Podział białaczek
ostra białaczka szpikowa (AML)
przewlekła białaczka szpikowa (CML)
ostra białaczka limfoblastyczna (ALL)
przewlekła białaczka limfatyczna (CLL)
Jak rozpoznać w badaniach białaczkę?
Leukocytoza (formy młode i dojrzałe, brak pośrednich)
Leukopenia
Niedokrwistość
Trombocytopenia
Blasty w rozmazie
Badanie szpiku
Rodzaje białaczek limfo blastycznych (L1,L2,L3)
ALL-L2: large varied cells
ALL-L3: large varied cells with vacuoles (bubble-like features)
ostra białaczka mieloblastyczna z minimalnym dojrzewaniem (M1)
ostra białaczka mieloblastyczna z cechami dojrzewania (M2)
ostra promielocytowe
ostra białaczka mielomonocytowa (M4)
ostra białaczka monoblastyczna (M5a i M5b)
ostra erytroleukemia (M6)
ostra białaczka bazofilowa
ostra panmieloza z mielofibrozÄ…
Reakcja pas + i pox- (limfoblastyczna – wszystko pasuje (+)PAS (+); nielifoblastyczna – nic nie pasuje (-)PAS (-) … tak żebyście zapamiętali)
Peroksydaza – co to jest, co rozkłada, gdzie występuje w organizmie(chodziło mu o granulocyty)
Grupa enzymów należących do klasy oksydoreduktaz katalizujących utlenianie nadtlenkiem wodoru różnych substratów.
Grupą prostetyczną peroksydaz jest protohem luźno związany z apoenzymem. Peroksydaza glutationowa, jak i askorbinionowa wspomaga organizm w walce z wolnymi rodnikami. Peroksydaza glutationowa rozkłada nadtlenek wodoru (H2O2) do wody (H2O).
Funkcje granulocytów
W zależności od pochłaniania określonych barwników wyróżnia się trzy rodzaje granulocytów:
eozynofile, czyli granulocyty kwasochłonne
Podstawową funkcją tych krwinek jest niszczenie obcych białek (na przykład białek alergennych), są także intensywnie wytwarzane w okresie zakaźnych chorób bakteryjnych i wirusowych.
Ich liczba wzrasta w czasie infestacji pasożytniczych — biorą udział w neutralizacji antygenów wielokomórkowych.
Ich zupełny brak obserwuje się w niektórych ciężkich infekcjach bakteryjnych, a podwyższenie poziomu w okresie rekonwalescencji.
Wykazują one słabe właściwości żerne (fagocytoza). Zaburzenie współdziałania eozynofili z komórkami tucznymi (mastocytami) prowadzi do reakcji alergicznych.
neutrofile, czyli granulocyty obojętnochłonne
Jednym z głównych procesów, które umożliwiają eliminację patogenów przez neutrofile jest fagocytoza.
bazofile, czyli granulocyty zasadochłonne
Mają zdolności do fagocytozy (mniejszą niż neutrofile).
Magazynują histaminę, którą wydzielają, kiedy zostają pobudzone do reakcji (co ma znaczenie w reakcji alergicznej).
Produkują również interleukinę 4 (IL-4), która pobudza limfocyty B oraz heparynę i serotoninę oraz inne mediatory anafilaksji, jak na przykład LTC4.
Jaka białaczka najlepiej rokuje? odp. Common
Jaka białaczka lepsza: ta co bardziej dojrzała czy mniej dojrzała?
odp. mniej - bo lepiej reaguje na chemie i radio
Krew barwi siÄ™ metoda Giemsy
Białaczki B lepiej rokują niż białaczki T
CD 34(+) – antygen na komórkach macierzystych
Badania szpiku i krwi:
mielogram – np. blasty w szpiku
badania cytochemiczne – PAS, POX
badania immunologiczne – antygeny różnicowania (CD)
badania genetyczne – najnowsze, ale w tej pracowni się ich nie robi
(koniecznie w tej kolejności)
Jakie komórki krwi rozpoznajemy pod mikroskopem? – umieć różnicować komórki krwi – te komórki były na prezentacji bo nam tam coś referował przy kompie i miał zdj spod mikroskopu (na pierwszym były neutrofile SEGMENTOWANE)
Komórki krwi są diploidalne (2n) – bo pytał ile n jest w komórkach krwi, a jak pamiętacie z liceum: n- haploidalne, 2n- diploidalne
Które białaczki są najczęściej u dzieci - limfoblastyczna pre B - common.
Które białaczki nie występują u dzieci w ogóle - przewlekła białaczka limfocytowa
Gdy na krwinkach CD4-CD8 - to białaczka tymocytowa
Reakcja PAS - z zasadą Schiffa, wybarwia się glikogen który jest materiałem zapasowym
Reakcja P.A.S
Jest to jedna z najpopularniejszych i najszerzej stosowanych reakcji histochemicznych. Wykrywa obojętne wielocukrowce zawierające pierścienie heksozowe. W pierwszym etapie reakcji materiał poddaje się utlenieniu w 1% kwasie nadjodowym, które prowadzi do przekształcenia grup glikolowych (zwłaszcza w pozycji 1,2) w grupy aldehydowe. W drugim etapie grupy te uwidacznia się przy użyciu odczynnika Schiffa, czyli odbarwionej formy fuksyny zasadowej.
P.A.S.-dodatnie są wszystkie struktury komórkowe i tkankowe wykazujące obecność większych ilości wielocukrowców (glikokaliks brzeżków szczoteczkowych, błony podstawne, wewnątrzkomórkowe złogi glikogenu, glikoproteidowe i śluzowe ziarna wydzielnicze). Niektóre lipidy mogą również reagować P.A.S.-dodatnio, gdyż utlenianie kwasem nadjodowym powoduje powstanie w ich cząsteczkach grup aldehydowych. Dotyczy to przede wszystkim nienasyconych fosfolipidów, takich jak sfingomielina, kardiolipina i ceroid.
Nas pytał to co powyżej plus:
Kiedy wybieramy trepanobiopsjÄ™ jako metodÄ™ pobierania szpiku i co ona wnosi:
gdy kom szpikowe są ubogie lekarz wie że wkłuł się do jamy szpikowej
umożliwia ocenę macierzy podścieliska szpiku
stosuje się przy stagingu przy chłoniakach przy aplazji i hipoplazji szpiku
Brak materiału z biopsji aspiracyjnej
Podejrzenie włóknienia szpiku
Podejrzenie przerzutów nowotworowych do szpiku
Podejrzenie choroby spichrzeniowej
Ustalenie stopnia aplazji lub hipoplazji szpiku
Monitorowanie leczenia hematologicznego
Jakie nowotwory dzieci daja przerzuty do szpiku:
Neuroblastoma
Mięsak Ewinga
Rhabdomyosarcoma
Obraz szpiku w białaczkach ostrej i przewlekłej
ostra: kom są zmuszone do szybkiego dzielenia się, nie mogą więc dojrzeć, nie są zdatne do życia - giną, szpik jest ubogo komórkowy
przewlekła: kom dojrzewaja wolniej, nie chcą ginąć, obserwujemy wszytskie etapy dojrzewania komórek
Najczęstsza NALL ostra bial mieloblastyczna typy m1 i m2
Jak działają cytostatyki - hamuja podzialy kom, wbudowują się w dna
Szpik barwi siÄ™ metodÄ… giemsy