że nikt do tej pory nie zdał i

może my sie postaramy. Szczerze to było widać że chciała nam zaliczyć.

Zaliczyła mi na 4.

Artur1)drżenie - tak jak w poprzednich mailach czyli jakie mamy rodzaje, a potem jedziemy z parkinsnonizmem drżeniem samoistnym i zespołem móżdżkow

2)PMR w Guillian - Barre i neuropatii cukrzycowej - w G-B jest wyraźne rozszczepienie białkowo - komórkowe w neuropatii może być niewielki
pytała o wskaźnik IgG Linka i Tiblinga (stosunek IgG surowicy do IgG PMR

3)SLA- wszystko z mazura, pytała czy moge pacjentowi pomóc. powiedziałam, że nie bo nie ma leczenia przyczynowego moge tylko złagodzic objawy żeby podnieść komfort życia. Czyli PEG go żołądka (bo dyzartria, dysfagia), odsyszacz śliny chory nie może jej połknąć i przenośny respiraror na wypadek zatrzymania oddych

poprzeczne zapalenie rdzenia

uszkodzenia ośrodków skojarzonego spojrzenia w bok

gdzie są wzgórki górne

To co pamiętam co inni mieli:

1. otępienie

2. poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego

3. niedowład spojrzenia

4. ślepota

5. przełom miasteniczny

6. zapalenie opryszczkowe

7. płyn z krwotoku podpajęczynówkowego jak zróżnicować z krwotocznym zapaleniem mózgu

8. objawy zapalenia mózgu

9. jak zróżnicować uszkodzenie sznurów tylnych z zapaleniem wielonerwowym

10. drżenia

witam!

Pani K. dzis nie byla chyba pozytywnie nastawiona do studentów:) Sadze ze byla dzis na NIE:) i jak to stwierdzila urzadzila sobie zawody z Mazim kto wiecej 2 postawi- i wygrala bo tylko 1 osoba zdala :P

moje pytanka

1. wyjasnij mechanizmy powstania powiklan gruzliczego zapalenia opon mozgowo-rdzeniowych

tu zwraca uwage zeby powiedziec od poczatku co to za proces na jakie struktury dokladnie sie szerzy(opona miekka, tkanka mozgowa) - slowem kluczem sa zrosty na podstawie mózgui z tego mozna wyprowadzic pozostale powiklania- wzrost cisnienia-wglobienie-niedomoga pnia- czyli chodzi o zaburzenia krazenia plynu pmr w konsekwencji dochodzi do wodoglowia- bo poszerzone wszystkie komory, nalezy pamietac o deficytach ogniskowych, porazeniu, prawdopodobnie padaczke tez

2 krazenie plynu pmr dokladnie z zbiornikami

3. plasawica- definicja co jest chrakterystyczne oprocz ruchow plasawiczych mimowolnych, niepokoju ruchowego i zaburzen psychicznych- nie wiem chyba chodzilo jej o obnizenie napiecia. poprostu jak wejdzi pacjent to skad wiadomo ze plasawica.

dokladne dziedziczenie czyli ze AD i z tego jaka wynika klinika????

prawda jest taka ze im pozniej sie wchodzi tym gorzej bo jest bardziej zniecierpliwiona. ja razem z karolinka bylysmy ostatnie i widac bylo ze jesli nie mowi sie wedlug jej schematu to odrazu za pytanie stawia 2. niemila jest tylko w czasie zadawania dodatkowych "kol betonowych", ktore sa przeciez pytaniami naprowadzajacymi:)

potem przylozyc kobiete do rany, gawedzi, usmiecha sie , rzec mozna nawet zabawna.

umowic sie z nia mozna gdy tylko sie czlowiek douczy. jak ladnie powiedziala dac jej 2-3 dni manewru zeby czas znalazla.

pozdrawiam serdecznie. zycze powodzenia. mam nadzieje ze jutro bedzie na TAK:)

Ewelina

Witam:)

Postaram się opisać dokładnie moje pytania, żebyście wiedzieli na co ona zwraca uwagę, czego oczekuje, bo wydaje mi się, że to znacznie pomaga (bynajmniej mi takie maile pomagały w nauce)

