OCENA STANU OGÓLNEGO.
Od tego zaczynamy badanie, dzięki wstępnemu oglądaniu. Ocenę stanu ogólnego uważa się za najważniejszą część badania dziecka.
Stan ogólny ocenia się na podstawie:
1. WYDOLNOŚCI UKŁADU ODDECHOWEGO:
-liczba oddechów na minutę
- sposób oddychania
- cechy duszności.
2. WYDOLNOŚCI UKŁADU KRĄŻENIA:
- tętno
- kolor skóry- bladość, sinica
3. WYDOLNOŚCI CENTRALNEGO UKŁADU NERWOWEGO:
- stan świadomości.
Stan świadomości dziecka zwykle jest zachowany (kontakt z dzieckiem- normalny)- dziecko żywo i adekwatnie do sytuacji reaguje na bodźce zewnętrzne. Czasem kontakt z dzieckiem jest ograniczony. Wyróżniamy jakościowe (ocenia psychiatra dziecięcy) i ilościowe zaburzenia osobowości.
Ilościowe zaburzenia świadomości- jej ograniczenie, często z ograniczeniem aktywności ruchowej. Rozróżniamy m.in.:
- apatię- utrudniony kontakt,
- somnolencja- stan senności, z której łatwo wybudzić pacjenta,
- sopor- stan pomroczny, półśpiączka, głębsza senność, ale mocniejszymi bodźcami dziecko można wybudzić. Może wystąpić patologiczne pobudzenie.
- śpiączka (coma)- całkowita utrata świadomości, zachowane są tylko odruchy bezwarunkowe. Mogą wystąpić drgawki.
4. OGÓLNEGO WRAŻENIA, JAKIE DZIECKO SPRAWIA SWOIM:
- zachowaniem
- wyglądem
- ułożeniem
- zapachem
- sposobem poruszania się, mówienia
- nastrojem (stan emocjonalny: przyjazny, płaczliwy, bojaźliwy, negatywny).
5.TEMPERATURY CIAŁA, CIŚNIENIA TĘTNICZEGO (RR).
Stan ogólny może być: dobry, dość dobry, średni, średniociężki, ciężki, bardzo ciężki (preagonalny), agonalny.
Przykładowe ocenianie stanu ogólnego dziecka:
stan ogólny chłopca/ dziewczynki dość dobry. Niemowlę wydolne krążeniowo- oddechowo. Tętno..., oddechów..., RR..., temperatura ciała...
dziecko przytomne z ograniczonym kontaktem z objawami duszności krążeniowo- oddechowej miernego stopnia. Tętno..., oddechów..., RR..., temperatura ciała...
dziecko z objawami senności patologicznej, krążeniowo i oddechowo wydolne, z cechami dysgenezy... Tętno..., oddechów..., RR..., stan podgorączkowy...