PSYCHOLOGIA KLINICZNA WYKŁAD 5 16-03-2011

SYSTEMY KLASYFIKACJI ZABURZEŃ PSYCHICZNYCH

ICO-10

DSM IV

Pierwsze próby klasyfikacji zaburzeń psychicznych

1882- UK

1889- Francja

1913- USA, system opracowany przez Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne

1939- dołożono do niej choroby psychiczne

1948- Międzynarodowa Statystyczna Klasyfikacja Chorób i Problemów Zdrowotnych. ICD

ZABURZENIA PSYCHICZNE WG DMS IV

Zespół ten nie jest oczekiwaną lub kulturowo akceptowaną reakcją na wydarzenia ( np. śmierć bliskiej osoby). Wyraża się następujących u jednostki behawioralnych, psychologicznych lub biologicznych zakłóceń . Nie zalicza się do zaburzeń psychicznych zachowań dewiacyjnych ani konfliktu jednostka-społeczeństwo.

Podstawowe cechy DSM – IV

1. Opisowy charakter

-prostota

-systematyka opisu

-usuniecie terminów niejasnych

1. Operacjonalizacja kryteriów

-we wszystkich kategoriach

1. Diagnostyka wieloosiowa ( w ICD 3 osie)

2. Ograniczenia hierarchiczności klas diagnostycznych

3. Sposób kodowania zaburzeń

-numeryczny ( w ICD numery u litery)

6. Pomocnicze narzędzia diagnostyczne:

-skala GAF

-wydzielona z GAF

OSIE KLASYFIKACJI W DSM –IV

1. ZABURZENIA PSYCHICZNE (KLINICZNE)

2. ZABURZENIA OSOBOWOŚCI I NIEDOROZWÓJ UMYSŁOWY

3. ZABURZENIA I STANY SOMATYCZNE, KTÓRE MOGĄ WPŁYWAĆ NA FUNKCJONOWANIE PSYCHICZNE I LECZENIE

4. PROBLEMY PSYCHOSPOŁECZNE I ŚRODOWISKOWE

5. OGÓLNA OCENA FUNKCJONOWANIA

ZABURZENIA NA OSI I

Zaburzenia ujawniające się po raz pierwszy w wieku niemowlęcym, dziecięcym lub młodzieńczym.

-całościowe zaburzenia rozwoju

-zaburzenia uwagi, nadpobudliwość psychoruchowa

• otępienie, zaburzenia pamięci i inne zaburzenia procesów poznawczych

-zaburzenia psychiczne spowodowane substancjami psychoaktywnymi

• schizofrenia i inne zaburzenia psychotyczne

• zaburzenia lękowe

• zaburzenia nastroju

• zaburzenia somatyczne

-zaburzenia kompulsywne

-zaburzenia hipochondryczne

• zaburzenia pozorowane

• zaburzenia dysocjacyjne

• zaburzenia seksualne i identyfikacji z płcią

-zaburzenia seksualne

-parafilie

• zaburzenia odżywiania

-anoreksja

• zaburzenia snu

-bezsenność

-somabulizm

• zaburzenia kontroli impulsów nie uwzględniających w tym miejscu

• zaburzenia przystosowania się

ZABURZENIA NA OSI II

• upośledzenie umysłowe

• zaburzenia osobowości

-osobowość paranoidalna

-osobowość schizoidalna

-osobowość narcystyczna

-osobowość typu borderline

ZABURZENIA NA OSI III

• zaburzenia somatyczne

ZABURZENIA NA OSI IV PROBLEMY PSYCHOSPOŁECZNE I ŚRODOWISKOWE

• problemy rodzinne

• problemy w funkcjonowaniu w środowisku społecznym

• problemy szkolne

• problemy związane z praca zawodową

• problemy mieszkaniowe

• problemy finansowe

• problemy z dostępnością do opieki zdrowotnej

• konflikt z prawem

Stresory nagłe i przewlekłe.

Punkty stresorów nagłych:

1-p. nieobecne

2-p. łagodne

3-p. umiarkowane

4-p. ciężkie

5-p. skrajne

6-p. katastroficzne

Nagłe stresory u dzieci:

-łagodne (zmiana szkoły)

-umiarkowane (narodziny rodzeństwa)

-ciężkie ( rozwód rodziców, aresztowanie)

-skrajne (przemoc seksualna, fizyczna

-katastroficzne (ciężka choroba zagrażająca życiu)

OŚ V SKALA CAŁOŚCIOWEJ OCENY FUNKCJI

1-100 – WYŻSZY WYNIKI, LEPSZE FUNKCJONOWANIE

• 10- powtarzające się stosowanie przemocy / poważna próba samobójcza

• 30- omamy i urojenia/ poważne zaburzenia komunikowania się/ niemożność funkcjonowania we wszystkich sferach

• 60- przeciętnie nasilone objawy/przeciętne trudności w funkcjonowaniu

• 100- brak objawów

Zalety DMS IV: lepszy opis każdej z kategorii zaburzeń, wrażliwy na kulturowe uwarunkowania i zróżnicowanie zaburzeń, określenie kryteriów niezbędnych do rozpoznania

Wady DMS IV: ustalenie liczby objawów niezbędnych do postawienia rozpoznania, subiektywizm diagnosty w ocenie, różnorodność objawów w jednej kategorii zaburzenia, rzetelność nie zawsze wysoka.

ICD-10

OSIE DIAGNISTYCZNE:

-zespół kliniczny

-niepoprawność funkcjonowania

-czynniki stanowiące kontekst zjawisk klinicznych

• F00-FO9: Organiczne zaburzenia psychiczne włącznie z zespołem objawów

• F10-F19: Zaburzenia psychiczne i zaburzenia zachowania spowodowane zażywaniem środków psychoaktywnych

• F20-F29: Schizofrenia, zaburzenia typu schizofrenii i urojenia

• F30-F39: Zaburzenia nastroju (afektywne)

• F40-F49: Zaburzenia nerwicowe, związane ze stresem i pod postacią somatyczną

• F50-F59: Zespoły behawioralne związane z zaburzeniami fizjologicznymi i czynnikami fizycznymi

• F60-F69: Zaburzenia osobowości i zachowania dorosłych

• F70-F79: Upośledzenia umysłowe

• F80-F89: Zaburzenia rozwoju psychicznego

• F90-F98: Zaburzenia zachowania się i emocji rozpoczynające się zwykle w wieku młodzieńczym

Inne stany (ICD) mogące towarzyszyć F

• A00-B99: choroby zakaźne i pasożytnicze

• C00-D48: nowotwory

• E00-E90: zaburzenia wydzielania wewnętrznego

• G00-G99:choroby układu nerwowego

• Q00-Q99: wady rozwojowe wrodzone, zniekształcenia i aberracje chromosomowe

• Z00-Z99: czynniki wpływające na stan zdrowia