1. zaburzenia połykania w neurologii - powiedziałam, że występują w : z. opuszkowym, z. rzekomoopuszkowym, miastenii, SM i uszkodzeniu tylnego dołu czaszki. Zapytała z czego zaburzenia połykania wynikają w przypadku SM? Powiedziałam, że nerwy czaszkowe zajęte są przez proces demielinizacyjny czyli z zespołu opuszkowego (słowo KLUCZ: z. opuszkowy). Dalej kazała mi różnicować z. opuszkowy i z . rzekomoopuszkowy. Wymieniłam wszystko co w Mazurze. A ona oczywiście swoje nieśmiertelne pytanie kliniczne jak zróżnicuje jak przyjdzie do mnie pacjent, bo przecież na początku zaników mięśniowych nie będzie. Więc mówię, że w opuszkowym będzie zniesiony odruch żuchwowy a w rzekomoopuszkowym będzie występował. I nie wiedziałam co mówić dalej:/ No to ona się mnie pyta czy tylko ten odruch będę badała. Wpadłam jeszcze na to, że odruchy podniebienny i gardłowy w zespole opuszkowym będą zniesione a w rzekomoopuszkowym wygórowane (i to okazało się KLUCZEM).

2.neuralgie w obrębie głowy - opowiedziałam o neuralgii n.V tak jak w Mazurze (pamiętajcie, może wystąpić ona też samoistnie nie tylko pod wpływem gryzienia mówienia itp.) , następnie o neuralgii n. potylicznego i neuralgii n. językowo- gardłowego. Następnie leczenie neuralgii: powiedziałam, że NLPZ i sterydy i ganglioliza zwoju. Chciała więcej leków, ale nie wiedziałam już.

3. wskazania do pilnej operacji w przypadku rwy korzeniowej: niedowłady i zaburzenia zwieraczy. Pytała dlaczego są zaburzenia zwieraczy: powiedziałam, że ucisk na rdzeń kręgowy w którym znajdują się ośrodki dla zwieraczy w przypadku centralnego wypadnięcia, ale chciała coś jeszcze. Myślałam i myślałam... W końcu zapytała mnie o objawy ogona końskiego więc się zczaiłam, że chodzi jej o to, że wyniku powstania zespołu ogona końskiego.

To tyle. Życzę Wam wszystkim jutro powodzenia!! Mam nadzieję, że będzie miała lepsze nastawienie i zda więcej osób niż dziś;/ Nie dajcie się!!

KasiaK

Jeszcze do pytan poprzednich:

1. objaw bikelesa - w jakiej jeszcze innej chorobie oprocz uszkodzenia splotu + demonstracja

2.zaburzenia równowagi - pokazac jak w Rombergu pacjent by sie zachowal przy uszkodzeniu mozdzku i blednika

3. mielopatia szyjna - co to jest mielopatia?? jakie sa przyczyny objawy z mazura

4.eeg - zakresy czestosci trzeba bylo wymienic i pytala dokladnie o zapisy eeg, np. padaczka, guz, zapalenie OUN

Klaudiamechanizmy objawow oponowych, jak to jest w spiaczce

krazenie kregowo podstawne

przyczyny wzrosu bialka w pmr> 1) 1. Niedowład

> 2. Cytoza PMR

> 3. Sarkoidoza OUN

>

> 2) 1. Tylny krąg unaczynienia

> 2. Dystonie

> 3. Leczenie G-B (powikłania zagrażające życiu - niewydolność oddechowa,

> zaburzenia autonomiczne)

1. Różnice między badaniem PMR-u w krwawieniu podpajęczynówkowym i w

> zakażeniach OUN ze szczególnym uwzględnieniem na kryterium czasu.

> 2.wymień i omów 4 neuralgie w obrębie głowy.

> 3.Pląsawica Huntingtona.

1. zaburzenia ostrości wzroku w neurologii, po chwili jednak zmiana na

ślepotę.Trzeba powiedzieć o wszystkich przyczynach uszkodzenia

n.wzrokowego (zator t.środkowej siatkówki, uraz, ucisk przez guz-zespół

foster-kenediego, pierwotny lub wtórny zanik n.wzrokowego, zapalenie

n.wzrokowego w tym pamietać o SM i zap.pozagałkowym), oraz o ślepocie

korowej,przy uszkodzeniu obustronnym kory (zachowany odruch na światło).

2. porażenie obwodowe z oziębienia nerwu 7- dopytywała o leczenie, jak

pacjent nie chce przyjmować sterydów jaki lek,nie wymyśliłam nic:)

3. ból twarzy- różnicować neuralgię V, Hortona,przewlekłą napadową

hemikranię,zespół Costena. Pytała o inne przyczyny- zatoki oboczne

nosa,zęby, napad jaskry. Należy pamiętać,że ból w neuralgii trwa od

kilku sek do 2 min a w Costenie jest przewlekły.

---