4 listopada lekarze zdawali LEP w ośmiu ośrodkach w całym kraju. Jedyna konfliktowa sytuacja miała miejsce w Lublinie. "Jednej ze stażystek przerwano pisanie po dwu- czy trzykrotnym zwróceniu uwagi, by robiła to samodzielnie. Została zdyskwalifikowana" - relacjonuje prof. Stanisław Orkisz, dyrektor Centrum Egzaminów Medycznych w Łodzi. LEP-u nie zdało tym razem 6 proc. przystępujących do niego stażystów. W ocenie wielu egzamin był trudniejszy niz przed rokiem. Stażystka zwróciła się do CEM-u o zorganizowanie dla niej egzaminu w dodatkowym terminie. Nietrudno zgadnąć, że jej prośba nie została uwzględniona. "Taką możliwość rzeczywiście daje regulamin LEP-u, ale w nadzwyczajnych sytuacjach, a nie dlatego, że ktoś ściągał!" -zauważa prof. S. Orkisz. A jeśli nie zdam? Egzamin najlepiej napisała Barbara Cieślak-Gałązka, uzyskując 179 pkt. Jest absolwentką Akademii Medycznej w Warszawie. Do LEP-u przygotowywała się podczas urlopu wychowawczego. Teraz zamierza otworzyć specjalizację z interny, a docelowo z kardiologii w Klinice Kardiologii Szpitala Grochowskiego w Warszawie, gdzie odbywała staż. "Nie spodziewałam się tego, że będę miała najlepszy wynik w Polsce. Po napisaniu LEP-u uważałam, że egzamin był umiarkowanie trudny. Pytania były różne, zdarzały się także bardzo łatwe. Zdecydowanie najprzyjemniejszym działem na tym egzaminie była chirurgia" - ocenia zwyciężczyni egzaminu. To spostrzeżenie pokrywa się z poegzaminacyjnymi statystykami. Stażyści rzeczywiście mieli najmniej problemów z pytaniami z chirurgii, a także z chorób wewnętrznych i ginekologii. Najtrudniejsze okazały się natomiast dla wszystkich zdających zadania z psychiatrii. Barbara Cieślak-Gałązka, mimo że uzyskała najlepszy wynik w Polsce, nie należy do zwolenników LEP-u. "Osobiście uważam, że ten egzamin jest niesprawiedliwy. To jest nie fair, że po sześciu latach ciężkiej pracy na studiach i roku na stażu unieważnia się nasz dyplom w przypadku potknięcia na tym egzaminie. To jest duże obciążenie. Jedna z koleżanek z mojego roku nie zdała LEP-u w zeszłym roku. To gdzieś tam zawsze siedziało z tyłu głowy, że jest taka możliwość" - przyznaje Barbara Cieślak-Gałązka.

Wnioski ze statystyki W tej edycji LEP-u nie powiodło się 6 proc. stażystów. To wynik trochę gorszy niż przed rokiem, kiedy egzaminu nie zdało niecałe 4 proc. Najlepszy wynik (średnio 146 pkt) uzyskali absolwenci ląskiej Akademii Medycznej. Stażyści z Pomorskiej Akademii Medycznej wypadli gorzej (średnio143 pkt), ale za to - jako jedyni w kraju - wszyscy zdali egzamin. Na samym końcu statystyk plasują się absolwenci: Akademii Medycznej w Lublinie (średni wynik 136,5 pkt) i Uniwersytetu Medycznego w Łodzi (136 pkt). Zdaniem prof. S. Orkisza, statystyki mogli zaniżyć egzaminacyjni "recydywiści". "Trzeba pamiętać, że do LEP-u przystąpiło tym razem kilkadziesiąt osób, które zdawały go już po raz kolejny, nawet po raz czwarty" - mówi prof. S. Orkisz. Absolutnym rekordzistą był lek. Grzegorz Napiórkowski. Przystąpił do LEP-u w Warszawie po raz piąty. W przeciwieństwie do innych, zdał już LEP i ma prawo wykonywania zawodu. Twierdzi, że od dwóch sesji nie przygotowuje się do LEP-u, a mimo to ma podobne wyniki. "Dopóki ten egzamin będzie istniał, w każdej sesji będę do niego podchodził, po to, by sprawdzić, czy jest obiektywny i jak się zmienia" - zapewnia młody lekarz. Główną ułomnością procedury egzaminacyjnej jest - jego zdaniem - system odwołań od błędnych pytań. "Wychodząc z sali egzaminacyjnej, praktycznie tracimy prawo protestowania. Nie istnieje też możliwość wglądu do własnej pracy, można zobaczyć jedynie swoją kartę odpowiedzi, ale nie można porównać jej z książeczką pytań" - zauważa Grzegorz Napiórkowski. Zdecydują rektorzy Wiele wskazuje na to, że będzie okazja do zmiany nie tylko systemu odwoławczego, ale całej formuły LEP-u. Minister zdrowia Zbigniew Religa chce, by o przyszłym kształcie tego egzaminu zdecydowali rektorzy akademii medycznych. Konferencja Rektorów Uczelni Medycznych będzie obradować na ten temat 30 listopada w Krakowie. Rektorzy proponują, by egzamin odbywał się bezpośrednio po studiach, a nie po stażu. Jeden z pomysłów zakłada, że na LEP składałoby się kilka ogólnopolskich sprawdzianów z poszczególnych dziedzin medycyny.

