……………………….. dnia ……………………..

ZGŁOSZENIE Nr. ................./Z/2003

 Firma............................................................................................................................................z siedzibą w......................................................................................................................................... reprezentowana przez .......................................................................................... zwana dalej Klientem, oraz

 Firmą "CASH" Krzysztof Fic, z siedzibą w Katowicach, ul. Stanisława 8a, o numerze Regon 276882300, NIP 651-157-36-51, reprezentowaną przez Krzysztofa Fica. postanawiają niniejszym:

Przedmiot zgłoszenia:

Umieścić w bazie dłużników prowadzonej przez firmę „CASH” następujących podmiotów gospodarczych:

1. ............................................................................................................... kwota zadłużenia. .........................zł

2. ............................................................................................................... kwota zadłużenia. .........................zł

3. ............................................................................................................... kwota zadłużenia. .........................zł

4. ............................................................................................................... kwota zadłużenia. .........................zł

Warunki zgłoszenia :

§ 1

Klient dostarcza Firmie „CASH” dane dotyczące w/w nierzetelnych podmiotów gospodarczych zwanych dalej dłużnikami i oświadcza, że w/w należności, przysługują mu bezspornie na dzień zgłoszenia.

§ 2

„CASH” zobowiązuje się do publikacji w/w dłużników w formie mailingu na adresy e-mail co najmniej 50.000 firm w Polsce przynajmniej raz w miesiącu, przez następujący okres czasu: .(1/2 roku) do .......................... , nie dłużej jednak niż do dnia zgłoszenia przez Klienta, w firmie „CASH”, faktu spłaty zadłużenia przez dłużnika.

§3

Krzysztof Fic oświadcza, że w dniu 14.07.2000 r. zarejestrował w Urzędzie Miasta, w Żorach pod numerem 10872/2000 firmę o nazwie „CASH”, której podstawową działalnością jest windykacja zadłużeń i płatności

, oraz sprawdzanie wiarygodności finansowej kontrahentów.

§4

Klient składając zgłoszenie zobowiązuje się jednocześnie do natychmiastowego powiadomienia firmy „CASH” o fakcie spłaty zadłużenia przez każdego z dłużników wymienionych w zgłoszeniu.

§5

Opłata operacyjna pokrywająca koszt niniejszego zamówienia wynosi : 200 zł.+22% VAT oraz 80zł + VAT za każdego zgłoszonego dłużnika, razem została ustalona w wysokości ........................................... + 22% VAT, płatna w dniu podpisania Umowy.

§6

Wszelkie zmiany treści niniejszego zgłoszenia wymagają formy pisemnej.

§7

W sprawach nie uregulowanych niniejszą Umową obowiązują przepisy Kodeksu Cywilnego.

§8

Zgłoszenie zostało sporządzone w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach po jednym dla każdej ze stron.

§9

Zamawiający oświadcza, że jest podatnikiem podatku VAT, posiada NIP: ........................................................ oraz upoważnia Firmę „CASH” do wystawienia faktury bez składania podpisu osoby uprawnionej.

................................................................... ..........................................................................

„CASH” KLIENT

„CASH”, 40-014 Katowice, ul. Stanisława 8a, tel. [phone]

www.cash-f.pl, [e-mail]

---