Mężczyzna lat 38 (żona lat 37) ma bezobjawowe żylaki powrózka nasiennego i następujący wynik badania nasienia: Koncentracja plemników 1 mln/mL, plemniki o ruchu postępowym prostolinijnym - 2%, o ruchu postępowym - 16%, o ruchu w miejscu - 35%, bez ruchliwości - 47%, plemniki o prawidłowej budowie - 10%. Zaproponujesz następujące leczenie niepłodności:
A. kontrolowaną hiperstymulację jajeczkowania i klasyczne zapłodnienie pozaustrojowe
B. leczenie testosteronem lub jego pochodnymi
C. stymulację jajeczkowania i inseminację domaciczną
D. kontrolowaną hiperstymulację jajeczkowania i zapłodnienie pozaustrojowe metodą docytoplazmatycznej iniekcji plemnika (ICSI)
E. leczenie operacyjne żylaków powrózka nasiennego
Uzasadnienie i rozwiązanie zadania
W opisanym przypadku przyczyną niepłodności jest ciężki czynnik męski. Stanowi to wskazanie do zapłodnienia pozaustrojowego metodą ICSI. Leczenie operacyjne żylaków powrózka nasiennego ma ewentualnie sens u mężczyzn, którzy mają młodą partnerkę, ponieważ na wyników leczenie należy się spodziewać w dłuższej perspektywie czasowej. Leczenie testosteronem może spowodować dalsze pogorszenie parametrów nasienia. Natomiast parametry nasienia są na tyle złe że nie dają szansy na odpowiednią preparatykę do inseminacji domacicznej.
Źródło: informacja upowszechniana na kursach kształcenia podyplomowego poświęconych endokrynologii ginekologicznej, poza tym „Niepłodność i rozród wspomagany” J.Radwan; „Biologia rozrodu oraz zdrowie reprodukcyjne człowieka” W.Kuczyński.
Pytanie sprawdza wiadomości z zakresu niepłodności i endokrynologii ginekologicznej.
Stopień trudności pytania: trudne
Taksonomia wg Blooma: poziom trzeci
RK - pytanie nr 15
Odpowiedź prawidłowa: D