Chirurgia W2, Pielęgniarstwo, rok II, chirurgia, notatki


Chirurgia W 2

Rana - uszkodzenie skory oraz tkanek leżących głębiej pod wpływem urazu

Rodzaje ran:

  1. Kryterium podziału głębokości rany:

  1. Kryteria podziału mechanicznego uszkodzenia tkanek i kształt rany:

→ otarcia i zadrapania i kształt rany: uszkodzeniu ulega jedynie naskórek i powierzchowne warstwy skory właściwej i są bolesne

→ rany cięte powodują silne krwawienie: brzegi i ściany rany są równe, dlatego proces gojenia przebiega szybko

→ rany klute: mogą drążyć do jam ciała, powodując groźne następstwa (krwotok wewnętrzny, zapalenie otrzewnej, odma opłucnej)

→ rany tłuczone: najczęściej powstaje na twardym kostnym podłożu (np. głowa), maja nieregularne brzegi, mogą powodować uszkodzenie okolicznych tkanek

→ rany miażdżone: występuje rozlegle uszkodzenie tkanek otaczających ranę, krwawienie z rany, zwykle niewielkie; duże niebezpieczeństwo zakażenia

  1. Kryteria podziału zakażenia rany:

POSTEPOWANIE:

Pierwsza pomoc

        1. Oczyszczanie skory wokół brzegów rany środkiem dezynfekcyjnym

        2. Założenie na ranę jałowego opatrunku przylepcem lub opaska

        3. Jeśli współistnieje krwawienie - tamowanie poprzez przyłożenie jałowego opatrunku bezpośrednio na ranę i uciśniecie

        4. Unieruchomienie uszkodzonej części ciała, np. złamania

        5. Zabezpieczenie oderwanych, bądź amputowanych części ciała - jeśli to możliwe zabezpieczyć sterylnej gazie, w wilgoci i chłodzenie (nie wolno zamrozić!)

        6. Jeśli w ranie widoczne są narządy wewnętrzne, np. jelita, to nie wolno ich odprowadzać do jamy brzusznej, a tylko zabezpieczyć jałowa wilgotna gaza

        7. Jeśli w ranie widoczne są tkwiące przedmioty nie wolno ich usunąć (można spowodować bardzo silne krwawienie - rany należy zabezpieczyć bez uciskowym jałowym opatrunkiem)

Etapy chirurgicznego postępowania z raną:

  1. Ocena ogólnego stanu chorego i leczenie zagrażających życiu zaburzeń np. wstrząs - postępowanie ABC

  2. Dokładna ocena rany:

    1. wywiad: jak?, gdzie?, kiedy?

    2. Badania zakwalifikowania rany: wielkość, rodzaj, głębokość

    3. Badania dodatkowe: rtg, bad. Krwi

  3. Umożliwić jak najlepsze warunki operacyjne - jałowość

  4. Odpowiednie znieczulenie, leki p/ bólowe

  5. Opanowanie krwawienia

  6. Dokładne oczyszczenie i chirurgiczne opatrzenie rany

Dokładne oczyszczenie rany stanowi najlepsza profilaktykę zakażenia:

Zasady zamykania rany:

Gojenie rany - to proces polegający na wypełnieniu ubytku przez tkankę łączna

Etapy gojenia rany

  1. Ostry odczyn zapalny: przekrwienie tkanek, wysiłek i eliminacja martwych tkanek

  2. Okres rozrostu (odrost nabłonka, naczyń krwionośnych i chłonnych) - powstanie ziarnicy

  3. Okres regeneracji - pojawiają się włókna kolagenowe i tkanka łączną - tworzy się blizna

Czynniki wpływające na gojenie rany

Na proces gojenia się rany w dużym stopniu wpływ ma zakażenie rany



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
notatki chirurgia, Pielęgniarstwo, rok II, chirurgia, notatki
DIETETYKApytania test pula - dla studentow 201001, Pielęgniarstwo, rok II, chirurgia, giełdy
cjirurgia test 2010, Pielęgniarstwo, rok II, chirurgia, giełdy
Chirurgia - test, Pielęgniarstwo, rok II, chirurgia, giełdy
1Pytaniana test z chirurgii, Pielęgniarstwo, rok II, chirurgia, giełdy
Chirurgia 21, Pielęgniarstwo, rok II, chirurgia, giełdy
chir, Pielęgniarstwo, rok II, chirurgia, giełdy
Chirurgia chira rozw, Pielęgniarstwo, rok II, chirurgia, giełdy
POPRAWIONE ODP, Pielęgniarstwo, rok II, chirurgia, giełdy

więcej podobnych podstron