Do kompetencji wojewody w zakresie ochrony zdrowia należy min.:
realizacja założeń polityki zdrowotnej państwa i kontrola wynikających stąd założeń /NPZ/,
zapewnienie współdziałania wszystkich jednostek ochrony zdrowia administracji rządowej i samorządowej zakresie zapobiegania zagrożeniu życia i zdrowia,
organizowanie systemu gotowości i trybu postępowania w sytuacji zagrożenia,
organizowanie systemu ratownictwa w oparciu o pogotowie ratunkowe, straż pożarną, policję,
prowadzenie działalności szkoleniowej z zakresu ratownictwa systemu gotowości,
wydawanie zarządzeń mających na celu zapobieżenie epidemii,
prowadzenie zadań z zakresu nadzoru medycznego,
kontrola oraz ocena działalności zakładów opieki zdrowotnej na terenie województwa,
koordynacja działalności państwowej inspekcji sanitarnej oraz wojewódzkiej inspekcji farmaceutycznej,
zapewnienie ochrony zdrowia psychicznego (w tym wprowadzenie programów promocji zdrowia psychicznego),
zapewnienie wielostronnej i powszechnej dostępności opieki zdrowotnej i kształtowanie właściwych postaw społecznych.
Do kompetencji sejmiku w zakresie ochrony zdrowia należy min.:
prowadzenie działalności w zakresie promocji i ochrony zdrowia,
planowanie, prowadzenie oraz nadzór nad realizacją zadań inwestycyjnych w ochronie zdrowia,
tworzenie i prowadzenie zakładów psychiatrycznej opieki zdrowotnej,
tworzenie i utrzymywanie wojewódzkich ośrodków medycyny pracy,
podejmowanie działań zmierzających do ograniczenia spożycia napojów alkoholowych oraz zmiany struktury ich spożywania,
popieranie i tworzenie rozwoju organizacji społecznych, których celem jest krzewienie trzeźwości i abstynencji, oddziaływanie na osoby nadużywające alkoholu oraz udzielanie pomocy rodzinie,
rozwijanie i popieranie działalności informacyjnej i kulturalnej w celu informowania społeczeństwa o szkodliwości narkomanii,
prowadzenie jako zadania własnego działalności wychowawczej i zapobiegawczej polegającej na:
promocji zdrowego stylu życia,
tworzeniu placówek prowadzących działalność zapobiegawczą w środowiskach zagrożonych uzależnieniami,
wspieraniu działań ogólnokrajowych i lokalnych.
Do kompetencji powiatu należy:
zwierzchnictwo nad wykonaniem zadań z zakresu powiatowej inspekcji sanitarnej,
prowadzenie zadań z zakresu obronności i utrzymania rezerw specjalistycznych,
tworzenie domów pomocy społecznej dla osób z zaburzeniami psychicznymi,
organizacja i zapewnienie usług medycznych w domach pomocy społecznej,
organizowanie i prowadzenie w miastach powyżej 50 tyś. Mieszkańców izby wytrzeźwień.
Zasady projektowana opieki zdrowotnej
Udział lecznictwa wśród czynników determinujących zdrowie wynosi około 10%, przy maksymalnych nakładach nie przekroczy 25 - 38% dlatego też Komitet Społeczno - Polityczny Rady Ministrów w 1995r. rekomendował Radzie Ministrów przygotowany przez Ministerstwo Zdrowia w ramach Narodowego Programu Zdrowia:
Państwowy Monitoring Zdrowia,
Program Monitoringu Środowiskowych Zagrożeń Zdrowia i ich Skutków.
Monitoring Zdrowia - systematyczny i rzetelny nadzór
nad stanem zdrowia społeczeństwa pozwalający na jego ocenę i przełożenie jej na aktualne
i prognozowane potrzeby zdrowotne
Państwowym Monitoringiem objęto:
umieralność z powodu chorób układu krążenia,
umieralność z powodu nowotworów złośliwych, zwłaszcza raka płuc,
umieralność niemowląt, a także kobiet w związku
z ciążą i porodami,
występowanie urazów i zatruć oraz umieralność powypadkową,
występowanie zaburzeń psychicznych oraz jakość zdrowia psychicznego,
występowanie chorób zakaźnych, którym można zapobiegać oraz występowanie innych chorób powstających jako skutek szkodliwych czynników w środowisku życia i pracy,
występowanie niepełnej sprawności oraz uciążliwości dla osób niepełnosprawnych,
występowanie próchnicy zębów u dzieci i młodzieży.
Monitoring Środowiskowych Zagrożeń Zdrowia i ich Skutków
system pomiarów, ocen i prognoz skutków zdrowotnych narażenia na szkodliwe czynniki związane z:
stylem życia,
zanieczyszczeniami powietrza, gleby, wody, żywności.
System ubezpieczenia w Polsce
W Polsce obowiązuje powszechny system ubezpieczenia zdrowotnego tzn. że:
•świadczenia opieki zdrowotnej finansowane są ze składek płaconych przez obywateli,
•wysokość składki jest jednakowa dla wszystkich obywateli podlegających obowiązkowemu bądź dobrowolnemu ubezpieczeniu,
•różna może być podstawa wymiaru składki czyli /dochód/
•składka opłacana jest od każdego źródła dochodu,
•w przypadku osób, które zawarły umowę o dobrowolne ubezpieczenie zdrowotne, podstawą wymiaru składki jest kwota deklarowanego, miesięcznego dochodu, nie niższa jednak niż kwota odpowiadająca przeciętnemu wynagrodzeniu w sektorze
Ustawodawca wymienił katalog świadczeń przysługujący ubezpieczonemu, finansowany przez Narodowy Fundusz Zdrowia.
