Kwestionariusz wywiadu do diagnozy młodzieży nieprzystosowanej społecznie wobec wybranych zjawisk powodujących zagrożenia społeczne
Płeć : M …. , K …..
wiek............................
miejsce zamieszkania a) duże miasto b) miasteczko c) wieś
wykształcenie……………..
ile osób liczy Twoja najbliższa rodzina (rodzice, rodzeństwo)? i jakie? ...................................
czy rodzice pomagali Tobie w nauce? i w jaki sposób? ..................................................
jaki jest Twój stosunek do rodziców ? .............................................................................
jaki jest Twój stosunek do rodzeństwa? ………………………………………………...
ile czasu dziennie spędzałeś na nauce w domu rodzinnym ? ...........................................
jaki jest Twój zakres obowiązków w domu rodzinnym ?.................................................
czy masz własny pokój? a) tak , b) nie
gdzie odrabiasz lekcje?.....................................................................................................
czy posiadasz komputer ?.................................................................................................
Ile czasu dziennie spędzasz przy komputerze/ jeśli masz do niego dostęp?....................
W jakie gry komputerowe najchętniej grasz?/dlaczego?…………………………..
Czy w domu rodzinnym znajduje się telewizor?..............................................................
Ile czasu dziennie spędzasz przed telewizorem/ jeśli masz do niego dostęp?..............................................................................................................................
Czy lubisz oglądać filmy, programy ( tytuły ) w których występuje przemoc?/ dlaczego?...........................................................................................................................
Jak długo spisz?................................................................................................................
Czy odczuwasz lęk, niepokój przed zaśnięciem?..........................................................
Czy miewasz koszmary nocne?........................................................................................
Czy miewasz moczenia nocne?........................................................................................
ZACHOWANIA PATOLOGICZNE BADANYCH :
Czy usiłowałeś targnąć się na swoje życie?/ jeśli tak to w jakich okolicznościach?...............................................................................................................
Czy stosowałeś samookaleczenia?/ jeśli tak to w jakich okolicznościach?...............................................................................................................
Czy stosujesz agresje fizyczną, psychiczną wobec kolegów/koleżanek?/ jeśli tak to w jaki sposób?.......................................................................................................................
W jaki sposób okazujesz złość, agresje?.........................................................................................................................................................................................................................................................................
Czy często się Tobie zdarza okazywać zachowania agresywne?/ jeśli tak to w jakich okolicznościach?...............................................................................................................
Jaką posiadasz wiedzę o wysokości kary za wybrane czyny karalne?.............................
W jaki sposób rozwiązujesz konflikty w grupie rówieśniczej?........................................
Czy chciałbyś być liderem w grupie?/jeśli tak/nie to dlaczego?..........................................................................................................................
Jaki styl życia Tobie imponuje najbardziej?.....................................................................
Czy jeśli miałbyś możliwość to wykonałbyś tatuaż?........................................................
Jeśli posiadasz tatuaż to gdzie go wykonałeś i przez kogo został zrobiony?...........................................................................................................................ŚRODOWISKO KOLEŻEŃSKIE
Czy jesteś liderem w grupie rówieśniczej?.......................................................................
Czy odczuwasz lęk przed wejściem w nowe środowisko?...............................................
Czy miałeś kontakty z grupą przestępczą?........................................................................
Jaka jest Twoja postawa wobec przestępczości?..............................................................
Czy przynależysz do jakiejkolwiek grupy rówieśniczej?/jeśli tak to do jakiej?................................................................................................................................
Czy dobrze czujesz się w swojej grupie rówieśniczej?.....................................................
Gdzie najczęściej spotykasz się ze znajomymi?...............................................................
Czy miałeś kontakt z alkoholem?........................................................................................................................
Gdzie i w jakich okolicznościach po raz pierwszy spróbowałeś alkoholu? ( wiek ) ........................................................................................................................................
Z kim najczęściej spożywasz alkohol i jaki?................................................................................................................................
Jaka jest Twoja postawa wobec alkoholu?............................................................................
Czy miałeś kontakt z narkotykami?..................................................................
Gdzie i w jakich okolicznościach po raz pierwszy spróbowałeś narkotyków? ( wiek )………………………………………………………………………………………..
Z kim najczęściej bierzesz narkotyki?/ jakie?................................................................................................................................
Jaka jest Twoja postawa wobec narkotyków?.........................................................................
Czy wśród Twoich znajomych są dilerzy narkotyków?..................................................
Skąd masz pieniądze na alkohol/narkotyki……………………………………………..
Czy zdarzają się Tobie wybuchy agresji pod wpływem środków psychoaktywnych?............................................................................................................
Czy w życiu codziennym zdarzają się Tobie wybuchy agresji?
Jaka jest Twoja postawa wobec agresji?
Czy dokonałeś jakiegoś czynu karalnego pod wpływem środków psychoaktywnych? Jeśli tak to czyn karalny?.................................................................................................
Czy kiedykolwiek zdarzyło się Tobie okraść kogoś z najbliższej rodziny/znajomych?..........................................................................................................
Czy odczuwasz z tego powodu poczucie winy?...............................................................
Czy masz dziewczynę?.....................................................................................................
Czy miałeś kontakty seksualne?(wiek).............................................................................................................
Czy często zmieniasz partnerki?......................................................................................
Czy się zabezpieczasz?/ jeśli tak to w jaki sposób?........................................................
Czy korzystałeś z usług prostytutek?...............................................................................
Jaka jest Twoja postawa wobec prostytucji?......................................................................................................................
Czy spotkałeś się z materiałami o pornografii?/ jeśli tak to gdzie i w jakiej formie?.............................................................................................................................
Czy zdarzyło się Tobie kiedykolwiek dostać/zakupić materiały o treści pornograficznej?/od kogo? Jakie?....................................................................................
Jaka jest Twoja postawa wobec pornografii?..................................................................
Czy spotkałeś się z problemem pedofilii?........................................................................
Jaka jest Twoja postawa wobec pedofilii?........................................................................