2 Testy funkcjonalne barku

A Test ciasnoty Neera

Wykonanie: Jedną ręką badający stabilizuje łopatkę podczas gdy drugą nagle uno­si kończynę górną pacjenta do przodu i przyśrodkowo (przywodzi ją) powyżej płasz­czyzny poziomej

Interpretacja: Przy dodatnim objawie ciasnoty dochodzi do zwężenia przestrzeni podbarkowej albo uderzenia chorej strefy o przednio-dolny Brzeg wyrostka barkowe­go co wywołuje bóle

w czasie ruchu

B Objaw Huetera

Wykonanie: Pacjent siedzi trzymając kończynę górną wyprostowaną w stawie łok­ciowym

z odwróconym przedramieniem Badający chwyta jedną ręką za przyśrodkową stronę przedramienia chorego Pacjent powinien wbrew oporowi ręki badającego zgiąć Staw łokciowy

Interpretacja: Przy przerwaniu ścięgna głowy długiej mięśnia dwugłowego docho­dzi do obwodowego powiększenia obrysu mięśnia przy skurczu mięśni ramienia; można je zaobserwować tuż nad stawem łokciowym w postaci ?piłki"



3 Testy funkcjonalne stawu łokciowego

A Test Thomsona (objaw łokcia tenisisty)

Wskazuje na obecność zespołu bolesności bocznego przedziału stawu łokciowego

Wykonanie: pacjent proszony o nieznaczne wyprostowanie nadgarstka zgięcie palców

w pięść oraz wyprostowanie stawu łokciowego Jedna ręka badającego fiksu­je nadgarstek od strony dłoniowej podczas gdy druga obejmuje pięść chorego Następnie chory powinien prostować pięść wbrew oporowi badającego lub badający powinien starać się zgiąć dłoniowo wyprostowany nadgarstek wbrew oporowi stawia­nemu przez chorego

Interpretacja: Znaczny ból nad bocznym nadkłykciem i po Stronie promieniowej loży mięśni prostowników skłania do podejrzenia obecności zespołu bolesności bocz­nego przedziału stawu łokciowego

B Objaw łokcia gracza w golfa

Świadczy o obecności zespołu bolesności przyśrodkowego przedziału stawu łokcio­wego

Wykonanie: Pacjent zgina łokieć oraz dłoniowo rękę Badający chwyta rękę chore­go Drugą ręką fiksuje ramię Pacjent powinien starać się wbrew oporowi ręki bada­jącego wyprostować kończynę górną w stawie łokciowym

Interpretacja: Bóle nad nadkłykciem przyśrodkowym świadczą o zespole bolesno­ści przedziału przyśrodkowego stawu łokciowego (łokieć gracza w golfa)



4 Testy funkcjonalne ręki

A Badanie chwytu klucza

Wykonanie: Pacjentowi poleca się chwycić Klucz kciukiem i bokiem palca wskazu­jącego

Interpretacja: Przy zaburzeniach czucia po przyśrodkowej Stronie palca wskazują­cego np. na skutek uszkodzenia nerwu promieniowego wykonanie chwytu klucza nie jest możliwe

B Badanie chwytu dłonią

Wykonanie: Badana jest zdolność ręki chorego do obejmowania i utrzymywania włożonej do niej małej piłeczki

Interpretacja: Badana jest siła przywodzenia kciuka i możliwość zginania palców dzięki temu można ocenić nerw pośrodkowy i łokciowy

C Szybki Test dla nerwu promieniowego

Metoda skriningowa służąca ocenie niedowładu (porażenia) nerwu promieniowego

Wykonanie: Pacjentowi poleca się przy zgiętym do 90° stawie łokciowym wyprosto­wać Staw promieniowo-nadgarstkowy

Interpretacja: W przypadku porażenia nerwu promieniowego z zajęciem mięśni prostowników wykonanie wyprostu nadgarstka i ręki nie jest możliwe Ręka zwisa w dół Takie jej ustawienie określa się jako ręka opadająca W drugim teście prosi się chorego o odwiedzenie kciuka Porażenie nerwu promieniowego powoduje niedo­wład mięśnia odwodziciela długiego kciuka (mięśnia prostownika krótkiego kciuka) i brak możliwości odwiedzenia kciuka