Świadczenia zdrowotne
to działania służące zachowaniu, ratowaniu, przywracaniu i poprawie zdrowia oraz inne działania medyczne wynikające z procesu leczenia, związane z:
•badaniem i poradą lekarską,
•leczeniem,
•badaniem i terapią psychologiczną,
•opieką nad kobietą ciężarną i płodem, porodem, połogiem oraz nad noworodkiem,
•opieką nad zdrowym dzieckiem,
•badaniem diagnostycznym,
•pielęgnacją chorych,
•pielęgnacją niepełnosprawnych i opieką nad nimi,
•opieką paliatywną,
•orzekaniem i opiniowaniem o stanie zdrowia,
•zapobieganiem powstawaniu urazów i chorób poprzez działania profilaktyczne oraz szczepienia ochronne,
•czynnościami technicznymi z zakresu protetyki
i ortodoncji,
•czynnościami z zakresu zaopatrzenia w przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze.
Kategorie świadczeń, nie finansowanych przez Narodowy Fundusz Zdrowia:
•świadczenia z zakresu medycyny pracy,
•orzeczenia o zdolności do prowadzenia pojazdów mechanicznych o ile nie są związane z dalszym leczeniem, rehabilitacją, niezdolnością do pracy,
•świadczenia zdrowotne w szpitalach uzdrowiskowych i sanatoriach uzdrowiskowych, niezwiązane
z bezpośrednią przyczyną skierowania,
•szczepienia ochronne zalecane przez MZ - finansowane z budżetu państwa,
•świadczenia ponadstandardowe, tj. zabiegi chirurgii plastycznej i zabiegi kosmetyczne w przypadkach nie będących następstwem wady wrodzonej, urazu, choroby, lub następstw jej leczenia, operacje zmiany płci,
•świadczenia z zakresu akupunktury, z wyjątkiem świadczeń udzielanych w związku z leczeniem bólu,
•świadczenia z zakresu stomatologii, inne niż określone w wykazie świadczeń podstawowych lekarza stomatologa,
•świadczenia zdrowotne, leki i inne środki techniczne (tzw. procedury wysokospecjalistyczne),
•leczenie ubezpieczonego za granicą,
•koszty zakwaterowania i wyżywienia w czasie leczenia uzdrowiskowego,
•koszty pobytu i wyżywienia w zakładzie pielęgnacyjno - opiekuńczym,
•koszty świadczeń z zakresu zaopatrzenia w przedmioty ortopedyczne, środki pomocnicze i lecznicze środki techniczne ponad ustalony przez MZ limit cenowy,
•leki i materiały medyczne /ryczałt/.
Ubezpieczonemu przysługują świadczenia:
ze względu na formę
- ambulatoryjne
- stacjonarne,
stopień złożoności
- podstawowe
- specjalistyczne
na rodzaj udzielanych świadczeń
- lekarskie
- pielęgniarskie,
- badania diagnostyczne,
źródło finansowania
-Narodowy Fundusz Zdrowia,
-budżet państwa,
-współfinansowane z własnych środków.
Ubezpieczony ma prawo wybrać:
•lekarza podstawowej opieki zdrowotnej,
•lekarza stomatologa,
•lekarza specjalistę,
•pielęgniarkę, położną,
pod warunkiem, że zawarli umowę o udzielanie świadczeń zdrowotnych z kasą chorych.
Wybrany lekarz, pielęgniarka, położna zapewniają opiekę medyczną w:
•przychodni,
•gabinecie,
•szkole;
•domu.
Możemy zmieniać dwa razy do roku bezpłatnie lekarza, pielęgniarkę, położną.
Warunkiem jest wypełnienie deklaracji.
Każda kolejna zmiana wymaga dodatkowych opłat.
Nie dotyczy to przypadków zmiany spowodowanej:
•zmianą miejsca zamieszkania,
•zmianami organizacyjnymi w przychodni,
•przyczynami niezależnymi od naszej woli.
Pomoc od poniedziałku do piątku możemy uzyskać u lekarza, pielęgniarki, położnej POZ w godzinach od 8 - 18.00.w pełnym zakresie,
W pozostałych godzinach i w dni świąteczne funkcjonuje nocna wyjazdowa oraz ambulatoryjna lekarsko - pielęgniarska pomoc medyczna.
Wykonywanie zabiegów pielęgniarskich
i położniczych w tym czasie musi być uzasadnione stanem zdrowia pacjentów.
Dokumentem uprawniającym do świadczeń jest:
•aktualna książeczka zdrowia,
•druk ZUZ RUMUA,
•odcinek emerytury, renty,
•legitymacja studencka lub uczniowska,
•Potwierdzenie przelewu składek - dotyczy osób pracujących na własny rachunek.
Jeżeli lekarz POZ skieruje do specjalisty lub szpitala z rozpoznaniem wstępnym, to w celu potwierdzenia swojej diagnozy zleca on niezbędne badania i pokrywa ich koszty.
KRYTERIA DOSTĘPNOŚCI ŚWIADCZEŃ
•godziny udzielania świadczeń zdrowotnych
w środowisku,
•sposób i godziny rejestracji podopiecznych
(sprawny system rejestracji telefonicznej, zapisy bez oczekiwania w kolejkach),
•ustalony plan wizyt patronażowych,
•realizacja wywiadów mających na celu wnikliwe rozpoznanie środowiska,
•zapewniony sprawny system łączności
i transportu.
Ponadto:
•porady w domu podopiecznych,
•porady przez telefon,
•porady w gabinecie lekarskim,
•wizyty patronażowe planowane i uzgodnione
z podopiecznymi,
•wykonywanie zleceń lekarskich,
•diagnozowanie zagrożeń zdrowia rodziny,
•realizacja zabiegów w warunkach domowych,
•możliwości wyboru pielęgniarki, lekarza, położnej.
5