GÓRNE DROGI ODDECHOWE
NOS - SKŁADA SIĘ Z KOŚCI, BŁONY ŁĄCZNOTKANKOWEJ I CHRZĄSTEK:
A)PARZYSTYCH
-BOCZNA
- SKRZYDŁOWA WIĘSZA I MNIEJSZA
- TRZESZKOWATA
- PRZYLEMIESZOWA
B) NIEPARZYSTYCH
- PRZEGRODY NOSA
JAMA NOSOWA (CZĘŚC PRAWA I LEWA)
JAMA NOSOWA WŁAŚCIWA:
- CZĘŚC GÓRNA :OKOLICA WĘCHOWA
- CZĘŚC DOLNA: OKOLICA ODDECHOWA
ZATOKI PRZYNOSOWE- PRZESTRZENIE WYSŁANE BŁONA ŚLUZOWĄ WPEŁNIONE POWIETRZEM
- ZATOKA KLINOWA
- KOMÓRKI SITOWE
- ZATOKA CZOŁOWA
- ZATOKI SZCZĘKOWE
GARDŁO
A) CZĘŚC NOSOWA GARDŁA
- MIGDAŁEK GARDŁOWY (TZW. TRZECI)
- MIGDAŁEK TRĄBKOWY
- UJŚCIE GARDŁOWE TRĄBKI SŁUCHOWEJ
B) CZĘŚC USTNA GARDŁA
- MIGDAŁEK PODNIEBIENNY
MIGDAŁKI PODNIEBIENNE, TRĄBKOWE, MIGDAŁEK GARDŁOWY, MIGDAŁEK JĘZYKOWY- TWORZĄ PIERŚCIEŃ CHŁONNY
C) CZĘŚC KRTANIOWA GARDŁA
-SCHYŁEK GRUSZKOWATY
DOLNE DROGI ODDECHOWE
1) KRTAŃ – ZBUDOWANA Z MIĘŚNI, BŁON ŁĄCZNOTKANKOWYCH I CHRZĄSTEK
A) CHRZĄSTKI PARZYSTE
- NALEWKOWATA
- RÓŻKOWATA
- KLINOWATA
B) NIEPARZYSTE
- TARCZOWATA
- PIERŚCIENIOWATA
- NAGŁOŚNIOWA
JAMA KRTANI- BUDOWA
- PRZEDSIONEK KRTANI
- GŁOŚNIA (OD GÓRY OGRANICZONA PRZEZ FAŁDY KIESZONKI KRTANIOWEJ, PONIŻEJ ZNAJDUJĄ SIĘ FAŁDY GŁOSY )
2) TCHAWICA
- ZBUDOWANA Z 16-20 CHRZĄSTEK POŁĄCZONYCH WIĘZADŁAMI
- DZIELI SIĘ NA OSKRZELE GŁÓWNE LEWE I PRAWE
3) OSKRZELA GŁÓWNE
- BUDOWA PODOBNA DO BUDOWY TCHAWICY
- OSKRZELA-OSKRZELA SEGMENTOWE- OSKRZELKA- PĘCHERZYKI
4) PŁUCA
A) LEWE: PŁAT GÓRNY, ŚRODKOWY, DOLNY
B) PRAWE: PŁAT GÓRNY I DOLNY
OPŁUCNA
- WYŚCIELA PŁUCA
- JEST BŁONĄ SUROWICZĄ
A) OPŁUCNA PŁUCNA
B) OPŁUCNA ŚCIENNA
- ŻEBROWA
- PRZEPONOWA
- ŚRÓDPIERSIOWA
- OSKLEPEK OPŁUCNEJ
ODDYCHANIE
- WENTYLACJA
- TRANSPORT
- DYFUZJA TLENU Z PĘCHERZYKÓW
- DYFUZJA DO KOMÓREK
W ODDYCHANIU BIERZE UDZIAŁ :
- KREW
- UKŁAD ODDECHOWY
- UKŁAD KRĄŻENIA
ROLA UKŁADU ODDECHOWEGO
- WYMIANA GAZOWA
- WENTYLACJA
- REGULACJA GOSPODARKI KWASOWO ZASADOWEJ(UTRZYMANIE STAŁEGO pH)
- UDZIAŁ W GOSPODARCE WODNEJ( UTRATA PARY WODNEJ)
- TERMOREGULACJA(CIEPŁO PAROWANIA WODY I OGRZANEGO POWIETRZA)
NARZĄDY UKŁADU ODDECHOWEGO
1) DROGI ODDECHOWE
