Leki p/padaczkowe:
Padaczka epilepsja-zespół schorzeń OUN-napady patolog. W korze muzgowej lub w cześci podkorowej.napady drgawek
-duży napad padaczkowy-grand mal-po nim utrata przytomnosci-1do1,5min.
-mały napad padaczkowy „petit“-krótka utrata przytomności.
-stan padaczkowy- „status epilepticus“-napady jeden po drugim-brak odzyskania przytomności.
MECHANIZM DZIAŁ – hamowanie wzmożonej pobudliwości komórek nerwowych i rozprzestrzeniania sie nieprwidłowych pobudek.(zahamowaniepatologicznej impulsacji-wyładowańpojawiajacej sie w neuronach ośrodków regulujacych napięcie mieśniowe)
-leki w tej chorobie muszą być przyjmowane długo czas z zachowaniem ciągłości regularności i systematyczności.
1 Pochodne Hydantoiny:
~Fenytoina- chamowanie rozprzestrzeniania się nieprawidłowych pobudzeń mózgu w wyniku chamowania przepływu jonów sodowych , K , Ca, przez błony kom..neuronów
-doustnie-metabol→wątroba→enzym. mikrosom./ alergia- zm. skórne– owłosienie uszkodz. szpiku ,zaburz.koord. ruchu i widzenia.
PH- Phenitoinum tab o,1
Phenydantin lek złożony + fenobarbital
Epanutin parenteral -inj. O,25
2 Pochodne kwasu barbiturowego- barbiturany:
MECH-
~ Fenobarbital- najstarszy lek/ stos.w celu przerwania uogulnionych napadów padaczkow.
PH- Luminalum
Luminalum natrium
3 Pochodne Iminostilbenu
~Karbamazepina –dział.p.drgaw.i p.maniakalne w psychozie, w nerwoból.nerwu trujdziel. – łagodzi bule w neurologii nerwu trójdzielnego - chamuje kanały/jony sodowe co zmniejsza pobudliwość kom.. i częstotliwość wyładowań potencjału czynnościowego. Max stęż. 4-8h od podania.metabol-wątrob.//alergia- zaburz.koord. ruchu i widzenia uszkodz. szpiku ,.
PH-Amizepin tab 0,2 0,4 zaw. 0,1/5ml
Tegretol- tab 0,2 0,4 syrop 0,1/5ml
Neurotop tab retard 0,3i 0,6
~ Okskarbamazepina stosowana w napadach uogul.toniczno-klonicz.(drgaw)
PH- Trileptal tab 0,15- 0,3- 0,6
4 Pochodne Mocznika:
~Primidon jedn z najskut. Lekow p.padacz., stos. w wszyst. Rodz.padacz./ metabolizowana w wątrobie a metabolitem jest fenobarbital./dz.niep-zawr.głow.,niedokrw., zab.psych.
PH- Mizodin tab- 0,25
5.Kwas Walproinowy - mechan– podwyższenie stężenia GABA w OUN powoduje to zmniejszenie napływu jonów Ca i Na do komórek zwiększasi przepuszcz. dla jonów K dzięki czemu hamowane jest rozprzestrzenianie się nieprawidłowych pobudzeń w OUN. Dz.Niep- nudności, wymioty, przyrost masy ciała, wypad. Włosów, zab.kordyn. ruch.
PH- Convulex- (czysty kwas) tab 0,15 0,3 syr 0,05/1ml
Depakine (sól sodowa kw.walp.) tab 0,2 prosz do wstrz doż-0,4.
Depakine chrono – prep o przedł. Dział –tab 0,3 0,5
Dipromal – sól sod. Kw. Walpr. Tabl 0,2
Vupral – krople dla dzieci 0,2/1ml
Depamide –amid kwas. Walpr. Tabl – 0,3 (wykaz też silne dział psychotrop.stos. w psychozach)
6 Pochodne benzodiazepiny – klomazepan i diazepan
7 Pochodne kwasu bursztynowego
~ Etosuksymid –dobrze przenika do płynu mózgowo rdzeniowego skuteczny w napadach nieświadomości u dzieci. Dział niep-wymioty bóle brzucha i głowy, biegunka.
PH- Ronton syrop.0,15
Petinimid kap 0,25
8 Inne- Nowe Prep.dział na gospod. GABA
~ Wigabatryna – zwiększa stężenie GABA w OUN, szczegól. Wskazany w napadach opornych na inne leki w monoterapi u małych dzieci i niemowląt, DZ.Niep-senność uczucie zmęczenia drażliwość./nie dla nadwrażliw. Na lek i osób starszych i z objaw.psychotycznym.