Sprawdź, czy zdasz Przykładowe pytania z listopadowej edycji LEP-u - Typową cechą prawostronnej niewydolności serca nie jest: A. obrzęk płuc. B. hipotonia. C. podwyższone ciśnienie w żyłach szyjnych. D. obrzęk w okolicy kostek. E. wszystkie cechy są charakterystyczne dla prawostronnej niewydolności serca. Odp. prawidłowa: A - U pacjenta lat 42, będącego w 4 godzinie rozległego zawału mięśnia serca i w 2 godzinie wstrząsu kardiogennego, oprócz leczenia farmakologicznego, najbardziej preferowanym postępowaniem jest: A. leczenie trombolityczne rt-PA. B. wykonanie koronarografii i pierwotnej angioplastyki tętnicy z obszaru zawału. C. wykonanie koronarografii i zabiegu pomostowania aortalno-wieńcowego w trybie pilnym. D. zastosowanie jedynie leczenia farmakologicznego i kontrapulsacji wewnątrzaortalnej. E. żadne z wymienionych. Odp. prawidłowa: B - 3-miesięczne eutroficzne niemowlę, karmione wyłącznie preparatami mleka krowiego, wśród objawów pełnego zdrowia okresowo oddaje stolce z niewielką domieszką krwi. Wskaż najbardziej prawdopodobną przyczynę krwawienia z przewodu pokarmowego: A. polipy odbytnicy. B. alergia na białka mleka krowiego. C. skaza krwotoczna. D. zakażenie przewodu pokarmowego. E. nietolerancja laktozy. Odp. prawidłowa: B - Hipogonadyzm jest objawem charakterystycznym dla: 1) jadłowstrętu psychicznego; 2) zespołu Downa; 3) zespołu Mc Cune-Albrighta; 4) zespołu Klinefeltera 47, XXY; 5) zespołu Turnera 45, XO. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2. B. 1,3,5. C. 2,4,5. D. 3,4. E. 3,5. Odp. prawidłowa: B - Współczesne i preferowane leczenie kamicy pęcherzykowej i współistniejącej przewodowej najczęściej polega na: 1) endoskopowej papillotomii i usunięciu złogów z głównej drogi żółciowej; 2) laparoskopowym usunięciu pęcherzyka żółciowego; 3) ?otwartym" wycięciu pęcherzyka żółciowego; 4) kruszeniu kamieni falą uderzeniową; 5) operacyjnym nacięciu głównej drogi żółciowej i założeniu drenu ?T". Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2. B. 3,5. C. 1,4. D. 2,4. E. 1,5. Odp. prawidłowa: A - Nagły, silny ból w nadbrzuszu, obrona mięśniowa, zniesienie stłumienia wątrobowego to objawy: A. ostrego, ciężkiego zapalenia trzustki. B. ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego. C. przedziurawienia wrzodu trawiennego. D. przedziurawienia zgorzelinowego wyrostka robaczkowego. E. przedziurawienia poprzecznicy z powodu nowotworu. Odp. prawidłowa: C - Krwawienie z pochwy we wczesnej ciąży może świadczyć o: 1) poronieniu samoistnym; 2) ciąży pozamacicznej; 3) ciążowej chorobie trofoblastu; 4) powikłaniu po poronieniu sztucznym; 5) raku jajnika. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4. B. 3,4,5. C. 1,2,3. D. 1,2,3,4. E. wszystkie wymienione. Odp. prawidłowa: D - Guzkowe stwardnienie kłębuszków nerkowych Kimmelstiela Wilsona to: A. glomerulopatia cukrzycowa. B. glomerulopatia w przebiegu twardziny uogólnionej. C. nieswoista glomerulopatia w przebiegu krioglobulinemii. D. glomerulopatia w przebiegu skrobiawicy nerek. E. powikłanie wrodzonego zespołu nerczycowego. Odp. prawidłowa: A - Stan przytomności chorego po urazie głowy, który w odpowiedzi na bodziec bólowy wydaje niezrozumiałe dźwięki, nie otwiera oczu oraz prezentuje reakcję zgięciową, należy ocenić w śpiączkowej skali Glasgow (GCS) na: A. 4 punkty. B. 5 punktów. C. 6 punktów. D. 7 punktów. E. 8 punktów. Odp. prawidłowa: C - Stan, kiedy chory słyszy "głosy" w swojej głowie, nazywamy omamami: A. imperatywnymi. B. rzekomymi. C. cenestetycznymi. D. pamięciowymi. E. prostymi. Odp. prawidłowa: B

LEP w liczbach - Do Lekarskiego Egzaminu Państwowego przystąpiło w całym kraju 2038 stażystów oraz 282 lekarzy mających już prawo wykonywania zawodu. o redni wynik wśród stażystów wyniósł 139,9 pkt, wśród lekarzy z prawem wykonywania zawodu był gorszy - 113,9 pkt. - 121 stażystów (czyli 5,9 proc.) nie zdało egzaminu, uzyskując wynik gorszy niż minimum, które wyniosło 111 pkt. Maksymalna liczba możliwych do zdobycia punktów wyniosła 198. Dwa zadania zostały bowiem unieważnione przez Komisję Egzaminacyjną. - Lekarzy, którzy mają już prawo wykonywania zawodu, nie obowiązuje 56-procentowy próg zaliczenia egzaminu, ale gdyby było inaczej - 41 proc. z nich (116 osób) nie zdałoby tej edycji LEP-u.

---