ZAŁ. Nr 26.

Województwo pomorskie KERG .......................

Powiat............................................... Nr ks.rob ...................

Miasto/Gmina/...........................................

Obręb/Wieś/Nr ark....................................

ul...............................................................

PROTOKÓŁ

Z CZYNNOŚCI UTRWALENIA NOWYCH PUNKTÓW GRANICZNYCH

sporządzony na podstawie § 15 ust. 1 Rozporządzenia Rady Ministrów z 7 grudnia 2004r. w sprawie sposobu i trybu dokonywania podziałów nieruchomości

/Dz.U. z 2004r. Nr 268 poz. 2663/.

1. W dniu.....................................................w obecności:

1. ............................................................................................................

2. ............................................................................................................

3. ............................................................................................................

Geodeta .......................................................................Nr uprawnień................................... okazał przebieg granic nowo wydzielonych działek oznaczonych numerami ..............................

............................................................powstałych w wyniku podziału działki nr ......................

położonej ...................................................................................................................................

będącej własnością .....................................................................................................................

nr jednostki rejestrowej .......................... oznaczenie hipoteczne ...............................................

2. Podziału nieruchomości dokonano na podstawie:

1. projektu podziału zatwierdzonego decyzją ...........................................................................

z dnia...................................nr.....................

2. zaświadczenia o przeznaczeniu działki na cele produkcji rolnej wydanego przez ....................................................................... z dnia ...............................nr........................

3. Nowe punkty graniczne zostały wyniesione w terenie na podstawie szkicu wyniesienia będącego załącznikiem do niniejszego protokołu.

4. Opis położenia i sposób utrwalonych nowych punktów granicznych .........................................

...................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................

5. Strony poinformowano że zgodnie z art.38 Ustawy z dnia 17 maja 1989r Prawo geodezyjne i kartograficzne /jednolity tekst Dz.U. z 2000r. Nr 100 poz. 1086 z późniejszymi/, znaki graniczne powinny być chronione przez właścicieli nieruchomości lub inne osoby władające gruntami.

6. Jako zainteresowani oświadczamy ,że przyjmujemy utrwalone i okazane nam nowe punkty graniczne , które powstały w wyniku podziału opisanej nieruchomości.

7. Niniejszy protokół przed podpisaniem został odczytany i przyjęty przez strony.

Podpisy zainteresowanych stron

.......................................................

....................................................... ........................................

....................................................... /Podpis i pieczęć geodety/