Kolokwium z Immunologii Klinicznej i Alergologii V WL (wersja 4- 25.01.2010)

Imię i nazwisko………………………………………

1. Przykładem uogólnionej reakcji alergicznej będzie:

1. Świąd warg i podniebienia, obrzęk ust, gardła oraz szyi po użądleniu przez szerszenia w dłoń

2. Obrzęk i świąd w obrębie dłoni podczas obierania warzyw u osoby uczulonej na alergeny selera

3. Zaczerwienienie i stwardnienie utrzymujące się przez 24 godziy po iniekcji szczepionki alergenowej w miejscu wstrzyknięcia

4. Świąd języka i podniebienia po spożyciu orzechów, ustępujący po zastosowanych ogólnie lekach przeciwhistaminowych

5. Obrzęk, zaczerwienienie i stwardnienie obejmujące prawą dłoń, prawe przedramię i część prawego ramienia, utrzymujące się przez około 48 godzin po użądleniu przez osę w prawy kciuk

2. Przykładem IgE-zależnej reakcji anafilaktycznej jest reakcja obserwowana po:

1. Dożylnym podaniu kontrastu radiologicznego

2. Doustnym spożyciu 375 mg kwasu acetylosalicylowego

3. Przetoczeniu preparatów krwiopochodnych

4. Zjedzeniu kawałka czekolady z orzechami laskowymi

5. Przetoczeniu preparatów gamma-globulinowych osobom z niedoborami odporności

3. Wskaż zdanie fałszywe.

1. Parametr służący do oceny i interpretacji wyniku nieswoistej wziewnej próby prowokacyjnej z metacholiną to PC20 lub PD20

2. Wziewna nieswoista próba prowokacyjna z metacholiną jest ujemna, gdy po inhalacji metacholiny w stężeniu 16 mg/ml nie zaobserwuje się spadku wartości FEV1 większego niż 20% w stosunku do wartości wyjściowej

3. Ze względu na duże rozbieżności i niejednoznaczną interpretację wyników, a także potencjalnie zwiększone ryzyko reakcji niepożądanych, nieswoiste wziewne próby prowokacyjne nie są wykonywane u osób przewlekle palących tytoń.

4. Ciąża stanowi względne przeciwwskazanie do przeprowadzenia nieswoistej wziewnej próby prowokacyjnej.

Przez kilka tygodni po wyleczeniu wirusowej infekcji dróg oddechowych wynik wziewnej próby prowokacyjnej może być fałszywie dodatni

4. Swoista próba prowokacyjna jest wskazana w przypadku diagnostyki:

1. Alergii na jad owadów błonkoskrzydłych

2. Alergicznego nieżytu nosa z uczuleniem na brzozę

3. Alergii pokarmowej

4. Nadwrażliwości na niesterydowe leki przeciwzapalne

Prawidłowe to :

1. Żadne z powyższych

2. Wszystkie powyższe

3. 1,2,3

4. 2,3,4

5. 3,4

5. Chłopiec lat 10 z przewlekłym nieżytem nosa przyjmujący przewlekle cetyryzynę ma wskazania do wykonania oznaczenia w surowicy swoistych IgE przeciw roztoczom kurzu domowego . Wskaż zdanie prawdziwe:

1. Lek należy odstawić w dniu badania

2. Lek należy odstawić na przynajmniej 7 dni przed badaniem

3. Nie ma wskazań do stosowania cetyryzyny

4. Lek należy odstawić 30 dni przed badaniem

5. Nie trzeba odstawiać leku

6. Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące leczenia astmy oskrzelowej