- JAMA NOSOWA: OGRZEWANI POWIETRZA , OCZYSZCZANIE I NAWILŻANIE
- GARDŁO, KRTAŃ, TCHAWICA, OSKRZELA: STANOWIA DROGĘ, KTÓRA POWIETRZE DOCIERA DO PŁUC
2) NARZĄDY ODDECHOWE
- PĘCHERZYKI PŁUCNE: ZACHODZI TU WYMIANA GAZOWA ( PRZEZ DYFUZJĘ), POZWALAJĄ NA TO ICH CIEŃKIE ŚCIANKI. PĘCHERZYKI SA OPLECIONE LICZNYMI NACZYNIAMI WŁOSOWATYMI. ICH ILOŚC ZWIĘKSZA WYDAJNOŚC ODDECHOWĄ
- POŚREDNIO UKŁAD KRWIONOŚNY TRANSPORTUJĄCY KREW DO TKANEK
WDECH: CIŚNIENIE PĘCHERZYKOWE < CIŚNIENIE ATMOSFER. = PRZEPŁYW POWIETRZA DO PĘCHERZYKÓW
- AKTYWNA PRACA MIĘŚNI ODDECHOWYCH : PRZEPONY, MIĘŚNI MIĘDZYŻEBROWYCH ZEWNĘTRZNYCH
-ZWIĘKSZENIE WSZSYTKICH 3 WYMIARÓW KLATKI PIERSIOWEJ
- OBNIŻENIE PRZEPONY O 1-10CM (POW. 270CM2)
- UNIESIENIE ŻEBER I MOSTKA
ZWIĘKSZENIE INTENSYWNOŚCI ODDECHU
- ZWIĘSZENIE SKURCZU MIĘŚNI PODSTAWOWYCH
- URUCHOMIENIE DODATKOWYCH MIĘŚNI WDECHOWYCH: M. POCHYŁE SZYI, M. PIERSIOWY WIĘKSZY, M. CZWOROBOCZNY, M. DŹWIGACZE ŁOPATKI, M. ZĘBATY BRZUSZNY, M. PROSTOWNIKI KRĘGOSŁUPA
WYDECH ! BIERNY ! CIŚNIENIE PĘCHERZYKOWE > CIŚNIENIE ATMOSFERYCZNE = PRZEPŁYW POWIETRZA Z PĘCHERZYKÓW DO ATMOSFERY
A) BIERNE:
-SIŁA CIĘŻKOŚCI KLATKI PIERSIOWEJ
- SIŁA SPRĘŻYSTOŚCI PŁUC
- SPRĘŻYSTOŚC SKRĘCONYCH ŻEBER
B) CZYNNE:
- PODSTAWOWE ( M. MIĘDZYŻEBROWE WEWNĘTRZNE)
- DODATKOWE ( M. ZĘBATE DOLNE, M. CZWOROBOCZNY LĘDŹWI, M. BIODROWY, M. PROSTY BRZUCHA
POJEMNOŚC PŁUC
- ŻYCIOWA 4-4,5 LITRA
- CAŁKOWITA 5-6 LITRÓW
- DOPEŁNIAJĄCA : ILOŚC POWIETRZA JAKĄ MOŻNA ZACZERPNĄC PRZY MAX. WDECHU OK. 2500ML
- ODDECHOWA: ILOŚC POWIETRZA WYMIENIANA PODCZAS SPOKOJNEGO WDECHU I WYDECHU OK 500ML
- ZAPASOWA: ILOŚC POWIETRZA, KTÓRĄ MOŻNA USUNĄC Z PŁUC PRZY POGŁĘBIONYM WYDECHU OK. 1200ML
- ZALEGAJĄCA: POWIETRZE, KTÓRE ZAWSZE ZNAJDUJE SIĘ W PŁUCACH OK 1200ML
WENTYLACJA MINUTOWA:
- ZALEŻY OD WIEKU, PŁCI, MASY CIAŁA I ZAPOTRZEBOWANIA METABOLICZNEGO( 500ML* 16= 8LITRÓW)
WENTYLACJA PĘCHERZYKOWA
- OBJĘTOŚC ODDECHOWA –PRZESTRZEŃ MARTWA ( 500ML- 150= 350ML)
WENTYLACJA PĘCHERZYKOWA MINUTOWA
- WENTYLACJA PĘCHERZYKOWA * ILOŚC ODDECHÓW W CIĄGU 1MIN.