PH- Sabril proszek do rozt 0,5 , tab 0,5
~ Gabapentyna – związek strukturalnie podobny do GABA sos w monoterapi zwłaszcza w świeżo rozpoznanej padaczce Dz,Niep-senność, zmecz, zapal. Błony śluz.
PH- Gabax kap 0,1 0,3 0,4
~ Tiagabina –wybiórczo chamuje zwrotny wychwyt GABA stos w skojarzonym leczeniu napadów opornych na inne leki
PH- Gabitril tab 5mg 10mg 15mg
~ Lamotrigina- blokuje kanały sodowe i uwalnianie glutaminy przez to blokuje powstawanie niepożąd. Wyładowań w OUN
PH- Lamitrin tab 0,025 0,5 0,1
Lamitrin S tab do przyg zawiesiny doust. 2mg 5mg 25mg
LEKI P/PARKINSONOWE:
Choroba parkinsona –jest wynikiem zaburzeń przekażnictwa dopaminergicz. W prążkowiu, jednocz. Dopamina hamuje aktywność układu cholinergicz.-niedobór dopaminy prow d zaburz.ruchow.(zwiększenie napięcia i sztywność mięśni.
Zespół parkinsona- ojawy identycz. Ale rozwij. Sie wtórnie w wyniku niektór proces. Chorobow. Np.miażdżycy.
1.Grupa-Cholinolityki ośrodkowe:
są aminami trzeciorzędowymi blokują receptor muskarynowy w oun i obw.ział ośrodkowe jest silniejsze.DzNiep-zaburz świad., uczucie senności, zespół atropinopodobny(suchosć w jamie ust., zaburz. Widzenia, utrud.oddaw. moczu)
~ TRIHEKSYFENIDYL
Ph – Farkopan-tabl 2 i 5 mg
~ BIPERIDON
Ph – Akineton tabl-2mg/ iniekcje-5mg
2 grupa.Dopaminergiczne
~ LEWODOPA -jest lewoskrętnym aminokwasem i stanowi bezpośredni prekursor dopaminy w organiżmie (przekształ. Sie w dopamine) nastep. Podwyższ. Zawartp. W dopaminy w prążkowiu/niweluje objawy parkin./poprawia hipokinetykę.
Dział.niep.-nudności, wymioty, brak łaknienia, zaburz. Psych./może pojaw.sie podciśnienie ortostatyczne-omdlenia prze gwałtow. Wstawaniu.)
Ph- połączenie lewodopy z karbidopą-Pardopa tabl 0,25
połączenie lewodopy z Bensorazydem-
-Madopar kaps. 62,5 – 250 mg
-Nakom tabl. 0,125 i 0,25
-Poldomed tabl. 0,1 i 0,25
3.Grupa-Agoniści receptora dopaminergicznego:
~ BROMOKRYPTYNA jest alkaloidem sporyszu pobudzającym bezpośrednio receptor dopaminergiczny (dopaminomimedyk), dobrze dził w chr. Parkin. W mniejszych daw.- stosow w hamowaniu lactacji i niekt. Zab. Miesiączkow., DZ.NIEP-draż żoł. Senność zawr. Głow.,bóle brzucha.
Ph- Parlodel tabl. 2,5 mg -Bromergon tabl. 2,5mg -Bromocon tabl. 2,5 mg
~ PERGOLID jest syntetyczną pochodną alkaliodu sporyszu o dział. Agonistycznym w stosunku do receptorów dopaminergicznych(stos, jako lek wspom.lewodope). DZ.NIEP-spadki ciś. Tętnicz., przedw. Skórcze serca- nie w ciąży!
Ph- Permax tabl. 0,05 ; 0,25 ; 0,1 mg
4.Grupa -Inne :
-stosowane są tu niektóre slektywne inhibitory monoaminoksydazy MAO-hamują proces rozkładu dopaminy przez monoaminooksyd.
~ SELEGILINA
Ph- Selgin tabl. 5mg-Segen tabl. 5mg
~ Amantadyna
Ph- Viregyt K kaps. 0,12
~ Tramipeksol -ogólnie wskazany w zaawansowanej chorobie zwłaszcza w skojarzeniu z lewodopą gdy jej skuteczność maleje
Ph- Mirapexil – tabl 0,18