1. Podstawą leczenia astmy oskrzelowej są wziewne glikokortykosteroidy

2. Leki antyleukotrienowe są równie skuteczne w leczeniu astmy co glikokortykosteroidy wziewne

3. Każdy pacjent z astmą oskrzelową powinien posiadać wziewny lek rozkurczający oskrzela szybkodziałający

4. W przypadku zaostrzenia astmy może wystąpić konieczność zastosowania glikokortykosteroidów ogólnoustrojowych

5. Beta 2 mimetyki długodziałające muszą być stosowane razem z glikokortykosteroidami wziewnymi

7. Przesiewowa metoda badania przeciwciał ANA to

1. Metoda immunofluorsecencji bezpośredniej

2. Metoda immunoenzymatyczna bezpośrednia

3. Metoda immunofluorescencji pośredniej

4. Metoda immunoenzymatyczna pośrednia

5. Metoda Western lott

8. Przeciwciała dsDNA-wskaż zdanie fałszywe

1. Mogą występować w różnych kolagenozach

2. Są bardzo swoiste dla tocznia układowego rumieniowatego

3. Korelują z aktywnością procesu chorobowego

4. Często występują u chorych z łagodnym przebiegiem choroby

5. Korelują z zajęciem nerek

9. Najbardziej swoistym dla RZS badaniem immunologicznym jest

1. Oznaczenie przeciwciał ANA

2. Oznaczenie przeciwciał anty CCP

3. Oznaczenie czynnika reumatoidalnego metodą lateksową

4. Oznaczenie przeciwciał dsDNA

5. Oznaczenie przeciwciał przeciw kolagenowi typu IV

10. Badanie którego z testów/objawów pozwala na ocenę zajęcia stawów krzyżowo-biodrowych

1. Objaw Patrica

2. Objaw oliwki

3. Objaw szala

4. Objaw szuflady przedniej

5. Test Schobera

11. W przebiegu, którego z zakażeń nie dochodzi do rozwoju reaktywnego zapalenia stawów

1. Yersinia pseudotuberculosis

2. Shigella

3. Chlamydia tracheomatis

4. Chlamydia pneumoniae

5. Wszystkie powyższe patogeny mogą wywołać reaktywne zapalenie stawów

12. Które z objawów mogą występować u pacjenta z toczniem układowym rumieniowatym

1. Pokrzywka naczyniowa

2. Kłębuszkowe zapalenie nerek

3. Nadżerkowe zapalenie stawów

4. Zapalenie osierdzia

5. Nadpłytkowość

1. 1,3,5

2. 1,2,4,5

3. 1,2,3,4,5

4. 1,2,4

5. 2,3,4

13. Pacjentka lat 40 lat zgłosiła się do szpitala z powodu występującego od 4 tygodni bólów mięśniowych (głównie obręczy barkowej), z w ciągu ostatnich 3 miesięcy pacjentka schudła 20kg, zauważyła również pogrubienie skóry dłoni. W badaniach dodatkowych OB. 80 /h, Na + 137mg/dl, K+ 4,8mg/ml, AST 150 U/dl. Wskaż zdanie prawdziwe

1. Pacjentka choruje najprawdopodobniej na polimialgię reumatyczną, badania dodatkowe wykażą obecność przeciwciał p-ANCA

2. Obraz kliniczny wskazuje na polimialgię reumatyczną , u pacjentki należy poszukiwać nowotworu

3. Objawy wskazują na toczeń układowy, prawdopodobny wynik badań immunologicznych dodatnie przeciwciała Ro

4. Objawy wskazują na zapalenie wielomięśniowe, u pacjentki należy równolegle poszukiwać przeciwciał przeciwjądrowych i nowotworu

5. Pacjentka choruje najprawdopodobniej na pierwotną marskość żółciową

14. Które z poniższych stwierdzeń są charakterystyczne dla zapalenia skórno-mięśniowego:

1. Heliotropowy rumień w okolicy oczodołów, rumień lub obrzęk na twarzy, grudki nad stawami międzypalcowymi rąk

2. Nadwrażliwość na światło słoneczne, grudki nad stawami łokciowymi, zmiany poikilotermiczne na tułowiu i/lub kończynach

3. Owrzodzenia na opuszkach palców, grudki na stopach, grudki nad stawami międzypaliczkowymi

4. Grudki na języku, nadwrażliwość na światło słoneczne, bóle mięśniowe

5. Wszystkie powyższe

15. Do stwierdzenia czy u dziecka z podejrzeniem choroby hemolitycznej noworodków doszło do opłaszczenia erytrocytów przeciwciałami służy

1. próba krzyżowa

2. bezpośredni test antyglobulinowy Coombsa

3. pośredni test antyglobulinowy Coombsa

4. test NBT

5. test chemotaksji

16. Która ze szczepionek może zmniejszyć zachorowalność na jeden z typów nowotworów

1. Szczepionka przeciw wirusowi zapalenia wątroby typu A

2. Szczepionka przeciw błonnicy

3. Szczepionka przeciw wirusowi brodawczaka

4. Szczepionka przeciw Haemophilus influenzae

5. Szczepionka przeciw polio

17. Pacjent lat 30 zgłosił się do alergologa z powodu występującej od 3 miesięcy duszności pojawiającej się po wysiłku fizycznym. W badaniu spirometrycznym: FEV1/FVC 85%, FEV1 95% wartości należnej, rozkurcz 8%. Wykonano próbę prowokacyjną z metacholiną w której po podaniu meta choliny nastąpił 14% spadek FEV1. Wskaż zdanie prawdziwe

1. Wyniki wskazują na nieodwracalną obturację lekkiego stopnia i POCHP

2. wyniki wskazują na nieodwracalną obturację lekkiego stopnia i astmę, nie było konieczności wykonywania próby meta cholinowej

3. badanie spirometryczne jest prawidłowe, wynik próby prowokacyjnej wskazuje na astmę oskrzelową

4. wyniki badań wskazują na chorobę restrykcyjną

5. wyniki badań są prawidłowe

18. Przeciwciała przeciw 17 alfa hydroksylazie wykrywane są w :

1. Cukrzycy typu I

2. Zespole niedoczynności wielogruczołowej typu I

3. Celiakii

4. Niedoczynności kory nadnerczy

5. Chorobie Goodpasture'a

19. Zaburzenia w morfologii krwi u pacjenta z LAD typu I to:

1. Leukopenia z neutropenią, prawidłowa liczna limfocytów

2. Eozynofilia z prawidłową liczbą leukocytów

3. Leukopenia z limfocytozą

4. Podwyższona liczna leukocytów i neutrofilów

5. Obniżona liczba leukocytów i podwyższona liczba płytek

20. Do objawów zespołu di Georga nie należy:

1. Tężyczka

2. Nawracające zakażenia pojawiające się od urodzenia

3. Brak grasicy

4. Niedorozwój żuchwy

5. Obniżona liczba limfocytów B

---