KORZYSTNIEJSZE JEST ODDYCHANIE GŁĘBOKIE I RZADKIE NIŻ CZĘSTE I PŁYTKIE
a)(300-150)*20= 3000ML
b) (600-150)*10= 4500ML
SPIROMETRIA I SPIROGRAFIA
TLC- CAŁKOWITA POJEMNOŚC PŁUC 100%- 5000ML
TV- OBJĘTOŚC ODDECHOWA 10%- 500ML
IRV- OBJĘTOŚC ZAPASOWA WDECHOWA 50%- 2500ML
IC- POJEMNOŚC WDECHOWA 60%- 3000ML
ERV- OBJĘTOŚC ZAPASOWA WYDECHOWA 20%- 1000ML
EV- POJEMNOŚC WYDECHOWA 30%- 1500ML
RV- OBJĘTOŚC ZALEGAJĄCA 20%- 1000ML
FRC- POJEMNOŚC CZYNNOŚCIOWA ZALEGAJĄCA 40%- 2000ML
VC- POJEMNOŚC ŻYCIOWA <80%- 4000ML
IVC- POJEMNOŚC ŻYCIOWA WDECHOWA > 80%- 4000ML
PRZESTRZEŃ MARTWA:
- ANATOMICZNA- 150ML
- PERFUZYJNA
FUNKCJE: NAWILŻANIE, OGRZEWANIE, OCZYSZCZANIE, ZMIANA SKŁADU CHEMICZNEGO POWIETRZA
OCHRONA DRÓG ODDECHOWYCH
1) ZATRZYMANIE MECHANICZNE W JAMIE NOSOWEJ >10MIKRO METRÓW
2) USUWANIE SUBSTANCJI OSIADŁYCH ZE ŚLUZEM 2-10 MIKRO METRÓW
3) MIEJSCOWA ODPOWIEDŹ IMMUNOLOGICZNA (KOMÓRKOWA-LIMFOCYTY T, HUMORALNA- IgA)
4) MIEJSCOWA OBRONA NIESWOISTA- LIZOZYM
5) MAKROFAGI <2 MIKRO METRY
OPŁUCNA I JAMA OPŁUCNOWA FUNKCJE
1) OCHRONA MECHANICZNA PŁUCA- PRZED URAZAMI I ROZPRZESTRZENIANIEM INFEKCJI
2)UDZIAŁ W MECHANICE ODDYCHANIA- RUCHOMOŚC PŁUCA( POŚLIZG), ROZPRĘŻANIE PŁUCA
SURFAKTANT
- WYDZIELINA PNEUMOCYTÓW II RZĘDU
- LAMELLE O GRUBOŚC 5-6 MIKROMETRÓW
- KOMPLEKS LECYTYNOWO- BIAŁKOWY
SURFAKTANT FUNKCJE
1)ZAPOBIEGA ZAPADNIU, ROZERWANIU, PĘCHERZYKÓW
2) ZAPOBIEGA PRZESIĘKOWI I WYSIĘKOWI PŁUC
3) UDZIAŁW ZAPOBIEGANIU INFEKCJOM
OSTATECZNE UTLENOWANIE KRWI ZALEŻY OD :
-SKŁADU POWIETRZA PĘCHERZYKOWEGO
- STAN BŁONY DYFUZYJNEJ
- PERFUZJA
PERFUZJA KRWI W PŁUCACH
- PERFUZJĘ KRWI W PŁUCACH ZAPEWNIA KRĄŻENIE MAŁE
- CIŚ. KRWI 45/10 mmHg ( 5 X MNIEJSZE NIŻ W KRĄŻENIU DUŻYM)
SZYBKOŚC KRĄŻENIA ( 5X WIĘKSZA NIŻ W KRĄŻENIU DUŻYM)
-POJEMNOŚC KRWI W PŁUCACH STANOWI ¼ CAŁKOWITEJ MASY KRWI
- POJEMNOŚC PRAWEJ KOMORY SERCA JEST RÓWNA LEWEJ
- OPORY KRĄŻENIA 2-3 x MNIEJSZE NIŻ W DUŻYM
PRZECIEK PŁUCNY:
- TA CZĘŚC POJEMNOŚCI MINUTOWEJ SERCA, KTÓRA NIE ZOSTAŁA UTLENOWANA ( W SPOCZYNKU OK. 5%)
BŁONA DYFUZYJNA- GRUBOŚC 0,5 MIKROMETRA:
a) PŁYN WEWNĄTRZPĘCHERZYKOWY
b) PNEUMOCYTY
c) BŁONA PODSTAWNA
d) ENDOTELIUM
e) OSOCZE
f) BŁONA ERYRTROCYTÓW
POWIERZCHNIA WYMIANY W PŁUCACH : 70-100M2
ILOŚC PĘCHERZYKÓW PŁUCNYCH – 300MLN.
