Stany Zagrożenia Życia 31.05.2011

Temat: Mocznica – choroby układu moczowego

Proces oddawania moczu to MIKCJA

1. Charakterystyka rodzajów schorzeń nerek.

1. Zapalenie pęcherza i dróg moczowych

Leczenie:

• Leki dezynfekujące drogi moczowe

• Zakwaszanie moczu (witamina C)

• Duża ilość spożywanych płynów

1. Kamica moczowa (UROLITHIAZIS)

Polega na tworzeniu się kamieni (złogów moczowych) w drogach moczowych 2x częściej u mężczyzn niż u kobiet. Pojawia się miedzy 20 a 40 rokiem życia

Tworzeniu kamieni sprzyja:

• Zastój moczu

• Obecność ośrodków krystalizacji

• Złuszczone nabłonki

• Obecne w moczu sole

• Odwodnienie

• Drażniący wpływ alkoholu

• Powtarzające się stany zapalne

Rodzaje kamieni:

• Wapniowo szczawianowe

• Wapniowo fosforanowe

Kamica może nie dawać żadnych objawów aż do momentu wklinowania się kamienia w ujściu miedniczki lub moczowodzie. Pojawia się bardzo silny ból promieniujący od pleców do pachwiny. Pojawiać się może krwiomocz, wymioty. Pól porównywalny do bólów porodowych.

Leczenie:

• Doraźne

- Podanie leków rozkurczowych, ATROPINE, SPASMALGON, BUSKOPAL, PAPAWERYNA, NOSPA.

- Przeciwbólowe DOLARG, DOLANTYNA
- Uderzenie wodne czyli podanie płynów by mogły popchnąć ten kamień

- Inne metody to metoda kruszenia promieniem lasera lub ultra dźwiękami.

Zapalenie nerek:

1. Odmiedniczkowe zapalenie nerek

Jedna z najczestrzych spowodowana bakterią e-coli, pałeczka odmieńca. Przebiega jako osre i przewlekłe, wysoka gorączka, dreszcze, silne bóle w okolicy lędźwiowej. Częstomocz, pieczenie przy oddawaniu moczu.

W nerkach powstają ropnie w miazszu, zacieki, martwica

W moczu krwinki białe (ropomocz), bakteriuria

LECZENIE:

• Antybiogram

• Antybiotyk o nachyleniu nerkowym

• Antybiotyki celowane

• Zakwaszanie moczu

• Dużo płynów by wypłukać ropę

• Witaminy

• Elektrolity

• Ograniczenie soli

Przewlekłe zapalenie odmiedniczkowe przebiega w okresach zaostrzeń i reemisji. Objawy są skąpsze, kończyny, utrata łaknienia, niedokrwistość, utrata ciśnienia,

• Postępuje proces uszkodzenia nerek,

• Dochodzi do rozrostu tkanki łącznej jak przy wątrobie.

• Następuje upośledzenie funkcji zagęszczania moczu

• Uszkodzenie kanalików

• Utrata elektrolitów i białek

• Dochodzi do niewydolności nerek czyli mocznicy

ERYTROPOETYNA – to enzym który odpowiedzialny jest za wytwarzanie ERYTROCYTÓW

1. Kłębuszkowe zapalenie nerek

Choroba z autoagresją. Najczęściej zaczyna się po przebyciu zakażenia paciorkowcowego np. anginy i w tym procesie powstaja przeciwciała co zapoczątkowuje powstanie przeciwciał skierowanych przeciwko własnym tkanka. „Polem bitwy” jest błona podstawna kłębuszka nerkowego co daje uszkodzenie naczyń włosowatych i utratę białka.

1. Pierwszym objawem jest białkomocz,

2. drugim krwinkomocz

choroba rozpoczyna się w dwa tygodnie po ostrym epizodzie zapalnym po anginie lub zapaleniu migdałków.

OBJAWY:

FAZA I

• brak łaknienia

• osłabienie

• bóle okolicy lędźwiowej

• bóle głowy

• zmniejszenie ilości moczu

• skąpomocz

• pojawiają się obrzeki na twarzy i w okolicy oczu

• wzrost cisnienia

• obrzęk płuc

• obrzęk mózgu

• drgawki

FAZA II

Po Okołu 3 / 4 dniach rozpoczyna się powoli okres II wielomoczu.

• wielomocz

• ustepują obrzeki

• normalizuje cisnienie

15% przypadków nie zdrowieje. Pozostaje stan przewlekły lub kończy się śmiercią. Stan przewlekły wymaga oceny sprawnsci nerek i ewentualnego podjecia decyzji o leczeniu metodami nerkozastepczymi

• wymuszenie diurezy

• dializa otrzewnowa

• hemodializa (sztuczna nerka)

niekorzystne zejście obydwu stanów zapalnych doprowadza do niewydolności nerek czyli mocznicy.
Inne przyczyny niewydolności nerek to:

1. przednerkowe

• zatrucia

• wstrzas

• spadek ciśnienia długotrwały

• zatrucia wewnątrz i zewnątrz pochodne

• zatrucie grzybami

1. zanerkowe

• kamica nerkowa

• nowotwór

• nowotwory jamy brzusznej

w niewydolności wyróżnia się 4 fazy

1. uszkodzenia

2. skąpomocz lub bezmocz

3. wielomocz

4. zdrowienia lub przewlekła niewydolność

ostra mocznica czyli niewydolność nerek może zakończyć się upośledzeniem czyli przewlekła niewydolnością nerek.

Objawy schyłkowej mocznicy czyli niewydolności nerek.

• Chudniecie

• Osłabienie

• Odwodnienie lub obrzęki

• Kwasica metaboliczna

• Pojawiają się zaburzenia równowagi kwasowo zasadowej

• Mogą pojawiać się wymioty

• Mocznik może wydalać się przez skure (szron mocznicowy)

• Pojawiają się objawy uszkodzenia mięśnia sercowego

• Zapalenie osierdzia