TESTY
Test końca palca (służy do oceny mięśni kulszowo - udowych)
Wykonanie: Pacjent siedzi, jedną kończynę zgina w stawie kolanowym i biodrowym i przyciąga ją jedną ręką do tułowia. Druga kończyna dolna pozostaje wyprostowana. Pacjentowi poleca się palcami drugiej ręki sięgnąć o palców stopy wyprostowanej kończyny dolnej. Test ten należy powtórzyć po drugiej stronie.
Interpretacja: W przypadku przykurczu m. kulszowo - goleniowych pacjent nie jest w stanie końcami palców dosięgnąć stopy, i skarży się na ciągnące bóle po stronie grzbietowej uda. Test jest dodatni, gdy po jednej stronie nie dotkniemy palcami do stopy.
Test przykurczu mięśnia prostego uda
Wykonanie: Pacjent leży na plecach, jego podudzia wiszą poza końcem stołu. Chorego prosi się o chwycenie stawu kolanowego i przyciągnięcie go do piersi. Ocenia się kąt jaki przyjmuje wisząca kończyna dolna. Test jest powtarzany po drugiej stronie.
Interpretacja: Test jest dodatni przy przykurczu zgięciowym towarzyszącym chorobom stawu biodrowego, podrażnieniu mięśnia kulszowego, dolegliwościom ze strony odcinka lędźwiowego kręgosłupa, ze zwiększoną lordozą i zmienionym pochyleniem miednicy.
Uchwyt Thomasa (ocena możliwości wyprostu kończyn w stawach biodrowych)
Wykonanie: Pacjent leży na plecach, zdrowa kończyna jest zgięta stawie biodrowym, do momentu powiększenia lordozy lędźwiowej. Kontroluje to ręka włożona pomiędzy lędźwiowym kręgosłupa a stołem. W tym momencie miednica jest ustabilizowana w prawidłowej pozycji zerowej. Jest pochylona do przodu 12stopni. Powoduje powstanie lordozy lędźwiowej. Zwiększony przykurcz zgięciowy w stawie biodrowym może być kompensowany przez wzrost lordozy lędźwiowej. Dzięki temu chor przyjmuje pozornie prawidłową postawę.
Interpretacja: Wyprost do pozycji neutralnej jest możliwy jeżeli udo można płasko położyć na stole do badań. Jego dalsze zginanie powoduje unoszenie miednicy. Jeżeli badana kończyna pozostaje na stole to osiągnięty kont wyprostowania miednicy odpowiada przeprostowi stawu biodrowego. Przy obecności przykurczu zgięciowego badane biodro nie pozostaje wyprostowane na stole lecz narasta jego zgięcie, które towarzyszy stopniowemu zginaniu drugiego stawu biodrowego lub ruchowi miednicy. Przykurcz zgięciowy może zostać określony przez pomiar konta jaki tworzy oś zgiętego uda chorej kończyny ze stołem.
Test kolców (Ocena funkcji stawu krzyżowo - biodrowego)
Wykonanie: Badający stoi za pacjentem i wymacuje kolec biodrowy tylny - górny oraz na tej samej wysokości grzebień krzyżowy pośrodkowy. Poleca się zgiąć kończynę dolną w taki sposób aby najdalej wysunąć staw kolanowy.
Interpretacja: W warunkach fizjologicznych przy nie zablokowanym stawie krzyżowo - biodrowym kość biodrowa opada po stronie badanej. Kolec biodrowy tylno - górny przemieszcza się w wyniku tego ruchu 0,5 - 2cm w kierunku dystalnym (w dół). Przy zablokowaniu w stawie biodrowo - krzyżowym nie dochodzi do obniżenia kolca, a niekiedy może on ulec przemieszczeniu ku górze z powodu pochylenia miednicy.
Objaw Meenella (Wskazuje na chorobę stawu krzyżowo - biodrowego)
Wykonanie: Pacjent leży na brzuchu podczas badania lewego stawu krzyżowo - biodrowego. Badający stabilizuje lewą ręką kość krzyżową a prawą obejmuje wyprostowaną i leżącą kończynę dolną oraz wykonuje przeprost w stawie biodrowym.
Interpretacja: Bóle w stawie krzyżowo - biodrowym świadczą o zmianach chorobowych, zapaleniu lub zablokowaniu stawu.
Nerwy
Splot brakowy cz. Górna:
- unerwienie ruchowe:
- odwodziciele
- przywodziciele
- przywodziciele stawu barkowego
- zginacze ramienia
- mięsień odwracacz
- prostownik przedramienia
- grzbietowe prostowniki ręki
- niektóre mięśnie łopatki
- zaburzenia ruchowe:
- brak lub osłabienie odwodzenia, przywodzenia i zginania w stawie barkowym
- upośledzenie odwracania ramienia
- częściowe osłabienie prostowników ręki i niektórych mięśni łopatki
- unerwienie czuciowe:
- okolica nadłopatkowa
- wewnętrzna strona ramienia
- promieniowy brzeg przedramienia
- zaburzenia czuciowe:
- niedoczulica powyżej łopatki i po zewnętrznej stronie ramienia a także przy promieniowym brzegu przedramienia
Splot brakowy cz. dolna:
- unerwienie ruchowe:
- dolne mięśnie dłoni
- długie zginacze palców
- zginacze stawu promienno - nadgarstkowych
- zaburzenia ruchowe:
- zajęte są wszystkie dolne mięśnie w obrębie ręki, a niekiedy też długie zginacze palców, rzadko zginacze stawu promienno - nadgarstkowego.
- unerwienie czuciowe:
- ręka i przedramię po stronie czuciowej
- zaburzenia czuciowe:
-
-
Nerw piersiowy długi:
- unerwienie ruchowe:
- nerw zębaty przedni
- zaburzenia ruchowe:
- odstawanie przyśrodkowej krawędzi łopatki
- unerwienie czuciowe:
-
- zaburzenia czuciowe:
-
Nerw pachowy:
- unerwienie ruchowe:
- m. naramienny
- m. obły mniejszy
- zaburzenia ruchowe:
- brak odwodzenia ST. Barkowego do poziomu, zaburzony ruch zgięcia i wyprostu ST. Barkowego. Upośledzona rotacja zewnętrzna często znaczny zanik mięśnia naramiennego.
- unerwienie czuciowe:
- niewielki obszar w zewnętrznej części ramienia
- zaburzenia czuciowe:
- na bocznej części ramienia