ŚREDNICA PĘCHERZYKA –O,3MM
CZYNNIKI WPŁYWAJĄCE NA POWINOWACTWO HEMOGLOBINY DO TLENU
- ILOŚC TLENU
- ILOŚC DWUTLENKU WĘGLA
- TEMPERATURA
- pH
REGULACJA CZYNNOŚCI MIĘŚNI GŁADKICH UKŁADU ODDECHOWEGO
a) DZIAŁANIE KURCZĄCE
- NERW BŁĘDNY (| ROZKURCZ W CZASIE WDECHU, SKURCZ W CZASIE WYDECHU, WZROST OPORÓW ODDECHOWYCH, ZMNIEJSZENIE PRZESTRZENI NIEUŻYTECZNEJ
b) DZIAŁANIE ROZLUŹNIAJĄCE
-UKŁAD WSPÓŁCZÓLNY I VIP
OŚRODEK ODDECHOWY
- W RDZENIU PRZEDŁUŻONYM
- OŚRODEK WDECHU
- OŚRODEK WYDECHU
GŁÓWNE OBJAWY W CHOROBACH UKŁADU ODDECHOWEGO
- DUSZNOŚC
- KASZEL
- KRWIOPLUCIE
- CHRYPKA
- BÓL W KLATCE PIERSIOWEJ
OBJAWY POZAPŁUCNE
- SINICA
- OSTEOARTROPATIA PRZEROSTOWA I PALCE PAŁECZKOWATE
- GORĄCZKA
DUSZNOŚC
- SUBIEKTYWNE UCZUCIE BRAKU TCHU
- JEST WYRAZEM UTRUDNIONEGO ODDYCHANIA W WYNIKU CHORÓB:
a) UKŁADU ODDECHOWEGO
b) UKŁADU GRĄŻENIA
c) UKŁADU NERWOWEGO
d) ZABURZEŃ PSYCHOGENNYCH
e) ZABURZEŃ METABOLICZNYCH CZY HORMONALNYCH
MOŻE BYĆ SPOWODOWANA RÓWNIEŻ:
- ZWIĘKSZONYM ZAPOTRZEBOWANIU NA TLEN (WYSIŁEK, GORĄCZKA)
- ZMNIEJSZONYM DOWOZEM TLENU ( NIEDOKRWISTOŚC, DUŻE WYSOKOŚCI)
PRZYCZYNY DUSZNOŚCI W CHOROBACH UKŁADU ODDECHOWEGO:
- ZABURZENIA ZAPOROWO- OBTURACYJNE( OBRZĘK GŁOŚNI, ZWĘŻENIE TCHAWICY, OSKRZELI, ASPIRACJA CIAŁA OBCEGO)
- ZABURZENIA RESTRYKCYJNE- CHOROBY PŁUC I OPŁUCNEJ(ZAPALENIE PŁUC, ODMA OPŁUCNOWA, PŁYN W JAMIE OPŁUCNOWEJ, GUZY I INNE)
- CHOROBY KLATKI PIERSIOWEJ/PRZEPONY ( ZNIEKSZTAŁCENIA, ZAŁAMANIA ŻEBER, WYSOKIE USTAWIENIE PRZEPONY)
PODZIAŁ DUSZNOŚCI:
- WYSIŁKOWA I SPOCZYNKOWA
- STAŁA I NAPADOWA
- WDECHOWA, WYDECHOWA, MIESZANA
DUSZNOŚC PODMIOTOWA- BRAK POWIETRZA
DUSZNOŚC PRZEDMIOTOWA:
- BLADOŚC, SINICA, POTY
- PRZYSPIESZENIE ODDYCHANIA – TACHYPNOE
- SPŁYCENIE/POGŁĘBIENIE ODDECHÓW
- UDZIAŁ DODATKOWYCH MIĘŚNI ODDECHOWYCH
- ZMIANA DŁUGOŚCI POSZCZEGÓLNYCH FAZ ODDYCHANIA
ZABURZENIA RYTMU ODDYCHANIA :
1) TACHYPNOE- PRZYSPIESZENIE CZĘSTOŚCI ODDECHÓW
- SZYBKOŚC ODDYCHANIA ZALEŻY OD: WIEKU, WYSIŁKU FIZYCZNEGO, CHOROBY WSPÓŁISTNIEJĄCE ZWŁASZCZA Z GORĄCZKĄ
