WYKŁAD IV 09.11.2011

ZAKAŻENIA OKOŁOZĘBOWE I ZĘBODOŁOWE

1. Definicja: ropne zapalenie zęba u otaczających go sktruktór jak: przyzębie i wyrostek zębodołowy

2. klinika

   1. Obejmują

      1. Ropień około wierzchołkowy

      2. Ropień wierzchołkowy

      3. Przewlekłe zakażenie wierzchołka zęba i jego okolic

      4. Ropele zapalenie zębów

      5. Około wierzchołkowe zapalenie przyzębia

      6. Ropień wyrostka zębodołowego kości

   2. W FORMIE:

      1. Ropień umiejscowiony w zębie

      2. Rozległe zapalenie tk.łącznej

      3. Zakażenie uogólnione

3. ROPIEŃ WYROSTKA ZEBODOŁOWEGO KOŚCI

   1. Rozwija się w wyniku przeniesienia pierwotnych zmian próchniczych na zębinę i przedostanie się bakterii do miazgi

   2. Mogą dotrzeć:

      1. Złamanie zęba w wyniku urazu

      2. Podczas drastycznego zabiegu dentystycznego

      3. Przez błonkę nabytą (zapalenie przyzębia, zapalenie okołokoronkowe)

   3. Następstwa:

      1. Ostry lub przewlekły ropień

      2. Ogniskowe zapalenie szpiku

      3. Bezpośrednie przenoszenie się zakażenia:

         1. Miejscowy ropień w tkance

         2. Tworzenie się przetok

         3. Zapalenie tkanki łącznej

         4. Zakażenia na sąsiadujące powięzie(przenosi się szybko i daleko od miejsca ierwoenego) ciężki zespół drożności dróg oddechowych

         5. Zapelenie szpiku – głębsza warstwa rdzeniowa wyrostka zębodołowego

      4. Pośrednie:

         1. Przez drogi limfatyczne – do węzła chłonnych głowy i szyi(tkliwem powększone i bolesne)

         2. Przez krew – do innych narządów

   4. Obraz kliniczny:

      1. Objawy zależą od:

         1. Miejsca zakażenia

         2. Miejsca wirulencji

         3. Stopnia i sposobu szerzenie się zakażenie

         4. Skuteczności układu odpornościowego gospodarza

   5. Mikrobiologia:

      1. Endogenne zakażenie jest wywoływane przez RÓŻNE BAKTERIE(3-4gatunki)

      2. Rzadko endogenne zakażenie wywołane jest JEDNYM gatunkiem bakterii

      3. Dominują bezwzględne beztlenowce:

         1. Prevotella spp.

         2. Porphyromonas spp.

         3. Fusobacterium spp.

         4. Względne beztlenowe(Streptococcus milleri)

   6. Pobieranie i przesyłanie próbek:

      1. Ropa pobierana przez aspirację igłą lub po zewnętrznym nacięciu do sterylnego pojemniczka

      2. Wymaz powinien zostać zamknięty w ściśle ASEPTYCZNY (ze względu na obecność innej flory bakteryjnej na błonach śluzowych)

   7. Leczenie:

      1. Drenaż

      2. Usunięcia źródła zakażenia

      3. Stosowanie antybiotyków ->RZADKO (gdy nie da się ww lub gorączkuje)!

         1. Penicylina,

4. ANGINA LUDWIGA

   1. Ogólnie:

   2. Obustronne rozprzestrzeniające się zakażenie przestrzeni podjęzykowej i podżuchowwej

   3. Pojawia się w wyniku stanu zapalenego zęba lub po ekstrakcji zęba

   4. Przebiega w postaci zapalenie tkani łącznej powierzchni powięziowej

   5. Obraz kliniczny/:

      1. Obrzęm tkanek

      2. Objawy ogólnoustrojowe

      3. Gorączka

   6. Powikłania:

      1. Niedrożność dróg oddechowych

      2. Przeniesienie na przestrzeń żującą lub gardło

   7. Mikrobiologia:

      1. Porphyromonas spp.

      2. Prevotella spp.

      3. wrzecinkowece

      4. Beztlenowe paciorkowce

   8. Leczenie:

      1. Sprawdzić drożność dróg oddechowych

      2. Duże dawki antybiotyku

      3. Pobrać próbkę ropy do badania (przed antybiotykiem)

      4. Drenaż

      5. Usnięcie peirrwotnego źródła zakażenia

      6. Hospitalizacja

5. Ropień około zębowy

   1. Czemu:

      1. Ostry lub przewlekły proces uszkadzajacy przyzębie

   2. Powstaje w wyniku zamknięcia/uraz ujścia kieszonek trzyzębnych

   3. Tylko miejscowy,nie przenosi się

   4. Obraz kliniczny:

      1. Nagły początek choroby

      2. Duży, ciągły ból lub zwiany z gryzieniem

      3. Ropa przemieszcza się z uszkodzonego miejsca

      4. Nieleczony ropień może doprowadzić do zniszczenia tkani około zębowej i utraty zęba

   5. Mikrobiologia:

      1. Beztlenowce gram ujemne

         1. Porphyromonas spp

   6. Leczenie

      1. Usunąć ząb

      2. Płukać ciepłym 0,9% NaCl