Co zrobić po nakłuciu lędźwiowym
- przewieść pacjenta na płasko. Ułożenie pacjenta w pozycji leżącej, płaskiej na plecach przez 12 - 24 godziny z czego pierwsze 2 godziny płasko na brzuchu.
kontrola po nakłuciu
kolejność cewnikowania
zgłębnik
zgłębnik przeciwwskazania
skrzywienie przegrody nosa, brak podniebienia twardego, niedawno przebyta operacja przełyku lub żołądka, brak odruchu gardłowego, przełykania
gimnastyka oddechowa niebezpieczeństwo
hiperwentylacja,
oklepywanie przeciwwskazania
osteoporoza, po ciężkich zabiegach operacyjnych, u małych dzieci,
toaleta drzewa oskrzelowego
cel: utrzymanie drożności dróg oddechowych, zapewnienie optymalnych warunków wymiany gazowej, przeciwdziałanie w powstawaniu infekcji
Wskazania: zaleganie wydzieliny w oskrzelach, duszność z towarzyszącym zaleganiem, niedrożność drog oddechowych
Niebezpieczeństwa: wprowadzenie lub rozprzestrzenienie infekcji, uszkodzenie dróg oddechowych, ogniska niedodmy
CYKL jednorazowego odsysania nie powinien przekraczać 15-20 sekund.
drenaż ułożeniowy
cel drenażu: ułatwienie odksztuszania wydzieliny z dróg oddechowych i osuszenie oskrzeli
wskazania: procesy chorobowe w ukł oddechowym, procesy zapalne w płucach, przygotowanie do bronchoskopii, przygotowanie pacjenta do operacji w obrębie klp.
Przeciwwskazania: podeszły wiek, nadciśn. Tęt., wzmożone ciś, śródczaszkowe, objawy niewydolności krążenia, przebyty udar mózgu, ostry zawał mięśnia sercowego.
chirurgiczne mycie rąk
proces pielęgnacji w Piel.
Element jakości świadczeń pielęgniarskich, ogol zabiegów mających na celu poprawe stanu ogolnego
1 etap pielęgnacji
Etap 1 rozpoznanie stanu pacjenta - diagnoza pielęgniarska
Etap 2 planowanie opieki
Etap3 realizacja opieki
Etap 4 ocena
W etapie 1 pielęgniarka gromadzi istotne dane poddaje je analizie i formułuje diagnoze.
Cel opieki
Plan opieki
Model Orehm (def. Samoopieki)
Człowiek posiada naturalną zdolność troszczenia się o siebie samego. Fakt pielęgnowania własnej osoby odbija się pozytywnie na moim zdrowiu.
Colist roi (wymiary)
- pomoc pacjentowi w przystosowaniu się do warunków społecznych i funkcjonowania w w środowisku
- wspólpraca z rodziną pacjenta w procesie piel.
- samodzielność pacjenta
NCL
Obszary wiedzy nightinge
Henderson
Cbo
Skala do oceny stonia odlezyn
Leczenie odleżyn
Odżywianie w odleżynach
Cechy wydzieliny śluzowej
Hiperwentylacja
Wzrost wentylacji płuc
Obrzeki w nzk
Sinica niedokrwienna centralna
sinicę centralną będącą wynikiem przeciekania krwi żylnej do układu tętniczego (np. we wrodzonych wadach serca) lub zmniejszonej wymiany tlenowej w płucach, spowodowanej czynnikami sercowymi (przekrwienny zastój płucny, zespół płucno-sercowy i in.). Wyraźnie dostrzegalna na błonach śluzowych jamy ustnej.
Ocena zakrzepicy (bakster)
Wydostanie lekku poza żyły
Ocż - ośrodkowe ciśnienie żylne Wartości prawidłowe mieszczą się w zakresie 4-12 cm H2O.
Przetaczanie krwi wskazania
Masywna utrata krwi , sytuacja wymagająca transfuzji, niedokrwistości znaczego stopnia, ciężkie skazy rwotoczne, zabieg operacyjny, białaczki, stany ogólnego wyniszczenia, stany odwodnienia.
Cytostatyki (komora laminarna)
Porażenie połowiczne
porazenie jednej strony ciała
Co można podawać podskórnie
Insulina, heparyna, szczepionki, surowica, leki p/ból
Roztwory
Czym mierzone jest ocż (manometr)
Aseptyka
postępowanie mające na celu dążenie do jałowości bakteriologicznej pomieszczeń, narzędzi, materiałów opatrunkowych i innych przedmiotów w celu niedopuszczenia drobnoustrojów do określonego środowiska, np. otwartej rany operacyjnej.
Antyseptyka
postępowanie odkażające, mające na celu niszczenie drobnoustrojów na skórze, błonach śluzowych, w zakażonych ranach.
Wstrzyknięcia śródskórne
Cel : diagnostyka, próby śródskórne
Skala Glasgow
ocena świadomości
3 stęenia insuliny obliczyć
Kikut pępowinowy czemu nie zamaczać
Możliwość wprowadzenia zakażenia
Jakie leki przechowujemy w lodówce
Insuliny, szczepionki
Częstość zmian pozycji
Ilość moczu do badania
50-100 ml.
Toaleta ile razy zmienia się wódę
Różnie, kwadratowo i podłużnie
Hipotonia wartości
obniżenie ciśnienia tętniczego poniżej 100 mmHg ciśnienia skurczowego lub 60 mmHg ciśnienia rozkurczowego
Wzrost temp o 1 stopien przyspiesza tętno o
Nanda
Oddech paradoksalny
Zjawisko polegające na wahadłowym przemieszczaniu gazów z jednego płuca do drugiego. Podczas wydechu powietrze z prawidłowego płuca zostaje wtłoczone do drugiego, spadniętego płuca. Podczas wdechu sytuacja się odwraca i powietrze zalegające w uszkodzonym płucu zasysane jest ponownie do płuca zdrowego.