- U DOROSŁEGO 16-20 ODDECHÓW NA MINUTĘ, U DZIECI 40 ODDECHÓW NA MIN. – TO TACHYPNOE
KASZEL
- NASTĘPSTWO ODRUCHU WYWOŁANEGO DRAŻNIENEIM DRÓG ODDECHOWYCH ( BŁONA ŚLUZOWA NOSA, KRTANI, TCHAWICY, OSKRZELI I OPŁUCNEJ ŚCIENNEJ)
- MOŻE POWSTAC W WYNIKU MECHANICZNEGO POBUDZENIA RECEPTORÓW USZU, PRZEŁYKU, OSIERDZIA I PRZEPONY
PODZIAŁ KASZLU:
A) OSTRY I PRZEWLEKŁY
- WYSTĘPUJĘ W STANACH ZAPALNYCH DRÓG ODDECHOWYCH( PŁUC, OSKRZELI, GARDŁA,ZATOK)
- W STANACH NADREAKTYWNOŚCI OSKRZELI PO EKSPOZYCJI NA SUBSTANCJE DRAŻNIĄCE (ASTMA)
- ZACHŁYŚNIĘCIE, CIAŁO OBCE
- KASZEL POLEKOWY( ACE-I)
B) KASZEL SUCHY – NIEPRODUKTYWNY
- WYSTĘPUJĘ W: ASTMIE OSKRZELOWEJ, ZAPALENIU KRTANI, TCHAWICY, PODRAŻNIENIU OPŁUCNEJ
C) KASZEL WILGOTNY- PRODUKTYWNY
- W CHOROBACH W KTÓ®YCH W DRZEWIE OSKRZELOWYM GROMADZI SIĘ WYDZIELINA
- PRZEWLEKŁE ZAPALENIE OSKRZELI
- ROZSTRZENIE OSKRZELI
- RAK OSKRZELIKOWO- PĘCHERZYKOWY
- MUKOWISCYDOZA
CHRYPKA- ZMIANA CHARAKTERU GŁOSU
1)PRZYCZYNY
- STANY ZAPALNE KRTANI
- RAK KRTANI I DOLNEJ CZĘŚCI GARDŁA
- NIEDOCZYNNOŚC TARCZYCY
- USZKODZENIA NERWU KRTANIOWEGO WSTECZNEGO( RAK TARCZYCY, OPERACJE TARCZYCY, GUZY ŚRÓDPIERSIA I PŁUC, TĘTNIAK AORTY, POWIĘKSZONY LEWY PRZEDSIONEK)
- CHOROBY UKŁADU NERWOWEGO
UTRZYMANIE SIĘ CHRYPKI PRZEZ PONAD 3TYGODNIE WYMAGA PRZEPROWADZENIA DIAGNOSTYKI
SINICA
- SINAWE ZABARWIENIE SKÓRY I BŁON ŚLUZOWYCH
1) SINICA PRAWDZIWA
- SPOWODOWANA NADMIERNYM ODTLENOWANIEM HEMOGLOBINY
- POWSTAJE GDY STĘŻENIE ODTLENOWANEJ HEMOGLOBINY W NACZYNIACH WŁOSOWATYCH PRZEKROCZY 5g/dl.
a) SINICA PRAWDZIWA CENTRALNA
- ZMNIEJSZONE WYSYCENIE TLENEM KRWI TĘTNICZEJ( CHOROBY PŁUC, WADA SERCA –PRZECIEK PRAWO/LEWO)
- OBJAWY: SINE ZABARWIENIE SKÓRY, JĘZYKA, BŁON ŚLUZOWYCH JAMY USTNEJ, OBJAW LEWISA
b) SINICA OBWODOWA
- ZWIĘKSZONE MIEJSCOWE WYKORZYSTANIE TLENU W TKANCE SKÓRNO- PODSKÓRNEJ I W BŁONACH ŚLUZOWYCH
- MOŻE BYĆ SPOWODOWANE UPOŚLEDZONYM PRZEPŁYWEM KRWI I WAZOKONSTRYKCJĄ ( WE WSTRZĄSIE)
-OBJAWY: SINE DYSTLNE CZĘŚCI KOŃCZYN, NIGDY JĘZYKA I BŁON ŚLUZOWYCH JAMY USTNEJ!!
