Zespół cieśni nadgarstka najczęściej występująca neuropatia, spowodowana uciskiem nerwu pośrodkowego w kanale nadgarstka, znacznie częściej chorują kobiety po 50 rż.

Przyczyny ogólne:

-choroby reumatyczne: rzs

-zmiany o charakterze endokrynnym: niedoczynność tarczycy

-choroby metaboliczne: cukrzyca

-otyłość

-zaburzenia naczyniowe: choroba Raynauda

Przyczyny miejscowe:

-zmiany pochodzenia urazowego i przeciążeniowego

-zmiany pochodzenia zapalnego i towarzyszący im obrzęk

-zmiany nowotworowe kości i tk miękkich

-wrodzone anomalie anatomiczne

Pierwszymi objawami są:

-mrowienie i drętwienie palców I-III oraz ból pojawiający się w nocy w okresach dłuższego bezruchu

-zaburzenia stereognozji

-zmiana konsystencji opuszków trzech pierwszych palców

Rozpoznanie:

-test Tinella

-test Phalena

-test opaski uciskowej

-odwrócony test Phalena

-tzw objaw butelki Luthyego

-test opuszkowy palca I-V

Badanie polega na ocenie:

-zaburzenia czucia

-stanu i siły mięśni kłębu kciuka

-objawy wegetatywne: zaburzenia naczynioruchowe, suchość skóry, swędzenie

Badania dodatkowe:

-badanie przewodnictwa nerwowego na poziomie więzadła poprzecznego

-badanie emg

-badanie radiologiczne

-ultrasonografia

-RM

-pomiar ciśnienia wewnątrz kanału nadgarstka

Leczenie zachowawcze lub operacyjne.

Leczenie zachowawcze ma na celu:

-działanie p/bólowe

-poprawa funkcji kończyny

-powrót do życia zawodowego i społecznego

Unieruchomienie nadgarstka w pozycji pośredniej za pomocą łuski gipsowej lub szyny zmniejsza nasilenie objawów klinicznych.

W leczeniu stosujemy ponadto:

-farmakoterapie: leki p/bólowe, p/zapalne, leki odwadniające

-fizykoterapie: ciepłolecznictwo, laseroterapia, elektroterapia, magnetoterapia, ultradźwięki

-kinezyterapia: terapia manualna, mobilizacja nerwu pośrodkowego, terapia zajęciowa, reedukacja czucia czyli ćwiczenia pamięci czucia, rehabilitacja zawodowa