Stany Zagrożenia Życia 18.03.2011

Ćwiczenia

Temat: Zmiany patologiczne rejestrowane w zapisie EKG

1. Utrwalenie umiejętności związanych ze wstepna analiza zapisu EKG

2. Typowe zmiany występujące w chorobach układu krazenia w odrębnie odcinkow, załamków i odstępów

3. Analiza zapisów EKG charakterystycznych dla poszczególnych chorób

Obraz prawidłowego EKG jest różny w zależności od odprowadzeń. Zespoły QRS mogą być dodatnie gdy wieksza czesc zapisu znajduje się powyżej lini izo lub ujemna gdy wieksza czesc zapisu QRS znajduje się poniżej lini izo np. AVR / AVL / V1

Patologiczne elementy zapisu EKG:

1. Zmiany załamka P:

1. Niewidoczny

2. Zekomy brak załamka P (wystepuje w częstoskurczu)

3. Nieregularne fale F (występują w migotaniu przedsiaków)

4. Regularne fale F (trzepotanie przedsiaków)

5. Załamek P o nieprawidłowym kształcie

• Ujemno dodatni (pobudzenie przedsiąkowe)

1. Załamek P różnokształtny (nadkomorowe wedrowanie rozrusznika)

2. Ujemne załamki P w odprowadzeniu 2 / 3 / AVF (występują w tzw. pobudzeniu zdolnej czesci przedsiaka)

3. Niskie załamki P (w przewadze układu parasympatycznego)

4. Wysokie załamki P (w przewadze układu sympatycznego)

5. Załamek P kończysty w odprowadzeniu 2 / 3 AVF (w przeroscie prawego przedsiąka)

6. Załamek P dwuszczytowy

7. Załamek P dwufazowy (jedno ujemne a drugie dodatnie) (przerost lewego przedsiaka)

8. Zazębiony załamek P (zaburzenie przewodzenia wewnątrz przedsiąkowego)

1. Zmiany odstępu PQ:

1. Wydłużony powyżej 0,20s w bloku pierwszego stopnia

2. Skrócony poniżej 0,12s wystepuje w zespole preekscytacji, pobudzeniach z wezła przedsmakowo komorowego i w pobudzeniach zsumowanych.

3. Zmienny wystepuje w rozkojarzeniu przesiakowo komorowym, bloku przedsmakowo komoworym 2* typie Weckenbaha i w bloku przedsiąkowo komorowym

1. QER

1. Wysokie załamki R w odprowadzeniach V5 / V6 (w przeroscie komory lewej, bloku lewej odnogi peczka HISA, w zespole preekscytacji, czaem wystepuje jako norma

2. Wysoki załamek R w odprowadzeniach V1 / V2 (w przeroscie prawej komowy, bloku prawej odnogi peczka HISA, zawale tylnej sciany serca !!, zespole preekscytacji - WPW)

3. Niskie zespoły QRS

4. Poszerzone zespoly QRS ( w zespole preekscytacji, bloku odnogi peczka HISA, przeroscie komór oraz pobudzeniach EKTOPOWYCH)

5. obecny załamek Rr (przy całkowitym lub niezupełnym bloku odnogi peczka HISA, w ogniskowym bloku śród komorowym)

6. zazębienie na ramieniu wstępującym załamka R tzw. fala DELTA

7. nieprawidłowy załamek Q ( pełnościenny zawał serca !!, przerostowa Kardiomiopatia)

1. Zmiany odcinka ST:

1. Uniesienie wypukłe

• świeży zawal serca tzw. fala PARDEGO

• Angina PRINCMETALA

• Tetniak pozawałowy

1. Uniesienie poziome (ostre zapalenie osierdzia)

2. Uniesienie wklesłe (zespół wczesnej repolaryzacji)

3. Obniżenie rownolegle do linii izoelektrycznej (niedotlenienie miesnia sercowego)

4. Obnizeie skosne do dołu (niedotlenienie miesnia sercowego, przeroscie i przeciążeniu, w blokach peczka HISA