c) SPOWODOWANA METHEMOGLOBINEMIĄ
- METHEMOGLOBIA ZAWIERA 3 WARTOŚCIOWE ŻELAZO CO UNIEMOŻLIWIA JEJ PRZENOSZENIE TLENU
- PRZYCZYNY: WRODZONE DEFEKTY ENZYMATYCZNE, ZATRUCIE LEKAMI LUB SUBSTANCJAMI PRZEMYSŁOWYMI
d) SINICA RZEKOMA
- SPOWODOWANA ANOMALIAMI PIGMENTACJI SKÓRY LUB ODKŁADANIEM SIĘ W SKÓRZE CIAŁ OBCYCH
ZAPALENIE PŁUC
-OSTRY LUB PRZEWLEKŁY STAN ZAPALNY MIĄŻSZU PŁUCNEGO OBEJMUJĄCY PRZESTRZEŃ PĘCHERZYKOWĄ I/ LUB TKANKĘ MIĄŻSZOWĄ
ZAPALENIE PŁUC- ETIOLOGIA
- ZAKAŻENIA (BAKTERYJNE, WIRUSOWE, CHLAMYDIOWE, MYKOPLAZMATYCZNE, GRZYBICZE, PIERWOTNIAKOWE)
- CZYNNIKI FIZYCZNA I /LUB CHEMICZNE
- ZABURZENIA KRĄŻENIA ( ZAPALENIE PŁUC W ZAWALE SERCA)
ANATOMOPATOLOGICZNY PODZIAŁ ZAPALENIA PŁUC
1) WEDŁUG UMIEJSCOWIENIA
- ZAPALENIE PĘCHERZYKOWE
- ZAPALENIE ŚRÓDMIĄŻSZOWE
2) WEDŁUG ROZLEGŁOŚCI
- PŁATOWE
- PŁACIKOWE
ZAPALENIE PŁUC- PODZIAŁ KLINICZNY
- DOMOWE( STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE)
- SZPITALNE (KLEBSIELLA PNEUMONIAE, PSEUDOMONAS AERUGINOSA)
- U OSÓB Z UPOŚLEDZONĄ ODPORNOŚCIĄ (PNEUMOCYSTIS CARINI, TOXOPLASMA GONDI)
TYPOWE PŁATOWE BAKTERYJNE ZAPALENIE PŁUC- OBJAWY
- NAGŁY POCZĄTEK, DRESZCZE, GORĄCZKA
- KASZEL, DUSZNOŚC
- CZĘSTO OPRYSZCZKA WARGOWA
- ROPNA KRWAWO PODBARWIONA WYDZIELINA
- BÓL W KLATCE
ATYPOWE ZAPALENIE PŁUC- OBJAWY
- ODBIEGAJĄCE OD TYPOWEGO
- ROZPOCZYNA SIĘ POWOLI, Z BÓLAMI GŁOWY, MIĘŚNI I NIEWIELKĄ GORĄCZKĄ( BEZ DRESZCZY)
- SUCHY KASZEL PODRAŻNIENIOWY Z BRAKIEM LUB SKĄPĄ WYDZIELINĄ
ZAPALENIE PŁUC- BADANIE FIZYKALNE
- ZMNIEJSZONA RUCHOMOŚC KLATKI PIERSIOWEJ
- POWŁÓCZENIE STRONY ZAJĘTEJ
- PRZYTŁUMIENIE GŁOSU OPUKOWEGO
- TRZESZCZENIA, RZĘŻENIA
- SZMER OSKRZELOWY
- OSŁABIENIE SZMERÓW ODDECHOWYCH
- TRCIE OPŁUCNOWE
- PRZYSPIESZONE TĘTNO
- SINICA USZU, WARG, NOSA
- ZAOSTRZENIE NIEWYDOLNOŚCI SERCA ORAZ KRĄŻENIA MÓZGOWEGO
ODMA OPŁUCNOWA- OBECNOŚC POWIETRZA W JAMIE OPŁUCNOWEJ
ODMA- ETIOLOGIA
- SAMOISTNA
- POWIKŁANIE CHORÓB PŁUC I JAMY OPŁUCNEJ (ROZEDMA, GRUŹLICA,ZWŁÓKNIENIE PŁUC)
- URAZOWA( RANY KLATKI PIERSIOWEJ, ZŁAMANIA ŻEBER)
