Intensywna przemiana materii
i duża powierzchnia ciała wymagają proporcjonalnie większej
podaży płynów dla wyrównania fizjologicznych strat
U małych niemowląt
stosunkowo niewielki deficyt płynów w krótkim czasie prowadzi do
odwodnienia i głębokich zaburzeń krążenia
Różnice
anatomiczno-fizjologiczne
Układ
nerwowy
Podlega ciągłemu rozwojowi
Niepełna mielinizacja (
opóźniona reakcja noworodka na ból) do ok. 18 m.ż.
Brak kontroli czynności
fizjologicznych
Zanikanie odruchów
noworodkowych
Zwiększona przepuszczalność
bariery krew-mózg
Czaszka ma zdolności
adaptacyjne, nie zarośnięte szwy
Różnice
anatomiczno-fizjologiczne
Gospodarka
węglowodanowa
Noworodki i wcześniaki wrażliwe na niedobór glukozy
Ocena
wstępna Pierwsze wrażenie
Algorytm ABC
Ocena przytomności, oddychania , krążenia
Pierwsze
wrażenie
Normalne, zdrowe niemowlę/dziecko
Dobre napięcie mięśniowe, dobry kontakt wzrokowy,
Prawidłowe zabarwienie skóry
Parametry
życiowe
Ocena
wstępna - oddychanie
Oddychanie :
Pozycja ciała : dowolna,
przymusowa
Wysiłek oddechowy
Nieprawidłowe ruchy klatki
piersiowej
Nieprawidłowe dźwięki
związane z oddychaniem
Zaciąganie międzyżebrzy,
okolicy nadobojczykowej, okolicy podmostkowej
Rozszerzanie skrzydełek nosa
U niemowląt- „podskakiwanie
głowy”
Ocena
wstępna – krążenie obwodowe
Stan skóry odzwierciedla stan
– krążenia obwodowego
Zmiany ukrwienia skóry
wyrażają się bladością, plamicą, sinicą - są oznaką
zmniejszonego przepływu skórnego
Ocena zabarwienia skóry
twarzy, klatki piersiowej, brzucha i kończyn
Ocena śluzówki warg i
śluzówek jamy ustnej
Ocena ciepłoty skóry
Badanie
szczegółowe
Dzieci są szczególną populacją
Każde dziecko wymaga indywidualnego podejścia
Nie zawsze wiek dziecka koresponduje z rozwojem fizycznym,
emocjonalnym, umysłowym (dzieci specjalnej troski)
Umiejętność komunikacji z dzieckiem i otoczeniem dziecka
Badanie
dziecka
Wywiad :
Początek choroby
Alergie
Leki używane ( doraźnie, stale)
Poprzednie problemy zdrowotne
Wywiad rodzinny
Badanie
szczegółowe
Kolejność badania : obserwacja, osłuchiwanie, palpacja
Najbardziej wrażliwa/bolesna okolica ciała na końcu
Postępowanie
z dzieckiem w stanie zagrożenia życia
Ocena
wstępna
oparta
o proste objawy kliniczne (podstawowe funkcje życiowe)
Stabilizacja
Zapewnienie
drożności dróg oddechowych,
Tlenoterapia,
resuscytacja, podtrzymywanie skutecznej wentylacji i krążenia,
doraźne opanowanie krwawienia,
Zmniejszenie
bólu, zaopatrzenie obrażeń, ochrona przed utratą ciepła
Postępowanie
z dzieckiem nieprzytomnym
Niedrożność
dróg oddechowych u dziecka
Udrażnianie
dróg oddechowych
Przyrządowe
udrażnianie dróg oddechowych
Ciało
obce w drogach oddechowych
Niewydolność oddechowa
Brak zdolności do
utrzymania prawidłowej wymiany tlenu i dwutlenku węgla
Niewydolność ostra i przewlekła
Objawy
ciężkiej niewydolności oddechowej
Zapalenie
nagłośni -
postępowanie w oddziale ratunkowym
Stan nagły :
dzieci z ciężkimi objawami nie powinny być rutynowo diagnozowane
lecz oceniane w warunkach sali resuscytacyjno-zabiegowej przez zespół
specjalistów : pediatrę, laryngologa, anestezjologa
Bóle
brzucha
Najczęstsza przyczyna
cierpienia dziecka w pierwszych czterech miesiącach życia – tzw.
kolka brzuszna
wyrażająca się krzykiem, prężeniem i wzdętym brzuchem