- JATROGENNA(OD SŁUŻBY ZDROWIA)
ODMA-MECHANIZM
-OTWARTA
- ZAMKNIĘTA
- ZASTAWKOWA
ODMA- OBJAWY
- BÓL W KLATCE
- SPŁYCONY ODDECH
- DUSZNOŚC, KASZEL
- PRZYSPIESZONY ODDECH I TĘTNO
- BLADOŚC POWIEK
- SINICA
- OMDLENIE
- POGŁĘBIAJĄCE SIĘ OGÓLNE OSŁABIENIE
ODMA- BADANIE FIZYKALNE
- UWYPUKLENIE ZAJĘTEJ STRONY KLATKI PIERSIOWEJ ORAZ JEJ POWŁÓCZENIE
- TACHYPNOE
- ODGŁOS OPUKOWY BĘBENKOWY
- ŚCISZENIE SZMERU ODDECHOWEGO
- PRZESUNIĘCIE NARZĄDÓW ŚRÓDPIERSIA NA STRONĘPRZECIWNĄ
- TACHYKARDIA
- SINICA
- HIPOTONIA
NIEDODMA PŁUC
- CAŁKOWITA BEZPOWIETRZNOŚC NIEKTÓRYCH OKOLIC PŁUC Z POWODU SKLEJENIA ŚCIAN PĘCHERZYKÓW PŁUCNYCH BEZ TOWARZYSZENIA ZMIAN ZAPALNYCH
NIEDODMA Z UCISKU
- CIŚNIENEI NA ZEWNĄTRZ PŁUCA> CIŚNIENE WEWNĄTRZ PŁUCA
- DRENAŻ OSKRZELOWY ZACHOWANY
- PO USUNIĘCIU PRZYCZYNY UCISKU NIEDODMOWE PŁUCO ROZPRĘŻA SIĘ
-GUZY, DUŻY WYSIĘK OPŁUCNOWY, PO USUNIĘCIU ŻEBER
NIEDODMA Z WCHŁANIANIA
- GDY OSKRZELE DOPROWADZAJĄCE JEST ZAMKNIĘTE I POWIETRZE PONIŻEJ PRZESZKODY WCHŁONIE SIĘ
- NIEDROŻNOŚCI OSKRZELI( ZMIANY W ŚWIETLE OSKRZELA, ZMIANY ŚCIANY OSKRZELA, UCISK Z ZEWNĄTRZ)
RAK PŁUC
1) NIEDROBNOKOMÓRKOWY
- PŁASKONABŁONKOWY
- GLUCZOLAKORAK
- WIELOKOMÓRKOWY
- MIESZANY
2) DROBNOKOMÓRKOWY
EPIDEMIOLOGIA:
- PIERWSZE MIEJSCE POD WZGLĘDEM ZACHOROWALNOŚCI I UMIERALNOŚCI NA NOWOTWORY ZŁOŚLIWE NA ŚWIECIE
- WYSOKA ŚMIERTELNOŚC
PATOGENEZA RAKA
- PALENIE PAPIEROSÓW
- NARAŻENIE ZAWODOWE(KOKS, GAZYFIKACJA WĘGLA, ZWIĄZKI: OŁOWIU, BERYLU, CHROMU, NIKLU; AZBEST, ETER, SMOŁA POGAZOWA, WĘGLOWODORY AROMATYCZNE, BENZYDYNA)
- ŚRODOWISKOWE( SPALINY)
OBJAWY:
- KASZEL
- NAWRACAJĄCE ZAPALENIA PŁUC
- STANY PODGORĄCZKOWE
- UTRATA MASY CIAŁA
- DUSZNOŚC
- BOLESNOŚC KLATKI PIERSIOWEJ
- KRWIOPLUCIE
- CHRYPKA
- PALCE PAŁECZKOWATE
ZESPÓŁ ŻYŁY GŁÓWNEJ GÓRNEJ (W PRZYPADKU NACIEKANIA LUB UCISKU PRZEZ GUZ PIERWOTNY LUB POWIĘKSZONE WĘZŁY CHŁONNE) OBJAWY:
- OBRZĘK TWARZY I SZYI
- SINICA
- ROZDĘCIE ŻYŁ SZYJNYCH
- OBRZĘK MÓZGU Z OBJAWAMI WZROSTU CIŚNIENIA ŚRÓDCZASZKOWEGO
- OBRZĘK GŁOŚNI
ZESPÓŁ PANCOSTA
- OBJAWY SPOWODOWANE NACIEKANIEM PŁUCA UMIEJSCOWIONYM NA SZCZYCIE PŁUCA
- BARDZO SILNE BÓLE BARKU I OKOLICY PRZYKRĘGOSŁUPOWEGO BRZEGU ŁOPATKI (Th2)
- BÓLE ŁOKCIOWEJ STRONY RAMIENIA (NACIEKANIE Th1) PRZEDRAMIENIA I PALCÓW IV i V( NACIEKANIE C8)
ASTMA OSKRZELOWA- CHOROBA ZAPALNA
- OGRANICZENIE PRZEPŁYWU POWIETRZA PRZEZ OSKRZELA
ASTMA:
-PRZEWLEKŁA CHOROBA ZAPALNA OSKRZELI
- PROCES ZAPALNY OSKRZELI POWODUJE WYSTĄPIENIE:
*NADREAKTYWNOŚCI OSKRZELI
*OGRANICZENIA PRZEPŁYWU POWIETRZA W DROGACH ODDECHOWYCH
*OBJAWÓW ZE STRONY UKŁADU ODDECHOWEGO POD POSTACIĄ NAPADOWEJ DUSZNOŚCI
*PRZEWLEKŁY CHARAKTER CHOROBY
PRZYCZYNY ZAPALENIA W ŚCIANIE OSKRZELI;
- OSTRY SKURCZ I OBRZĘK ŚCIANY OSKRZELI
- TWORZENIE SIĘ CZOPÓW ŚŁUZOWYCH
- PRZEBUDOWE ŚCIANY OSKRZELI
POWYŻSZE ZMIANY POWODUJĄ OBTURACJĘ OSKRZELI!!
ATOPIA
- GENETYCZNA PREDYSPOZYCJA DO SYNTEZY IMMUNOGLOBULINY /IgE/ZALEŻNEJ OD ODPOWIEDZI NA POSPOLITE ALERGENY
- NAJSILNIEJ WYKRYWANY CZYNNIK SPRZYJAJĄCY WYSTĄPIENIU ASTMY
- ATOPIE POTWIERDZAJĄ SKÓRNE TESTY UCZULENIOWE sIgE
ETIOLOGIA ASTMY:
A) UCZULENIOWA
- ALERGICZNA, ATOPOWA, ZEWNĄTRZ POCHODNA(SPOWODOWANA ALERGENAMI ŚRODOWISKOWYMI I ZAWODOWYMI)
B) NIEUCZULENIOWA
- NIEALERGICZNA, WEWNĄTRZPOCHODNA, (SPOWODOWANA ZAKAŻENIEM, SUBS. TOKSYCZNYMI, REFLUKSEM, WYSIŁKOWA, ODCZYNY RZEKOMOUCZULENIOWE
C) MIESZANA( A+B)
KLINIKA ASTMY OSKRZELOWEJ:
- DUSZNOŚC , ŚWIST WYDECHOWY
- WYDŁUŻONY WYDECH
- MĘCZĄCY KASZEL
- POZYCJA CHOREGO SIEDZĄCA
- URUCHOMIONE POMOCNICZE MIĘŚNIE ODDECHOWE
- NAPRZEMIENNY TOR ODDYCHANIA (PIERSIOWO/ BRZUSZNY)
- CZĘSTOSKURCZ, TĘTNO DZIWACZNE
CZYNNIKI WYZWALAJĄCE ZAOSTRZENIE:
- ALERGENY
- DYM TYTONIOWY
- KATAR
- ZAPALENIE ZATOK
- REFLUKS
- INTERAKCJE LEKOWE
- NARŻENIE ZAWODOWE
- ZAKAŻENIA WIRUSOWE DRÓG ODDECHOWYCH
ROZPOZNANIE ASTMY:
- STWIERDZENIE NADMIERNIE REAGUJĄCEGO DRZEWA OSKRZELOWEGO
- OBJAWOWA: NA PODSTAWIE WYWIADU, BADANIA PRZEDMIOTOWEGO I CZYNNOŚCIOWEGO PŁUC
- IDENTYFIKACJA ALERGENÓW : WYWIAD, TESTY SKÓRNE, TESTY POTWIERDZAJĄCE Z ALERGENAMI